from pediatrics134Resolved
Premature puberty in a 7-year-old
Author: toxman
3 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
7-letni chłopiec został zbadany celem wyjaśnienia przyczyny przedwczesnego dojrzewania płciowego i utraty ruchów zbieżnych gałek ocznych. W badaniach: wzrost 148 cm (powyżej
7-letni chłopiec został zbadany celem wyjaśnienia przyczyny przedwczesnego dojrzewania płciowego i utraty ruchów zbieżnych gałek ocznych.
W badaniach: wzrost 148 cm (powyżej 90. centyla), objętość jąder 18 ml, wiek kostny 11 lat.
Questions
- centyla), objętość jąder 18 ml, wiek kostny 11 lat. Pytania:
- Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
- Jakie badanie dodatkowe należy wykonać? Odpowiedź: w wigilię.
Formulate your answer
Submitted answers (22)
toxman22.12.2009 22:44
W badaniu MRI przysadki nie stwierdzono zmian. Jądra o wzmożonej konsystencji, jednorodne.
toxman22.12.2009 22:44
W badaniu MRI przysadki nie stwierdzono zmian. Jądra o wzmożonej konsystencji, jednorodne.
xray181523.12.2009 02:10
A ja bym bardziej zajrzał w nadnercza. USG jamy brzusznej by się przydało. Czy w rodzinie było coś podobnego?? Morfologia, jonogram., EKG i badanie ogólne moczu na początek.
xray181523.12.2009 02:10
A ja bym bardziej zajrzał w nadnercza. USG jamy brzusznej by się przydało. Czy w rodzinie było coś podobnego?? Morfologia, jonogram., EKG i badanie ogólne moczu na początek.
Drago23.12.2009 16:14
Mikrogruczolaki nie zawsze są widoczne w MRI. Zleciłbym panel hormonalny, co da wzgląd również na nadnercza. W wywiadzie rozmawiam z rodzicami o ich dojrzewaniu /genetyka/. Jak kształtuje się waga dziecka?
Drago23.12.2009 16:14
Mikrogruczolaki nie zawsze są widoczne w MRI. Zleciłbym panel hormonalny, co da wzgląd również na nadnercza. W wywiadzie rozmawiam z rodzicami o ich dojrzewaniu /genetyka/. Jak kształtuje się waga dziecka?
MMader23.12.2009 18:18
Zastanawiam się albo nad gigantyzmem albo nad zespołem nadnerczowo-płciowym
MMader23.12.2009 18:18
Zastanawiam się albo nad gigantyzmem albo nad zespołem nadnerczowo-płciowym
toxman23.12.2009 19:00
Powiem tak, nie jest to sprawa ani nadnerczy ani przysadki mózgowej - w sensie bezpośredniej patologii. Zwroćcie uwagę na utratę zdolności ruchów zbieżnych gałek ocznych...
toxman23.12.2009 19:00
Powiem tak, nie jest to sprawa ani nadnerczy ani przysadki mózgowej - w sensie bezpośredniej patologii. Zwroćcie uwagę na utratę zdolności ruchów zbieżnych gałek ocznych...
Drago23.12.2009 19:53
W takim razie można pomyśleć jeszcze o nowotworach, gwiaździak, glejak. Czytałem, że one mogą powodować przedwczesne dojrzewanie, a przy tym zależnie od lokalizacji problemy ze wzrokiem => MRI.
