Heart problem

Opis: Do lekarza zgłosiła się 55- letnia pacjentka z powodu bólu w klatce piersiowej, który to występuje od 2 godzin. Ból lokalizuje się zamostkowo, jest rozlany, o charakterze gniecenia i rozrywania, przenikliwy i silny. Ból pojawił się nagle, po tym jak rano chora pokłóciła się z mężem. Wcześniej zdarzały się podobne dolegliwości, jednak zawsze trwały kilka minut lub przechodziły po przyjęciu Nitromintu, tym razem jednak tak się nie stało. Chora ponadto podaje że bardzo sinieją jej palce od jakiegoś czasu i często drętwieją ręce. Pacjentka była dotychczas zdrowa, od roku przyjmuje hormonalną terapię zastępczą ? jest pod stałą kontrolą ginekologiczną. W dzieciństwie chorowała na gruźlicę. W badaniu przedmiotowym: RR 145/85, czynność serca 95/min, tony serca prawidłowo zaakcentowane, miarowe, dźwięczne, bez ewidentnych szmerów. W dalszej części badania bez odchyleń. Pytania QUIZowe: Jakie powinno być dalsze postępowanie? Jakie będzie rozpoznanie u tej pacjentki? Opis: Do lekarza zgłosiła się 55- letnia pacjentka z powodu bólu w klatce piersiowej, który to występuje od 2 godzin. Ból lokalizuje się zamostkowo, jest rozlany, o charakterze gniecenia i rozrywania, przenikliwy i silny. Ból pojawił się nagle, po tym jak rano chora pokłóciła się z mężem. Wcześniej zdarzały się podobne dolegliwości, jednak zawsze trwały kilka minut lub przechodziły po przyjęciu Nitromintu, tym razem jednak tak się nie stało. Chora ponadto podaje że bardzo sinieją jej palce od jakiegoś czasu i często drętwieją ręce. Pacjentka była dotychczas zdrowa, od roku przyjmuje hormonalną terapię zastępczą ? jest pod stałą kontrolą ginekologiczną. W dzieciństwie chorowała na gruźlicę. W badaniu przedmiotowym: RR 145/85, czynność serca 95/min, tony serca prawidłowo zaakcentowane, miarowe, dźwięczne, bez ewidentnych szmerów. W dalszej części badania bez odchyleń. Pytania QUIZowe: Jakie powinno być dalsze postępowanie? Jakie będzie rozpoznanie u tej pacjentki?