Gynecology24

Late manifestation of gallstones left in the peritoneal cavity - case report

Odległe powikłania pozostawienia kamieni żółciowych w jamie otrzewnej - opis przypadku

Mateusz Rubinkiewicz✉1Katarzyna Zbierska1Jakub Kenig2

1Studenckie Koło Naukowe przy III Klinice Chirurgii Ogólnej UJ CM w Krakowie, ul. Prądnicka 35–37, 31–202 Kraków, PL

2III Klinika Chirurgii Ogólnej UJ CM w Krakowie, ul. Prądnicka 35–37, 31–202 Kraków, PL

✉Mateusz Rubinkiewicz

Otrzymano: 16.05.2012Zaakceptowano: 16.05.2012Opublikowano: 04 September 2012
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Laparoskopowa cholecystektomia od wielu lat jest standardem leczenia chorób pęcherzyka żółciowego, przede wszystkim kamicy żółciowej. Jest to zabieg powszechnie wykonywany, uważany za bezpieczny, o stosunkowo niewielkiej ilości komplikacji. Spośród głównych powikłań należy wymienić krwawienie śródoperacyjne, przecieki żółci, powikłania ropne, uszkodzenie głównej drogi żółciowej oraz jatrogenną perforację pęcherzyka. Ta ostatnia zdarza się w ok. 16% przypadków. Niejednokrotnie dochodzi przy tym do wycieku żółci oraz drobnych kamieni żółciowych ze sperforowanego pęcherzyka żółciowego. Jeśli nie uda się usunąć wszystkich kamieni pozostają one w jamie otrzewnej. Zwykle pozostają one asymptomatyczne, jednak w niewielkim procencie przypadków może dojść do odległych powikłań. Prezentujemy przypadek pacjenta, u którego ropniak jamy opłucnej oraz ropień jamy otrzewnej rozwinęły się jako odległe powikłanie pozostawionych w jamie otrzewnej kamieni żółciowych

Opis przypadku

Prezentujemy przypadek 67–letniego pacjenta, który był leczony w Klinice Torakochirurgii z powodu ropniaka jamy opłucnej. Chory został przeniesiony do III Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej UJ CM celem leczenia ropnia wewnątrzbrzusznego wykrytego w badaniu tomograficznym. W wywiadzie cholecystektomia metodą klasyczną 25 lat wcześniej. Wykonano laparotomię zwiadowczą oraz zdrenowano ropień. Śródoperacyjnie w jamie ropnia znaleziono fragmenty konkrementów żółciowych. Kamienie żółciowe były prawdopodobną przyczyną powstania zarówno ropniaka jamy opłucnej oraz ropnia w jamie otrzewnej

Wnioski

Ponieważ laparoskopowa cholecystektomia jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów operacyjnych, sytuacja w którym dochodzi do perforacji pęcherzyka żółciowego oraz przedostania się kamieni do jamy otrzewnej jest relatywnie częsta. Powikłania na tym tle są bardzo rzadkie, aczkolwiek mogą być one bardzo poważne, w tym zagrażające życiu. Zwraca również uwagę mnogość jednostek chorobowych pod postacią których mogą się ujawniać „zgubione” kamienie żółciowe. W przypadku wycieku kamieni żółciowych należy podjąć wszystkie możliwe wysiłki mające na celu ich usunięcie z jamy otrzewnej. Nie ma natomiast potrzeby konwersji zabiegu do laparotomii.
Keywords:kamienie żółciowepęcherzyk żółcioweropniak opłucnejropień śródbrzuszny

Abstract

Introduction

Laparoscopic cholecystectomy has for many years been the standard treatment for gallbladder diseases, primarily primarily gallstones. It is a commonly performed procedure, considered safe, with relatively few complications. Among the main complications include intraoperative bleeding, bile leaks, purulent complications, damage to the main bile duct and iatrogenic gallbladder perforation. The latter occurs in about 16% of cases. In doing so, there is often bile leakage and small gallstones from the perforated gallbladder. If it is not possible to remove all the stones, they remain in the peritoneal cavity. Usually they remain asymptomatic, but in a small percentage of percentage of cases, distant complications can occur. We present the case of a patient who developed pleural abscess and peritoneal abscess as a distant complication of gallstones left in the cavity of the peritoneal cavity of gallstones

