from dentistry232Resolved
I want to, but can't....
Author: Dominik Haus
0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 27-letni mężczyzna skarżący się na pogorszenie funkcji seksualnych. Kilka tygodni temu zauważył u siebie problemy z erekcją, a ostatnio także spadek popędu płciowego. Mówi także, że ma wrażenie, iż jego piersi nieznacznie się powiększyły a narządy płciowe wydają się jakby mniejsze. Zauważył także, że owłosienie (głównie zarost na twarzy i owłosienie łonowe) przerzedziły się. Pytania QUIZowe: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? Jakie badania zlecisz, żeby je potwierdzić? Jakie leczenie wdrożysz?
Opis przypadku: Do lekarza POZ zgłasza się 27-letni mężczyzna skarżący się na pogorszenie funkcji seksualnych. Kilka tygodni temu zauważył u siebie problemy z erekcją, a ostatnio także spadek popędu płciowego. Mówi także, że ma wrażenie, iż jego piersi nieznacznie się powiększyły a narządy płciowe wydają się jakby mniejsze. Zauważył także, że owłosienie (głównie zarost na twarzy i owłosienie łonowe) przerzedziły się.
Pytania QUIZowe: Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie? Jakie badania zlecisz, żeby je potwierdzić? Jakie leczenie wdrożysz?
Formulate your answer
Submitted answers (12)
laarum30.05.2010 22:47
zbierzmy wywiad szczególnie czy stosuje jakies leki (np przeciwdepresyjne), czy ostatnio nie przeżywa silnego stresu...
zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem, badanie pola widzenia
jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.
leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna)
jeśli nie :leczenie neurochirurgiczne
laarum30.05.2010 22:47
zbierzmy wywiad szczególnie czy stosuje jakies leki (np przeciwdepresyjne), czy ostatnio nie przeżywa silnego stresu...<br />zróbmy poziom PRL, test z metoklopramidem, badanie pola widzenia<br /> jeśli poziom PRL będzie podwyższony- TK glowy - podejrzewam że jest to prolactinoma przysadki.<br /><br />leczenie: jeśli mały, nieuciskający guz,dobrze zareagje na leczenia, a chory zaakceptuje efekty uboczne terapii : agoniści D2 (np bromokryptyna)<br />jeśli nie :leczenie neurochirurgiczne
Jarko31.05.2010 14:42
Rzeczywiście, prolactinoma pasuje najbardziej, w przypadku braku innych objawów [+ewentualne bóle głowy] i szybkim postępie zaburzeń. Ale wartałoby obejrzeć pacjenta, kolor skóry, zapytać, czy go nie swędzi ostatnio [skóra:P], czy nie ma obrzęków na kończynach dolnych, czy nie przebył ostatnio jakichś innych chorób, jaki jest jego styl życia, co robi, depresja, nerwice - leczenie pod tym kątem, ale to już laarum napisał. Jak często sika, czy coś się w tym względzie nie zmieniło.
Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
Jarko31.05.2010 14:42
Rzeczywiście, prolactinoma pasuje najbardziej, w przypadku braku innych objawów [+ewentualne bóle głowy] i szybkim postępie zaburzeń. Ale wartałoby obejrzeć pacjenta, kolor skóry, zapytać, czy go nie swędzi ostatnio [skóra:P], czy nie ma obrzęków na kończynach dolnych, czy nie przebył ostatnio jakichś innych chorób, jaki jest jego styl życia, co robi, depresja, nerwice - leczenie pod tym kątem, ale to już laarum napisał. Jak często sika, czy coś się w tym względzie nie zmieniło.<br />Do badań juz zleconych dodaję morfologię i jonogram,mocz do badania.
sagitarius31.05.2010 18:26
Dokładnie. Wszystko wskazuje na prolactinoma i może nie o leki p/depresyjne należy zapytać, ale o neuroleptyki. Poza tym badania tak jak piszą poprzednicy :-)
sagitarius31.05.2010 18:26
Dokładnie. Wszystko wskazuje na prolactinoma i może nie o leki p/depresyjne należy zapytać, ale o neuroleptyki. Poza tym badania tak jak piszą poprzednicy :-)
laarum31.05.2010 18:57
obronię leki przeciwdepresyjne: neuroleptyki jak najbardziej pasują do hiperprolaktynemii, ale większość leków p-depresyjnych może powodować ginekomastię i zaburzenia f. seksualnych:-) także nie zaszkodzi wiedziec:-)
laarum31.05.2010 18:57
obronię leki przeciwdepresyjne: neuroleptyki jak najbardziej pasują do hiperprolaktynemii, ale większość leków p-depresyjnych może powodować ginekomastię i zaburzenia f. seksualnych:-) także nie zaszkodzi wiedziec:-)
Sebastian31.05.2010 19:10
Budowa ciała? Wywiad w kierunku anabolików?
Sebastian31.05.2010 19:10
Budowa ciała? Wywiad w kierunku anabolików?
Dominik Haus01.06.2010 08:05
Cóż, muszę pogratulować tak szybkiej trafnej diagnozy. Oczywiście, jest to prolactinoma przysadki :-)
Dominik Haus01.06.2010 08:05
Cóż, muszę pogratulować tak szybkiej trafnej diagnozy. Oczywiście, jest to prolactinoma przysadki :-)