Stridor in an African child

W pierwszej kolejności zastanowiłbym się czy dziecko nie wpakowało sobie do buzi jakiegoś ciała obcego. Tutaj wywiad istotny i można zrobić rtg. Jeśli mamy do dyspozycji bronchofiberoskop, który nadaje się do badania małego dziecka- warto takie badanie zrobić, ponieważ 1) jeśli mam rację to używając bronchoskopu usuwamy ciało obce 2) jeśli nie mam racji: zdobywamy bardzo użyteczne informacje diagnostyczne. Stridor może też pojawić się u dziecka w ostrym zapaleniu nagłośni.

W pierwszej kolejności zastanowiłbym się czy dziecko nie wpakowało sobie do buzi jakiegoś ciała obcego.<br />Tutaj wywiad istotny i można zrobić rtg.<br />Jeśli mamy do dyspozycji bronchofiberoskop, który nadaje się do badania małego dziecka- warto takie badanie zrobić, ponieważ 1) jeśli mam rację to używając bronchoskopu usuwamy ciało obce 2) jeśli nie mam racji: zdobywamy bardzo użyteczne informacje diagnostyczne.<br /><br />Stridor może też pojawić się u dziecka w ostrym zapaleniu nagłośni.

W wyniku uzupełnienia wywiadu i po wykonaniu bronchofiberoskopii wykluczyliśmy zachłyśnięcie ciałem obcym. Co może wskazywac na ostre zapalenie nagłośni?

W wyniku uzupełnienia wywiadu i po wykonaniu bronchofiberoskopii wykluczyliśmy zachłyśnięcie ciałem obcym.<br />Co może wskazywac na ostre zapalenie nagłośni?

tylko stridor i statystyka :-)<br />nie ma gorączki

tylko stridor i statystyka :-) nie ma gorączki

Nie jestem pewien mojej znajomości norm laboratoryjnych dla dziecka w tym wieku, ale Hb, potas, wapń, fosfor są obniżone. Mocznik w granicach normy, sód na dolnej granicy normy. To może być przewodnienie hipotoniczne. Zobaczmy czy dziecko nie ma objawów oponowych (może nie mieć) i jak wygląda dno oka Czy w wynikach mamy osmolarność osocza?

Nie jestem pewien mojej znajomości norm laboratoryjnych dla dziecka w tym wieku, ale <br />Hb, potas, wapń, fosfor są obniżone. Mocznik w granicach normy, sód na dolnej granicy normy.<br />To może być przewodnienie hipotoniczne. Zobaczmy czy dziecko nie ma objawów oponowych (może nie mieć) i jak wygląda dno oka<br />Czy w wynikach mamy osmolarność osocza?

MMader - ostre zapalenie nagłośni odpada. Sam wiesz dlaczego :-)<br />Jesli chodzi o normy to do ma rację, większość jest poniżej normy. Dziecko pochodzi z Afryki, więc... ?

MMader - ostre zapalenie nagłośni odpada. Sam wiesz dlaczego :-) Jesli chodzi o normy to do ma rację, większość jest poniżej normy. Dziecko pochodzi z Afryki, więc... ?

Pochodzi z Afryki ale jest teraz gdzieś indziej? Jeśli z obszaru suchego, gdzie jest problem z dostępnością wody trafiło gdzieś, gdzie nie ma z tym problemu może mamy po prostu nadmierną podaż wody?

Pochodzi z Afryki ale jest teraz gdzieś indziej? Jeśli z obszaru suchego, gdzie jest problem z dostępnością wody trafiło gdzieś, gdzie nie ma z tym problemu może mamy po prostu nadmierną podaż wody?

Nie jest to sprawa ani przewodnienia ani odwodnienia, raczej niedożywienia...

Nie jest to sprawa ani przewodnienia ani odwodnienia, raczej niedożywienia...

niedożywienie kwashiorkor może dawać obrzęki. nie wiem czy może w ten sposób dać też stridor, ale teoretycznie jest to możliwe.

niedożywienie kwashiorkor może dawać obrzęki. nie wiem czy może w ten sposób dać też stridor, ale teoretycznie jest to możliwe.

Nie jest to sprawa niedożywienia białkowego. Zwrócice uwagę na stężenie wapnia i fosforanów i odpowiedź gotowa!

Nie jest to sprawa niedożywienia białkowego. Zwrócice uwagę na stężenie wapnia i fosforanów i odpowiedź gotowa!

tężyczka

tężyczka

MMader,tężyczka to trochę za słabe rozpoznanie!

MMader,tężyczka to trochę za słabe rozpoznanie!

Nie wiem czy jest jakas fachowa nazwa na to schorzenie, ale czy chodzi tu o upośledzenie syntezy witaminy D w skórze?

Nie wiem czy jest jakas fachowa nazwa na to schorzenie, ale czy chodzi tu o upośledzenie syntezy witaminy D w skórze?

Myślę, że warto przyłożyć głowicę USG do szyi dziecka i ocenić tarczycę. Jest duże prawdopodobieństwo wola i stąd może być stridor.

Myślę, że warto przyłożyć głowicę USG do szyi dziecka i ocenić tarczycę.<br />Jest duże prawdopodobieństwo wola i stąd może być stridor.

Czekamy na rozwiązanie :-)

Czekamy na rozwiązanie :-)

przepraszam, ale sam zachorowale.... Odpowiedzi: 1) Tężyczka hipokalcemiczna 2) Fosfataza alkaliczna 3) Glukonian (chlorek) wapnia dożylnie Oczywiscie w diagnostyce roznicowej trzeba wziąć pod uwagę możliwość aspiracji ciała obcego, badania wskazują jednak na przewlekły niedobor witaminy D. W pierwszym etapie podajemy glukonian wapnia (0,3 ml/kg m.c.), a następnie dużą dawkę witamyny D, np. 600 000 U w dawce jednorazowej przez kilka tygodni.

przepraszam, ale sam zachorowale....<br /><br />Odpowiedzi:<br />1) Tężyczka hipokalcemiczna<br />2) Fosfataza alkaliczna<br />3) Glukonian (chlorek) wapnia dożylnie<br /><br />Oczywiscie w diagnostyce roznicowej trzeba wziąć pod uwagę możliwość aspiracji ciała obcego, badania wskazują jednak na przewlekły niedobor witaminy D. W pierwszym etapie podajemy glukonian wapnia (0,3 ml/kg m.c.), a następnie dużą dawkę witamyny D, np. 600 000 U w dawce jednorazowej przez kilka tygodni.