Case Report

We present the case of a 67-year-old patient who was treated in the Department of Thoracic Surgery for pleural abscess. The patient was transferred to the 3rd Department of General Surgery General Surgery Department of the Jagiellonian University CM for treatment of an intra-abdominal abscess detected on CT scan. He had a history of cholecystectomy by the classic method 25 years earlier. An exploratory laparotomy was performed and the abscess was drained. Intraoperatively, fragments of biliary concretions were found in the abscess cavity. The gallstones were the likely cause of both the abscess in the pleural cavity and the abscess in the peritoneal cavity

Conclusions

Since laparoscopic cholecystectomy is one of the One of the most commonly performed surgical procedures, situation in which gallbladder perforation and the passage of stones into the cavity of the peritoneum is relatively common. Complications on this background are very rare, although they can be very serious, including life-threatening. Also noteworthy is the multitude of disease entities under the form of which "lost" gallstones can manifest themselves. In the case of leakage of gallstones, it is necessary to make all possible efforts to remove them removal from the peritoneal cavity. However, there is no need to conversion of the procedure to laparotomy.
Keywords:GallstonesAcalculous Gallbladder Inflammationpleural abscessintra-abdominal abscess

References

  1. 1.Duca S. et al.. Laparoscopic cholecystectomy: incidents and complications. A retrospective analysis of 9542 consecutive laparoscopic operations. HBP (Oxford) 2003 ; 5 (3) : 152–8.
  2. 2.Hui T.T. et al.. Phillips EH Iatrogenic gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy: etiology and sequelae. Am Surg 1999 ; 65 : 944–-8.
  3. 3.Sarli L. et al.. Gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy. World J Surg 1999 ; 23 : 1186–1190.
  4. 4.Memon M.A. et al.. The outcome of unretrieved gallstones in the peritoneal cavity during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 1999 ; 13 (9) : 848–57.
  5. 5.Brockmann J.G. et al.. Complications due to gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc 2002 ; 16 (8) : 1226–32.
  6. 6.Yerdel M.A. et al.. The Fate of Intraperitoneally Retained Gallstones with Different Morphologic and Microbiologie Characteristics: An Experimental Study. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1997 ; 7 (2) : 87–94.
  7. 7.Paramesh A. et al.. Tandem Subdiaphragmatic and Pleural Sequelae due to Lost Gallstones following Cholecystectomy. JSLS 1998 ; 2 (3) : 285–8.
  8. 8.Willekes C.L. and Widmann W.D.. Empyema from Lost Gallstones: A Thoracic Complication of Laparoscopic Cholecystectomy. J Laparoendosc Surg 1996 ; 6 (2) : 123–6.
  9. 9.Memon M.A. and Jenkins H.J. Jr and Fitzgibbons R.J. Jr. Spontaneous Erosion of a Lost Intra-Abdominal Gallstone Through the Back Eight Months Following Laparoscopic Cholecystectomy. JSLS 1997 ; 1 (2) : 153–7.
  10. 10.Daoud F. and Awwad Z.M. and Masad J.. Colovesical Fistula Due to a Lost Gallstone Following Laparoscopic Cholecystectomy. Report of a Case Surg Today 2001 ; 31 (3) : 255–7.
  11. 11.Castro M.G. et al.. Elimination of biliary stones through the urinary tract: a complication of the laparoscopic cholecystectomy. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1999 ; 54 (6) : 209–12.
  12. 12.Yadav R.K. et al.. Gallstone expectoration following laparoscopic cholecystectomy. Indian J Chest Dis Allied Sci 2002 ; 44 (2) : 133–5.
  13. 13.Habib E. and Elhadad A.. Digestive complications of gallstones lost during laparoscopic cholecystectomy. HPB (Oxford) 2003 ; 5 (2) : 118–22.
  14. 14.Woodfield J.C. and Rodgers M. and Windsor J.A.. Peritoneal gallstones following laparoscopic cholecystectomy: incidence, complications, and management. Surg Endosc 2004 ; 18 (8) : 1200–-7.
  15. 15.Girdhar A. and Shujaat A. and Bajwa A.. Management of Infectious Processes of the Pleural Space: A Review. Pulm Med 2012 ; 2012 : 816502.
  16. 16.Farjah F. and Symons R.G. and Krishnadasan B.. Management of pleural space infections: a population-based analysis. J Thorac Cardiovasc Surg 2007 ; 133 (2) : 346–51.
  17. 17.Maskell N.A. et al.. U.K. Controlled trial of intrapleural streptokinase for pleural infection. N Engl J Med 2005 ; 352 (9) : 865-74.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications