Pain a week after the collision

Gdzie konkretniej boli? Czy boli w spokoju czy w ruchu? Jaki charakter ma bol? Czy bylo zrobione badanie RTG klatki piersiowej?

Gdzie konkretniej boli? Czy boli w spokoju czy w ruchu? Jaki charakter ma bol? Czy bylo zrobione badanie RTG klatki piersiowej?

Konkretnie boli tam gdzie jest napisane proszę o dokładne czytanie opisu :) Generalnie ból utrzymuje się cały czas nieznacznie nasilając się podczas ruchu. Jak już wspomniałem w opisie, bezpośrednio po wypadku pacjent miał pełną diagnostykę, w której nie wykazano żadnych patologii.

Konkretnie boli tam gdzie jest napisane proszę o dokładne czytanie opisu :) Generalnie ból utrzymuje się cały czas nieznacznie nasilając się podczas ruchu. Jak już wspomniałem w opisie, bezpośrednio po wypadku pacjent miał pełną diagnostykę, w której nie wykazano żadnych patologii.

Trzeba rozważyć również przyczynę niezwiązaną z opisanym urazem. Czy był jeszcze inny uraz potem? Kiedy dokładnie ból się nasilił? Czy pacjent na coś choruje przewlekle?

Trzeba rozważyć również przyczynę niezwiązaną z opisanym urazem. Czy był jeszcze inny uraz potem? Kiedy dokładnie ból się nasilił? Czy pacjent na coś choruje przewlekle?

Jakie dolegliwości zgłaszał pacjent w dniu zgłoszenia się na SOR? Czy poza dolegliwościami bólowymi pacjent zgłasza jeszcze jakieś objawy? Czy są odchylenia w badaniu przedmiotowym, jeśli tak to jakie? Czy pacjent wiąże nasilenie się bólu z konkretną sytuacją? Czy przyjmował jakieś leki?

Jakie dolegliwości zgłaszał pacjent w dniu zgłoszenia się na SOR? Czy poza dolegliwościami bólowymi pacjent zgłasza jeszcze jakieś objawy? Czy są odchylenia w badaniu przedmiotowym, jeśli tak to jakie? Czy pacjent wiąże nasilenie się bólu z konkretną sytuacją? Czy przyjmował jakieś leki?

Rabdomioliza?

Rabdomioliza?

greenrzekotka - pacjent nie podaje żadnego urazu w późniejszym czasie, chorobom przewlekłym zaprzecza. Ból nasilił się mniej więcej 2 dni (największe nasilenie) i okresowo się nasila<br /><br />magdalenna - w dniu zgłoszenia się na SOR pacjent zgłaszał opisywane dolegliwości bólowe. Poza nimi nie ma innych skarg. W badaniu przedmiotowym b/z, dolegliwości nie są wiązane z żadną konkretną sytuacją. Z leków przyjmował tylko ibuprom przeciwbólowo<br /><br />varyat - nie jest to rabdomioliza

greenrzekotka - pacjent nie podaje żadnego urazu w późniejszym czasie, chorobom przewlekłym zaprzecza. Ból nasilił się mniej więcej 2 dni (największe nasilenie) i okresowo się nasila magdalenna - w dniu zgłoszenia się na SOR pacjent zgłaszał opisywane dolegliwości bólowe. Poza nimi nie ma innych skarg. W badaniu przedmiotowym b/z, dolegliwości nie są wiązane z żadną konkretną sytuacją. Z leków przyjmował tylko ibuprom przeciwbólowo varyat - nie jest to rabdomioliza

Proponuję na początek wykonać badania: morfologia, CRP, jonogram, LDH, badanie ogólne moczu, kreatynina. <br />Czy pacjent gorączkuje/gorączkował?

Proponuję na początek wykonać badania: morfologia, CRP, jonogram, LDH, badanie ogólne moczu, kreatynina. Czy pacjent gorączkuje/gorączkował?

W badaniach laboratoryjnych odchyleń od normy nie stwierdzono. Pacjent nie gorączkuje ani nie gorączkował

W badaniach laboratoryjnych odchyleń od normy nie stwierdzono. Pacjent nie gorączkuje ani nie gorączkował

Wywiad rodzin po względem chorób neurologicznych, chorób dziedzicznych, przebyte choroby zakaźne oraz czy kiedykolwiek w przeszłości miał podobny wypadek?

Wywiad rodzin po względem chorób neurologicznych, chorób dziedzicznych, przebyte choroby zakaźne oraz czy kiedykolwiek w przeszłości miał podobny wypadek?

Wywiad rodzinny nieistotny, przebyte choroby zakaźne - ospa wietrzna i świnka w dzieciństwie. W przeszłości nie miał żadnych wypadków

Wywiad rodzinny nieistotny, przebyte choroby zakaźne - ospa wietrzna i świnka w dzieciństwie. W przeszłości nie miał żadnych wypadków

Czy przed nasileniem dolegliwości wystąpił dodatkowy wysiłek fizyczny ( praca fizyczna, dzwiganie ciężkich przedmiotów), czy chory korzystał z zabiegów rehabilitacyjnych, masaży, itp? Kim chory jest z zawodu, jaki ma charakter jego praca, czy po wypadku pozostawał na zwolnieniu?

Czy przed nasileniem dolegliwości wystąpił dodatkowy wysiłek fizyczny ( praca fizyczna, dzwiganie ciężkich przedmiotów), czy chory korzystał z zabiegów rehabilitacyjnych, masaży, itp? Kim chory jest z zawodu, jaki ma charakter jego praca, czy po wypadku pozostawał na zwolnieniu?

