from pediatrics1353

Patient without antibodies to smallpox.

Author: kimero

6 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Pacjent bez przeciwciał na ospę. Opis przypadku: Do lekarza zgłosił się 24 letni mężczyzna, który zgłasza występujący od 9 miesięcy ból szyi, pach, łydek, ogólne zmęczenie, wysypki na skórze i ból w miejscu pojawiania się wykwitów. Zgłosił, że w dzieciństwie przechodził już ospę, w ostatnich 3 miesiącach wystąpił dwa razy półpasiec (leczony acyklowirem ). Pacjent ma na ciele ropne wypryski, zwłaszcza w okolicy szyi. Leczenie lekami przeciwzapalnymi oraz antybiotykiem nie przyniosło poprawy. Badania analityczne : Morfologia, rozmaz, CRP, OB, LDH, TSH, ALT,kreatynina, mocz, glukoza, cholesterol, potas, sód - w normie CMV, EBV, Borelioza, HIV - wykluczone Toksoplazmoza IgM ujemne IgG dodatnie 178 (dodatni Pacjent bez przeciwciał na ospę. Opis przypadku: Do lekarza zgłosił się 24 letni mężczyzna, który zgłasza występujący od 9 miesięcy ból szyi, pach, łydek, ogólne zmęczenie, wysypki na skórze i ból w miejscu pojawiania się wykwitów. Zgłosił, że w dzieciństwie przechodził już ospę, w ostatnich 3 miesiącach wystąpił dwa razy półpasiec (leczony acyklowirem). Pacjent ma na ciele ropne wypryski, zwłaszcza w okolicy szyi. Leczenie lekami przeciwzapalnymi oraz antybiotykiem nie przyniosło poprawy. Badania analityczne: Morfologia, rozmaz, CRP, OB, LDH, TSH, ALT,kreatynina, mocz, glukoza, cholesterol, potas, sód - w normie CMV, EBV, Borelioza, HIV - wykluczone Toksoplazmoza IgM ujemne IgG dodatnie 178 (dodatni 10) po dwóch miesiącach IgG 145 IgE całkowite 180 (dodatni od 89) Kał antygen Lamblia - ujemny Kał na pasożyty - ujemny Immunoglobulina IgG - w normie Przeciwciała Ospa IgM - ujemne Przeciwciała Ospa IgG ujemne Wymaz z gardła - flora fizjologiczna Wymaz ze zmian skórnych - nie wykryto patologicznych drobnoustrojów Badania obrazowe: RTG klatki - w normie USG - odczynowo powiększone węzły po obu stronach szyi największy 24x12mm. Powiększone węzły w obu dołach pachowych, najwiekszy 18mmx8mm.

Questions

  1. po dwóch miesiącach IgG 145 IgE całkowite 180 (dodatni od
  2. Kał antygen Lamblia - ujemny Kał na pasożyty - ujemny Immunoglobulina IgG - w normie Przeciwciała Ospa IgM - ujemne Przeciwciała Ospa IgG ujemne Wymaz z gardła - flora fizjologiczna Wymaz ze zmian skórnych - nie wykryto patologicznych drobnoustrojów Badania obrazowe: RTG klatki - w normie USG - odczynowo powiększone węzły po obu stronach szyi największy 24x12mm. Powiększone węzły w obu dołach pachowych, najwiekszy 18mmx8mm. Pytania QUIZowe:
  3. Jakie będzie Twoje pierwsze rozpoznanie?
  4. Jaka jest Twoja interpretacja wyniku dotyczącego przeciwciał OSPA oraz TOXO?
  5. Gdzie skierować pacjenta?
  6. Czy zaleciłbyś leczenie ? Jeżeli tak, jakie?
Formulate your answer

