Abdominal pains

1. Zator tętnicy krezkowej górnej<br />2. EKG, grupa krwi, morfologia, elektrolity, układ krzepnięcia, angio-TK lub grafia.... Jeśli diagnoza się potwierdzi - operacja (chirurgia naczyniowa), jeśli nie - diagnostyka krwawienia do p. pok.

1. Zator tętnicy krezkowej górnej 2. EKG, grupa krwi, morfologia, elektrolity, układ krzepnięcia, angio-TK lub grafia.... Jeśli diagnoza się potwierdzi - operacja (chirurgia naczyniowa), jeśli nie - diagnostyka krwawienia do p. pok.

Jakiego to były wymioty, jakie ciśnienie , jakie tętno 1.Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego/ stan przed wstrząsowy. 2.Diagnostyka w SOR: Badania na Cito: -Oznaczenie grupy krwi. -Morfologia pełna krwi. -Hematokryt. -Oznaczenie poziomu hemoglobiny. -Oznaczenie INR. -Oznaczenie OB. -Biochemia -wykonanie Gastroskopii -Wykonanie kolonoskopii. 3. Postępowanie terapeutyczne. Przy przyjęciu: Podłączenie krystaloidy NaCl 0,9% iv i roztwór koloidowy Dekstran w stosunku 1:1. W razie nagłego pogorszenia się stanu pacjenta wpadnięcie we wstrząs przetoczenie krwi zgodnej grupowe/ jeżeli nie ma wyników badań grupy krwi to 0RH- Po wykonaniu badań według potrzeb.

Jakiego to były wymioty, jakie ciśnienie , jakie tętno<br />1.Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego/ stan przed wstrząsowy.<br />2.Diagnostyka w SOR:<br />Badania na Cito:<br />-Oznaczenie grupy krwi.<br />-Morfologia pełna krwi.<br />-Hematokryt.<br />-Oznaczenie poziomu hemoglobiny.<br />-Oznaczenie INR.<br />-Oznaczenie OB.<br />-Biochemia<br />-wykonanie Gastroskopii<br />-Wykonanie kolonoskopii.<br />3. Postępowanie terapeutyczne.<br />Przy przyjęciu:<br />Podłączenie krystaloidy NaCl 0,9% iv i roztwór koloidowy Dekstran w stosunku 1:1.<br />W razie nagłego pogorszenia się stanu pacjenta wpadnięcie we wstrząs przetoczenie krwi zgodnej grupowe/ jeżeli nie ma wyników badań grupy krwi to 0RH-<br />Po wykonaniu badań według potrzeb.

dodatkowo; -badanie per rectum, pobranie próbki stolca na posiew, USG jamy brzusznej oznaczyć D-dimery -z wywiadu, co pacjent jadł ostatnio, czy takie objawy zdarzały się wczesniej -jaka ta krew w stolcu, świeża?, czy w stolcu sluz, ropa?

dodatkowo;<br />-badanie per rectum, pobranie próbki stolca na posiew, USG jamy brzusznej oznaczyć D-dimery<br />-z wywiadu, co pacjent jadł ostatnio, czy takie objawy zdarzały się wczesniej<br />-jaka ta krew w stolcu, świeża?, czy w stolcu sluz, ropa?

Ja jestem za zatorem, dokladniej już w momencie w którym dochodzi do powikłań tzn martwicy, może perforacja i zapalenie otrzewnej stąd zmiany w parametrach RR i HR. Ofc należałoby wykluczyć krwawienie ...<br />Poszeżyłbym wywiad o takie podstawy typu kiedy pacjent zaobserwował początek objawów, czy wcześniej objawy były obecne czy rozpoczęły sie nagle, czy toważyszą im inne dolegliwości ( problemy z oddychaniem ), czy pacjent zaobserwował takie dolegliwości kiedyś wcześniej, kiedy ostatni posiłek, jaka dieta, przebyte, współistniejące choroby/hospitalizacje, czynniki ryzyka zatorów ( długie podróżei, zabiegi, operacje, leki itp ).<br />postępowanie: <br />jak najszybciej arteriografia lub inne badanie obrazowe naczyn j. brzusznej, poza tym standardowo krzyżówka, hemoglobina, morfologia, elektrolity, OB, PT, PPTT, INR, d dimery, gazówka<br />Leczenie: prawdopodobnie embolektomia w trybie nagłym ( badania nie powinny odwlekać operacji ).

Ja jestem za zatorem, dokladniej już w momencie w którym dochodzi do powikłań tzn martwicy, może perforacja i zapalenie otrzewnej stąd zmiany w parametrach RR i HR. Ofc należałoby wykluczyć krwawienie ... Poszeżyłbym wywiad o takie podstawy typu kiedy pacjent zaobserwował początek objawów, czy wcześniej objawy były obecne czy rozpoczęły sie nagle, czy toważyszą im inne dolegliwości ( problemy z oddychaniem ), czy pacjent zaobserwował takie dolegliwości kiedyś wcześniej, kiedy ostatni posiłek, jaka dieta, przebyte, współistniejące choroby/hospitalizacje, czynniki ryzyka zatorów ( długie podróżei, zabiegi, operacje, leki itp ). postępowanie: jak najszybciej arteriografia lub inne badanie obrazowe naczyn j. brzusznej, poza tym standardowo krzyżówka, hemoglobina, morfologia, elektrolity, OB, PT, PPTT, INR, d dimery, gazówka Leczenie: prawdopodobnie embolektomia w trybie nagłym ( badania nie powinny odwlekać operacji ).

Przepraszam, że tyle musieliście czekać. Oczywiście jest to zator tętnicy krezkowej górnej. Konieczna natychmiastowa operacja, nawet gdy rozpoznanie jest niepewne, ponieważ bez operacji pacjent nie ma szans na przeżycie. Gratulacje :)

Przepraszam, że tyle musieliście czekać. Oczywiście jest to zator tętnicy krezkowej górnej. Konieczna natychmiastowa operacja, nawet gdy rozpoznanie jest niepewne, ponieważ bez operacji pacjent nie ma szans na przeżycie. Gratulacje :)