Drago23.12.2009 19:53
W takim razie można pomyśleć jeszcze o nowotworach, gwiaździak, glejak. Czytałem, że one mogą powodować przedwczesne dojrzewanie, a przy tym zależnie od lokalizacji problemy ze wzrokiem => MRI.
xray181523.12.2009 20:58
Hm... faktycznie te gałki oczne jeszcze są. Zakładam że to dodatni objaw Moebiusa - zatem może tarczyca i jakiś mało charakterystyczny klinicznie obraz choroby Gravesa - Basedova?? Zatem możnaby zrobić TSH fT3 i fT4. Zbadać palpacyjnie tarczycę albo zrobić USG. Jakoś tylko to mi przychodzi do głowy.
xray181523.12.2009 20:58
Hm... faktycznie te gałki oczne jeszcze są. Zakładam że to dodatni objaw Moebiusa - zatem może tarczyca i jakiś mało charakterystyczny klinicznie obraz choroby Gravesa - Basedova?? Zatem możnaby zrobić TSH fT3 i fT4. Zbadać palpacyjnie tarczycę albo zrobić USG. Jakoś tylko to mi przychodzi do głowy.
toxman23.12.2009 21:01
Drago masz prawie rację. Bardzo powaznym kandydatem jest nowotwór. Gdzie miałby być on umiejscowiony?
Zaburzenia ruchów gałek w tym przypadku nie są objawem Moebiusa tylko jednym z elementów zespołu Parinauda (obok rozszerzenia źrenic i osłabionego odruchu na światlo).
toxman23.12.2009 21:01
Drago masz prawie rację. Bardzo powaznym kandydatem jest nowotwór. Gdzie miałby być on umiejscowiony?<br />Zaburzenia ruchów gałek w tym przypadku nie są objawem Moebiusa tylko jednym z elementów zespołu Parinauda (obok rozszerzenia źrenic i osłabionego odruchu na światlo).
MMader24.12.2009 00:15
Zmiana w śródmózgowiu... ale gdyby był to npl czy MRI nie powinno tego uchwycić?
Zespół Parinauld może być wywołany przez wzmożone ciśnienie śródmózgowe- w tym wypadku o przewlekłym charakterze.
Jak wygląda dno oka? Czy w MRI nie ma cech wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego?
MMader24.12.2009 00:15
Zmiana w śródmózgowiu... ale gdyby był to npl czy MRI nie powinno tego uchwycić?<br />Zespół Parinauld może być wywołany przez wzmożone ciśnienie śródmózgowe- w tym wypadku o przewlekłym charakterze.<br />Jak wygląda dno oka? Czy w MRI nie ma cech wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego?
toxman24.12.2009 08:12
MMader, nikt nie pytał o MRI głowy, pytano tylko o MRI przysadki. Nie koniecznie musi to być zmiana w śródmózgowiu, może to być zmiana, która uciska na śródmózgowie.
Pytanie kluczowe brzmi: jaki nowotwor może powodować zespół Parinauda, przedwczesne dojrzewanie płciowe i dużo częściej występuje u chlopców niż dziewczynek?
toxman24.12.2009 08:12
MMader, nikt nie pytał o MRI głowy, pytano tylko o MRI przysadki. Nie koniecznie musi to być zmiana w śródmózgowiu, może to być zmiana, która uciska na śródmózgowie.<br />Pytanie kluczowe brzmi: jaki nowotwor może powodować zespół Parinauda, przedwczesne dojrzewanie płciowe i dużo częściej występuje u chlopców niż dziewczynek?
toxman29.12.2009 15:10
U dziecka, na podstawie objawów można rozpoznac GUZ SZYSZYNKI.<br /><br />Guzy szyszynki powodując ucisk na śródmozgowie prowadzą do rozwoju zespołu Parinauda. W 10-15% przypadków dochodzi również do przewczesnego dojrzewania płciowego u chłopców.<br /><br />Badania dodatkowe: TK głowy, MRI głowy, rtg czaszki (obecność zwapnień w szyszyniaku).
toxman29.12.2009 15:10
U dziecka, na podstawie objawów można rozpoznac GUZ SZYSZYNKI.
Guzy szyszynki powodując ucisk na śródmozgowie prowadzą do rozwoju zespołu Parinauda. W 10-15% przypadków dochodzi również do przewczesnego dojrzewania płciowego u chłopców.
Badania dodatkowe: TK głowy, MRI głowy, rtg czaszki (obecność zwapnień w szyszyniaku).