Submitted answers (6)

klimo10.02.2016 19:58
Dodatnie IgG TOXO oraz podwyższony poziom IgE świadczy o przebytej niedawno chorobie albo trwającej obecnie przewlekłej fazie zakażenia toksoplazmozą. Jako że badanie IgG zostało powtórzone i poziom przeciwciał nie wzrasta, możemy stwierdzić, że jest to "pozostałość" przebytej infekcji i nie ma potrzeby wdrażania leczenia. Ujemne Ospa IgM świadczą o braku aktywnego zakażenia. IgG świadczą o przebytej infekcji - ich brak u młodego człowieka, który przebył ospę i półpaśca (dwukrotnie w ciągu ostatnich 3 miesięcy!) jest z pewnością podejrzane. Czy węzły chłonne w dołach pachowych są miękkie/twarde, bolesne/niebolesne? Czy skóra w taj okolicy jest zmieniona?
klimo10.02.2016 19:58
Dodatnie IgG TOXO oraz podwyższony poziom IgE świadczy o przebytej niedawno chorobie albo trwającej obecnie przewlekłej fazie zakażenia toksoplazmozą. Jako że badanie IgG zostało powtórzone i poziom przeciwciał nie wzrasta, możemy stwierdzić, że jest to "pozostałość" przebytej infekcji i nie ma potrzeby wdrażania leczenia. <br />Ujemne Ospa IgM świadczą o braku aktywnego zakażenia. IgG świadczą o przebytej infekcji - ich brak u młodego człowieka, który przebył ospę i półpaśca (dwukrotnie w ciągu ostatnich 3 miesięcy!) jest z pewnością podejrzane.<br /><br />Czy węzły chłonne w dołach pachowych są miękkie/twarde, bolesne/niebolesne? Czy skóra w taj okolicy jest zmieniona?
aleksandra100510.03.2016 16:43
Warto byłoby zrobić awidnosc I GG toksoplazmozy, żeby zobaczyć kiedy nastąpiło zakażenie. Czy są powiększone węzły chłonne? . Co do ospy....wyniki sugerują, nie nie ma zakażenia i nie było....może warto byłoby zrobić badanie molekularne na vzv?
aleksandra100510.03.2016 16:43
Warto byłoby zrobić awidnosc I GG toksoplazmozy, żeby zobaczyć kiedy nastąpiło zakażenie. Czy są powiększone węzły chłonne? .<br />Co do ospy....wyniki sugerują, nie nie ma zakażenia i nie było....może warto byłoby zrobić badanie molekularne na vzv?
elfiatka92
elfiatka9224.03.2016 23:49
Czy węzły chłonne szyjne ma powiększone, bolesne, zbite w pakiety? - Jeżeli tak to jak długo? i zastanowiłabym się nad biopsją (chłoniak?) Ponowiłabym badanie na HIV a lepiej wiremii (objawy sugerują upośledzoną odporność komórkową a może wcześniejsze badanie było wykonane w okresie okienka serologicznego). Dopytałabym czy przyjmuje jakieś leki, czy choruje na choroby przewlekłe, czy w rodzinie występują jakieś choroby, czy ostatnio częściej chorował na zakażenia dróg oddechowych, czy miał ryzykowne zachowania (STD??) Skierowałabym pacjenta do hematologa w celu poszukiwania przyczyny zaburzeń odporności.
elfiatka92
elfiatka9224.03.2016 23:49
Czy węzły chłonne szyjne ma powiększone, bolesne, zbite w pakiety? - Jeżeli tak to jak długo? i zastanowiłabym się nad biopsją (chłoniak?) Ponowiłabym badanie na HIV a lepiej wiremii (objawy sugerują upośledzoną odporność komórkową a może wcześniejsze badanie było wykonane w okresie okienka serologicznego). Dopytałabym czy przyjmuje jakieś leki, czy choruje na choroby przewlekłe, czy w rodzinie występują jakieś choroby, czy ostatnio częściej chorował na zakażenia dróg oddechowych, czy miał ryzykowne zachowania (STD??) Skierowałabym pacjenta do hematologa w celu poszukiwania przyczyny zaburzeń odporności.