Intestinal tract obstruction caused by an inflammatory tumor in the course of tuberculosis
Niedrożność przewodu pokarmowego z powodu guza zapalnego w przebiegu gruźlicy
Zygmunt Grzebieniak, Anil Kumar Agrawal, Christopher Kobierzycki✉1
1II Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej, Akademicki Szpital Kliniczny im. Jana Mikulicza-Radeckiego, ul. Borowska 213, 50-556 Wrocław
✉Zygmunt Grzebieniak, Anil Kumar Agrawal, Christopher Kobierzycki
Otrzymano: 24.03.2011Opublikowano: 24 March 2011
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Streszczenie
Wstęp
Gruźlica przewodu pokarmowego była częsta w okresie przed wprowadzeniem skutecznego leczenia przeciwprątkowego. Występowała u 1/4 pacjentów z zaawansowaną gruźlicą płuc. Obecnie w krajach rozwiniętych występuje rzadko. W układzie pokarmowym gruźlica jelit objawia się naciekami i owrzodzeniami w ścianie jelita, najczęściej w okolicy kątnicy. Wśród objawów gruźlicy jelit występują silne bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, gorączka, biegunki, bolesne parcia na stolec, bóle przy wypróżnianiu. W niektórych przypadkach może dochodzić do niedrożności przewodu pokarmowego z powodu zapalnego guza gruźliczego.
Opis przypadku
43-letni mężczyzna został przyjęty do II Kliniki Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej Akademii Medycznej we Wrocławiu celem leczenia guza miednicy mniejszej po stronie prawej. Pacjent został zakwalifikowany do laparotomii zwiadowczej z rozpoznaniem guza jamy brzusznej i gruźlicy płuc. W rozpoznaniu pooperacyjnym gruźlica jelit.
Wnioski
Pomimo, że zapadalność na gruźlicę w Polsce systematycznie spada wg danych Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc, wciąż należy ją brać pod uwagę w różnicowaniu schorzeń narządowych. Gruźlica może dotyczyć praktycznie wszystkich narządów i tkanek ciała i może stanowić problem kliniczny w codziennej praktyce chirurgicznej.
Keywords:gruźlicaguz gruźliczynaciek gruźliczyjelito cienkie
Abstract
Introduction
Gastrointestinal tuberculosis was common in the period before the introduction of effective anti-tuberculosis treatment. It occurred in 1/4 of patients with advanced pulmonary tuberculosis. It is now rare in developed countries. In the gastrointestinal tract, intestinal tuberculosis manifests as infiltrates and ulcerations in the intestinal wall, most often in the cecum region. Among the symptoms of intestinal tuberculosis are severe abdominal pain, bloating, constipation, fever, diarrhea, painful stool pushing, pain on defecation. In some cases, there may be obstruction of the gastrointestinal tract due to inflammatory tuberculous tumor.
Case Report
A 43-year-old man was admitted to the Second Department of General and Oncologic Surgery of the Medical University of Wroclaw for treatment of a right-sided pelvic tumor. The patient was qualified for an exploratory laparotomy with a diagnosis of abdominal tumor and pulmonary tuberculosis. The postoperative diagnosis was intestinal tuberculosis.
Conclusions
Although the incidence of tuberculosis in Poland is steadily declining according to the Institute of Tuberculosis and Lung Diseases, it should still be considered in the differentiation of organ disorders. Tuberculosis can affect virtually all organs and tissues of the body and can be a clinical problem in everyday surgical practice.
Keywords:tuberculous tumortuberculous infiltrateSmall Intestinetuberculosis
References
- 1.O. Giouleme and P. Paschos and M. Katsaros et al.. Intestinal tuberculosis: a diagnostic challenge–case report and review of the literature. Eur J. Gastroenterol Hepatol 2011 ; 11 (23) : 1074–7.
- 2.DN Amarapurkar and ND Patel and AD Amarapurkar. Primary gastric tuberculosis–report of 5 cases. BMC Gastroenterol 2003 (3) : 6.
- 3.GE Chavhan and R. Ramakantan. Duodenal tuberculosis: radiological features on barium studies and their clinical correlation in 28 cases. J. Postgrad Med 2003 (49) : 214–7.
- 4.MP Sharma and V. Bhatia. Abdominal tuberculosis. Indian J. Med Res 2004 (120) : 305–15.
- 5.S. Mukewar and S. Mukerwar and KS Dua. Tuberculosis of the colon: endoscopic features with prospective follow-up after antituberculosis treatment. Gastrointest Endosc 2007 ; 65 (AB) : 253.
- 6.SC Gupta and AK Gupta and NK Keswani et al.. Pathology of tropical appendicitis. J. Clin Pathol 1989 (42) : 1169–72.