Chory nie podjął żadnego wysiłku fizycznego między kolizją a nasileniem dolegliwości, nie korzystał z żadnych zabiegów rehabilitacyjnych. Chory z zawodu jest robotnikiem budowlanym, obecnie bezrobotny

Chory nie podjął żadnego wysiłku fizycznego między kolizją a nasileniem dolegliwości, nie korzystał z żadnych zabiegów rehabilitacyjnych. Chory z zawodu jest robotnikiem budowlanym, obecnie bezrobotny

Proponowałbym kontrolne TK całego narządu ruchu lub bardziej oszczędną wersję: RTG: kręgosłupa Th-L, klp, st. barkowego, biodrowego oraz kkg i kkd po str. pr. oraz TK kręgosłupa C. Szukałbym raczej czegoś związanego z układem kostno-stawowym, ew. z pogranicza ortopedii i neurologii niż ogólnoustrojowego (skoro bad. lab. bez odchyleń)...

Proponowałbym kontrolne TK całego narządu ruchu lub bardziej oszczędną wersję: RTG: kręgosłupa Th-L, klp, st. barkowego, biodrowego oraz kkg i kkd po str. pr. oraz TK kręgosłupa C. Szukałbym raczej czegoś związanego z układem kostno-stawowym, ew. z pogranicza ortopedii i neurologii niż ogólnoustrojowego (skoro bad. lab. bez odchyleń)...

Szastacie Państwo tymi badaniami ;) Przypominam, że pacjent tydzień wcześniej, bezpośrednio po urazie miał przeprowadzoną pełną diagnostykę, w tym badania obrazowe, które nie wykazały ŻADNYCH odchyleń od normy. Jak już wcześniej wspomniano - pacjent nie doznał w międzyczasie żadnych urazów i nie wydarzyło się kompletnie nic co mogłoby mieć znaczenie dla pogorszzenia jego dolegliwości :)

Szastacie Państwo tymi badaniami ;) Przypominam, że pacjent tydzień wcześniej, bezpośrednio po urazie miał przeprowadzoną pełną diagnostykę, w tym badania obrazowe, które nie wykazały ŻADNYCH odchyleń od normy. Jak już wcześniej wspomniano - pacjent nie doznał w międzyczasie żadnych urazów i nie wydarzyło się kompletnie nic co mogłoby mieć znaczenie dla pogorszzenia jego dolegliwości :)

Czy w badaniu fizykalnym są jakieś odchylenia od normy? Czy występuje przeczulica bolących miejsc, jak wygląda skóra, czy są pęcherzyki?

Czy w badaniu fizykalnym są jakieś odchylenia od normy? Czy występuje przeczulica bolących miejsc, jak wygląda skóra, czy są pęcherzyki?

W badaniu fizykalnym nie ma odchyleń od normy. Przeczulicy i pęcherzyków brak. Co do skóry - podbiegnięcia krwawe w bolących miejscach, dotkniętych urazem podczas kolizji.

W badaniu fizykalnym nie ma odchyleń od normy. Przeczulicy i pęcherzyków brak. Co do skóry - podbiegnięcia krwawe w bolących miejscach, dotkniętych urazem podczas kolizji.

Pomyślałabym o pourazowym bólu neuropatycznym i uszkodzeniu układu nerwowego. Czy pacjent miał przeprowadzone MRT kręgosłupa i rdzenia kręgowego? Jaki charakter ma ból? W chwili obecnej proponuję leczenie przeciwbólowe wg stopni WHO.

Pomyślałabym o pourazowym bólu neuropatycznym i uszkodzeniu układu nerwowego. Czy pacjent miał przeprowadzone MRT kręgosłupa i rdzenia kręgowego? Jaki charakter ma ból? W chwili obecnej proponuję leczenie przeciwbólowe wg stopni WHO.

Ja w takim razie stawiałabym na zwykłe pourazowe stłuczenie mięśni, pacjentowi należałoby zalecić oprócz doustnych leków p/bólowych także środki do stosowania miejscowego ( maści/żele z NLPZ, np. diklofenakiem), dodatkowo maści z heparyną.

Ja w takim razie stawiałabym na zwykłe pourazowe stłuczenie mięśni, pacjentowi należałoby zalecić oprócz doustnych leków p/bólowych także środki do stosowania miejscowego ( maści/żele z NLPZ, np. diklofenakiem), dodatkowo maści z heparyną.

#magdalenna brawo :) Właśnie o to chodzi. Zdaję sobie sprawę, że ten quiz był podchwytliwy ale takie przypadki zdarzają się w codziennej praktyce. Oczywiście to jest kwestia pourazowego stłuczenia mięśni. Twoja propozycja postępowania jest dobra, natomiast jeszcze dobrzeby było wyjaśnić na spokojnie temu pacjentowi coś, czego widocznie nie przyswoił za pierwszym razem, że stłuczenia mają to do siebie, że bolą. Że przez pierwsze parę dni wręcz będzie się pogarszało, ten ból może narastać i utrzymywać się nawet przez kilka tygodni, i że to jest zupełnie normalne przy tego typu urazie. Gratuluję prawidłowej diagnozy :)

#magdalenna brawo :) Właśnie o to chodzi. Zdaję sobie sprawę, że ten quiz był podchwytliwy ale takie przypadki zdarzają się w codziennej praktyce. Oczywiście to jest kwestia pourazowego stłuczenia mięśni. Twoja propozycja postępowania jest dobra, natomiast jeszcze dobrzeby było wyjaśnić na spokojnie temu pacjentowi coś, czego widocznie nie przyswoił za pierwszym razem, że stłuczenia mają to do siebie, że bolą. Że przez pierwsze parę dni wręcz będzie się pogarszało, ten ból może narastać i utrzymywać się nawet przez kilka tygodni, i że to jest zupełnie normalne przy tego typu urazie. Gratuluję prawidłowej diagnozy :)