Gynecology93

Breast cancer in pregnancy – a proposal of surgical treatment with immediate reconstruction of breast

Rak piersi w ciąży – propozycja leczenia operacyjnego z jednoczasową rekonstrukcją gruczołu piersiowego

Magdalena Sitarska✉1Marek Zawadzki1Wojciech Witkiewicz1Roman Czarnecki2

1Oddział Chirurgii Onkologicznej, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo–Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73a, 51–124 Wrocław, PL,

2Oddział Chirurgii Onkologicznej i Chemioterapii, Wojewódzki Szpital Specjalistyczny we Wrocławiu, Ośrodek Badawczo–Rozwojowy, ul. H. Kamieńskiego 73a, 51–124 Wrocław, PL,

✉Magdalena Sitarska

Otrzymano: 01.04.2016Zaakceptowano: 03.01.2017Opublikowano: 25 January 2017
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Rak piersi u kobiet w ciąży to przypadki, w których rak piersi wystąpił w czasie ciąży lub w ciągu 12 miesięcy po porodzie i stanowi 0,2 – 4% wszystkich nowotworów złośliwych gruczołu piersiowego.

Opis przypadku

Pacjentka lat 30, w 18 tygodniu ciąży, została skierowana do Poradni Chirurgii Onkologicznej z powodu guza w piersi prawej. Na podstawie wykonanych badań rozpoznano raka wewnątrzprzewodowego przedinwazyjnego – DCIS z komponentą raka inwazyjnego i chora została poddana podskórnej mastektomii prawostronnej z jednoczasową rekonstrukcją przy użyciu ekspanderoprotezy Beckera. Po konsultacji onkologa klinicznego w Centrum Onkologii w Warszawie pacjentka została zakwalifikowana do uzupełniającej chemioterapii (6 kursów wg schematu NA). W 36 tygodniu ciąży nastąpił poród siłami natury. Dziecko płci żeńskiej o wadze 2200g otrzymało 10 pkt w skali Apgar.

Wnioski

Zastosowany w opisywanym przypadku sposób leczenia chirurgicznego nie jest standardowym sposobem postępowania. Pozwala jednak na doszczętne usunięcie zajętego gruczołu piersiowego oraz uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego i nie wymaga wdrożenia radioterapii we wszystkich przypadkach.

Keywords:ciążamastektomiarekonstrukcja piersi

Abstract

Introduction

Pregnancy-associated breast cancer is defined as breast cancer that develops during or within 1 year of pregnancy and comprises 0,2 – 4% of all breast cancers.

Case Report

We present a case of 30 years old female diagnosed with breast cancer in 18th week of pregnancy (II trimester). The nodule was noticed during breast self-examination. She was subsequently referred to outpatient clinic and underwent standard diagnostic pathway. Core needle biopsy showed ductal carcinoma in situ (DCIS) with components of invasive cancer. She underwent skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction using Becker prosthesis. The fetus was monitored closely in perioperative period. Afterwards, the patient was consulted in Center of Oncology in Warsaw and received adjuvant chemotherapy (6 courses of NA chemotherapy). In the 36th week of pregnancy the birth took place with forces of nature. Female child with a weight of 2200g received 10 points in the Apgar score.

Conclusions

Skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction is an interesting alternative to standard surgical approach. It enables removal of entire breast tissue with satisfactory cosmetic results and minimalizes the need of radiation. What is more, presented approach allows the surgeon to fulfill the complex breast cancer treatment during one hospital stay, one surgical procedure and under one general anesthesia.
Keywords:pregnancymastectomybreast reconstruction

References

  1. 1.Jeziorski A., Szawłowski A., Towpik E.. Chirurgia Onkologiczna. T. III. 2009:887 – 891.. PZWL
  2. 2.Didkowska J., Wojciechowska U. i Zatoński W.. Nowotwory złośliwe w Polsce w 2011 roku.. Nowotwory złośliwe w Polsce w 2011 roku. 2013. Krajowy Rejestr Nowotworów Zakład Epidemiologii i Prewencji Nowotworów
  3. 3.Wojciechowska U. i Didkowska J.. Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe w Polsce. 2014. Instytut im. Marii Skłodowskiej – Curie
  4. 4.Kornafel i wsp.. Rak piersi. 2011. Borgis
  5. 5.Krzakowski M.. Nowotwory u kobiet w ciąży.. Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych. 2013. Polska Unia Onkologii
  6. 6.Lewandowska-Andruszuk, i wsp.. Przypadek raka piersi w ciąży. Studia Medyczne 2008. :45-48
  7. 7.Murawa P.. Rak piersi u kobiet w ciąży. Operacje w położnictwie. 2012. PZWL
  8. 8.Daniilidis A., Giannoulis C., Sardeli C. i wsp.. Pregnancy- associated breast cancer – a reviewanalysis. Eur.J.Gynaecol.Oncol.. 2010:485-90
  9. 9.Krzemieniecki K.. Rak piersi współistniejący z ciążą. Rak piersi. 2009:233-35. ViaMedica
  10. 10.RubachM.. Nowotwory u kobietwciąży. 2013
  11. 11.Gwyn K., Theriault R.. Breast cancer during pregnancy. Oncology (Huntingt). 2001;15:39-46
  12. 12.Lohsiriwat V. , Immediate breast reconstruction with expander in pregnant breast cancer patients. Breast.Onc.. 2013;22:650-70
  13. 13.Berry D., Theriault R., Holmes F. i wsp.. Management of breast cancer during pregnancy using a standardized protocol.. J. Clin. Oncol.. 1999;17
  14. 14.Bręborowicz G. i wsp.. Rak piersi w przebiegu ciąży. Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia. 2012. PZWL
  15. 15.Smaga A.. Rak piersi w Polsce – leczenie to inwestycja. 2014
  16. 16.Toesca A, Gentilini O, Peccatori F, i wsp. Locoregional treatment of breast cancer during pregnancy. Gynecol Surg..
  17. 17.Karczmarek-Borowska B, Golon K. Rak piersi w ciąży. 2014
  18. 18.Cullins SL, Pridjian G, Sutherland. Goldenhar’s syndrome associated with tamoxifen given to the mother during gestation. Breast cance.
  19. 19.Isaacs RJ, Hunter W, Clark K.. Tamoxifen as systemic treatment of advanced breast cancer during pregnancy – case report and literature review. Gynecol Oncol.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications