I feel bad

[b]Wywiad+ badania:[/b] rodzinny ( nowotwory ,choroby autoimmunologiczne), zwierzęta w domu (kot?), egzotyczne kraje, które węzły powiększone, jaka konsystencja, czy są w pakietach , czy bolesne co z węzłami innych okolic dostępnych w badaniu fizykalnym ? początkowo: morfologia (najlepiej z dokładnym obrazem biało krwinkowym ) ,Ob, fosfataza zasadowa granulocytów(FAG), cukier , kreatynina ,parametry wątrobowe w dalszej kolejności jak nic nie wyjdzie przeciwciała ANA ,dnaHBV, anty-HBe, anty-HBs, anty-HCV, RTG klatki (ocena węzłów śródpiersia), jeżeli da się szybko to USG jamy brzusznej (ocena węzłów zaotrzewnowych) , chirurgiczna biopsja węzła chłonnego , [b]Wstępne podejrzenia:[/b] Wywiad wskazuje w pierwszej kolejności na chorobe limfoproliferacyjną ( chlonniak hodking , non-hodking) ch autoimmunologiczną (młoda kobieta + wywiad + węzły) infekcje ( HBV , HCV, Toksoplazmoza ch. kociego pazura ) inne rzadkie

[b]Wywiad+ badania:[/b] <br />rodzinny ( nowotwory ,choroby autoimmunologiczne), zwierzęta w domu (kot?), egzotyczne kraje, które węzły powiększone, jaka konsystencja, czy są w pakietach , czy bolesne co z węzłami innych okolic dostępnych w badaniu fizykalnym ? <br />początkowo: morfologia (najlepiej z dokładnym obrazem biało krwinkowym ) ,Ob, fosfataza zasadowa granulocytów(FAG), cukier , kreatynina ,parametry wątrobowe <br /><br />w dalszej kolejności jak nic nie wyjdzie przeciwciała ANA ,dnaHBV, anty-HBe, anty-HBs, anty-HCV,<br /><br />RTG klatki (ocena węzłów śródpiersia), jeżeli da się szybko to USG jamy brzusznej (ocena węzłów zaotrzewnowych) , chirurgiczna biopsja węzła chłonnego , <br /><br />[b]Wstępne podejrzenia:[/b]<br /><br />Wywiad wskazuje w pierwszej kolejności na chorobe limfoproliferacyjną ( chlonniak hodking , non-hodking)<br />ch autoimmunologiczną (młoda kobieta + wywiad + węzły) <br />infekcje ( HBV , HCV, Toksoplazmoza ch. kociego pazura )<br />inne rzadkie

Tez najbardziej prawdopodobne wydaje mi sie hematologiczne podloze dolegliwosci. Badania poki co wyczerpal chyba majku21, w roznicowaniu wzial bym jeszcze pod uwage ewentualnie gruzlice lub mononukleoze(moze troche na sile.).

Tez najbardziej prawdopodobne wydaje mi sie hematologiczne podloze dolegliwosci. Badania poki co wyczerpal chyba majku21, w roznicowaniu wzial bym jeszcze pod uwage ewentualnie gruzlice lub mononukleoze(moze troche na sile.).

mononukleoza w sumie też jest niezła zdarza się w sumie podobno że tli się miesiącami.

mononukleoza w sumie też jest niezła zdarza się w sumie podobno że tli się miesiącami.

Z wywiadu - białaczka szpikowa u kuzynki, brak zwierząt w domu, nie podróżowała. Węzły chłonne twarde, niebolesne, nieprzesuwalne, zebrane w pakiety. W morfologii małopłytkowość z niedokrwistością. To z takich najistotniejszych, ponieważ rozpoznanie padło. Biopsja węzła chłonnego wykazała chłoniaka nieziarniczego. Rozpoznanie niby proste, ale przypadek zamieściłem z jednego ważnego powodu. O czym musimy pamiętać i jakie badanie zlecić przy rozpoznaniu chłoniaka nieziarniczego i dlaczego?

Z wywiadu - białaczka szpikowa u kuzynki, brak zwierząt w domu, nie podróżowała.<br />Węzły chłonne twarde, niebolesne, nieprzesuwalne, zebrane w pakiety.<br />W morfologii małopłytkowość z niedokrwistością.<br />To z takich najistotniejszych, ponieważ rozpoznanie padło. Biopsja węzła chłonnego wykazała chłoniaka nieziarniczego. Rozpoznanie niby proste, ale przypadek zamieściłem z jednego ważnego powodu. <br /><br />O czym musimy pamiętać i jakie badanie zlecić przy rozpoznaniu chłoniaka nieziarniczego i dlaczego?

1.U kobiet w pewnym zakresie wieku zawsze powinnismy brac pod uwage mozliwosc ciazy, nie jest ona przeciwskazaniem do leczenia, ale raczej do czesci badan obrazowych - test ciazowy, konsultacja g-p. 2.Powinnismy pomyslec o mozliwej etiologii, czesc NHLs jest powodowana przez infekcje w PP przez H. pylori i C. jejuni, skory przez Borelie itd. 3.Powinnismy wylkuczyc HIV, HBV, (HCV juz bylo badane przez majka21), 4.Objawy typu B swiadcza o duzym zaawansowaniu choroby lub tracnsformacji do bardziej zlosliwej/agresywnej formy. 5. Powinnismy sprawdzic czy nie ma pozawezlowej lokalizacji chloniaka - TK lub MR, endoskopia pp i ukl. oddechowego, biopsja szpiku/trepanobiopsja, ocena czynnosci watroby (Alat, Aspat...), nerek (kreatynina, mocznik).

1.U kobiet w pewnym zakresie wieku zawsze powinnismy brac pod uwage mozliwosc ciazy, nie jest ona przeciwskazaniem do leczenia, ale raczej do czesci badan obrazowych - test ciazowy, konsultacja g-p.<br />2.Powinnismy pomyslec o mozliwej etiologii, czesc NHLs jest powodowana przez infekcje w PP przez H. pylori i C. jejuni, skory przez Borelie itd.<br />3.Powinnismy wylkuczyc HIV, HBV, (HCV juz bylo badane przez majka21), <br />4.Objawy typu B swiadcza o duzym zaawansowaniu choroby lub tracnsformacji do bardziej zlosliwej/agresywnej formy.<br />5. Powinnismy sprawdzic czy nie ma pozawezlowej lokalizacji chloniaka - TK lub MR, endoskopia pp i ukl. oddechowego, biopsja szpiku/trepanobiopsja, ocena czynnosci watroby (Alat, Aspat...), nerek (kreatynina, mocznik).

drLuke oczywiście można. Natomiast to o co mi chodziło (co zresztą też uwzględniłeś) to HIV - jest to o tyle ważne, że chłoniaki nieziarnicze (a także mięsak Kaposiego i inwazyjny rak szyjki macicy) są chorobami wskaźnikowymi dla HIV/AIDS. Dlatego też, jeżeli rozpoznajemy u pacjenta któryś z tych nowotworów - zawsze jesteśmy zobligowani do skierowania pacjenta na badania w kierunku zakażenia HIV.

drLuke oczywiście można. Natomiast to o co mi chodziło (co zresztą też uwzględniłeś) to HIV - jest to o tyle ważne, że chłoniaki nieziarnicze (a także mięsak Kaposiego i inwazyjny rak szyjki macicy) są chorobami wskaźnikowymi dla HIV/AIDS. Dlatego też, jeżeli rozpoznajemy u pacjenta któryś z tych nowotworów - zawsze jesteśmy zobligowani do skierowania pacjenta na badania w kierunku zakażenia HIV.