from radiology41Resolved

Treatment plant employee

Author: toxman

3 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Zostałeś wezwany do 25-letniego pracownika oczyszczalni ścieków. Pogotowie wezwała żona mężczyzny, która jest zaniepokojona pogorszeniem stanu mężą. W wywiadzie: dwa tygodnie wcześniej mężczyna miał objawy rzekomogrypowe (bóle mięśni, stawów, dreszcze, napadową gorączkę). Od tygodnia, mężczyzna jest "jakby żółty", skarży się na bóle w okolicy nerek, a od wczoraj krwawi z nosa, a na skórze brzucha ma krwawe wybroczyny. Zostałeś wezwany do 25-letniego pracownika oczyszczalni ścieków. Pogotowie wezwała żona mężczyzny, która jest zaniepokojona pogorszeniem stanu mężą. W wywiadzie: dwa tygodnie wcześniej mężczyna miał objawy rzekomogrypowe (bóle mięśni, stawów, dreszcze, napadową gorączkę). Od tygodnia, mężczyzna jest "jakby żółty", skarży się na bóle w okolicy nerek, a od wczoraj krwawi z nosa, a na skórze brzucha ma krwawe wybroczyny. 1. Jakie badanie dodatkowe zlecisz? 2. Jakie jest rozpoznanie? 3. Jakie jest leczenie? Odpowiedź. 2.11.2009. godz. 22.00

Questions

  1. Jakie badanie dodatkowe zlecisz?
  2. Jakie jest rozpoznanie?
  3. Jakie jest leczenie? Odpowiedź. 2.11.
Formulate your answer

Submitted answers (22)

G.J.
G.J.28.10.2009 19:42
Ad.1. AspaT AlaT, LDH, bilirubina pośrednia i bezpośrednia, elektrolity, układ krzepnięcia, badanie moczu (kreatynina, kwas moczowy, mocznik, urobilinogen)USG jamy brzusznej Ad.2. myślę o WZW B lub C, ewentualnie niewydolność wątroby po narażeniu na czynniki chemiczne
G.J.
G.J.28.10.2009 19:42
Ad.1. AspaT AlaT, LDH, bilirubina pośrednia i bezpośrednia, elektrolity, układ krzepnięcia, badanie moczu (kreatynina, kwas moczowy, mocznik, urobilinogen)USG jamy brzusznej<br /><br />Ad.2. myślę o WZW B lub C, ewentualnie niewydolność wątroby po narażeniu na czynniki chemiczne
toxman
toxman28.10.2009 19:47
wszystkie zalecona badania dramatyczne. żółtaczka z wysokimi enzymami wątrobowymi, hipekaliemia, mocznik i kreatynina znacznie powyżej normy. w badaniu moczu leukocyty, mnóstwo erytrocytów i wałczeczki szkliste. w USG wątroba i nerki o niejednorodnej strukturze. anty-HBs ujemny, anty-HCV ujemny. wywiad toksykologiczny i dostępne badania toksykologiczne ujemne.
toxman
toxman28.10.2009 19:47
wszystkie zalecona badania dramatyczne. żółtaczka z wysokimi enzymami wątrobowymi, hipekaliemia, mocznik i kreatynina znacznie powyżej normy. w badaniu moczu leukocyty, mnóstwo erytrocytów i wałczeczki szkliste. w USG wątroba i nerki o niejednorodnej strukturze.<br /><br />anty-HBs ujemny, anty-HCV ujemny. wywiad toksykologiczny i dostępne badania toksykologiczne ujemne.
kwasek
kwasek28.10.2009 20:57
w jakim stanie są wezły chłonne jamy brzusznej w USG ? czy zazywał ostani o jakies antybiotyki ?
kwasek
kwasek28.10.2009 20:57
w jakim stanie są wezły chłonne jamy brzusznej w USG ?<br />czy zazywał ostani o jakies antybiotyki ?
G.J.
G.J.28.10.2009 20:57
Powinienem zacząć od morfologii, CRP, i może ASO i Shiga toksyna z serologii (jakiś zespół hemolityczno mocznicowy może...)
G.J.
G.J.28.10.2009 20:57
Powinienem zacząć od morfologii, CRP, i może ASO i Shiga toksyna z serologii (jakiś zespół hemolityczno mocznicowy może...)
toxman
toxman28.10.2009 21:08
węzły chłonne jamy brzusznej powiększone. przyjmował jedynie gripex w momencie objawów rzekomogrypowych. w klasycznej morfologii granulocytoza z dużą ilością pałek, ASO ujemny, zakażenie bakteriami SS wykluczone. Zespół mocznicowy na 100% nałożony na hepatopatię, czyli... ?
toxman
toxman28.10.2009 21:08
węzły chłonne jamy brzusznej powiększone. przyjmował jedynie gripex w momencie objawów rzekomogrypowych.<br /><br />w klasycznej morfologii granulocytoza z dużą ilością pałek,<br />ASO ujemny, zakażenie bakteriami SS wykluczone.<br /><br />Zespół mocznicowy na 100% nałożony na hepatopatię, czyli... ?
G.J.
G.J.28.10.2009 21:49
Skoro są granulocyty, to wirusy odpadają, musi być to zakażenie bakteryjne-a zakażenie szczepami EHEC (Escherichia coli O157H7)?
G.J.
G.J.28.10.2009 21:49
Skoro są granulocyty, to wirusy odpadają, musi być to zakażenie bakteryjne-a zakażenie szczepami EHEC (Escherichia coli O157H7)?
toxman
toxman28.10.2009 21:57
Ale czy szczep EHEC wywoła jednoczesne uszkodzenie nerek i wątroby? Pacjent owszem krwawi, ale z nosa i do skóry, a nie z odbytu. Trop bakterii jest dobry...
toxman
toxman28.10.2009 21:57
Ale czy szczep EHEC wywoła jednoczesne uszkodzenie nerek i wątroby? Pacjent owszem krwawi, ale z nosa i do skóry, a nie z odbytu. Trop bakterii jest dobry...
kisia
kisia28.10.2009 22:03
zespół Weila??
kisia
kisia28.10.2009 22:03
zespół Weila??
toxman
toxman28.10.2009 22:08
a co przemawia za zespołem Weila?
toxman
toxman28.10.2009 22:08
a co przemawia za zespołem Weila?
kisia
kisia28.10.2009 22:11
zawod - oczyszczalnia sciekow i siedlisko leptospirozy, uszkodzenie nerek i watroby
kisia
kisia28.10.2009 22:11
zawod - oczyszczalnia sciekow i siedlisko leptospirozy, uszkodzenie nerek i watroby
toxman
toxman29.10.2009 11:09
Rozwiązanie będzie przed czasem: ZESPÓŁ WEILA Kisia - dokładnie podałaś trzy najistotniejsze elemeny, tj. wywiad (oczyszczalnia ścieków, basen, zbiorniki wody) + nefropatia + hepatopatia Gratulacje!
toxman
toxman29.10.2009 11:09
Rozwiązanie będzie przed czasem:<br />ZESPÓŁ WEILA<br /><br />Kisia - dokładnie podałaś trzy najistotniejsze elemeny, tj. wywiad (oczyszczalnia ścieków, basen, zbiorniki wody) + nefropatia + hepatopatia<br /><br />Gratulacje!