Why do I bleed from my nose so often?

1. Czy pacjent około rozpoczęcia dolegliwości przebył jakąś infekcję? Czy był jakiś uraz twarzy? Czy choroby przewlekłe? Czy podobne problemy z drożnością/krwawieniami pojawiały się wcześniej? Jeśli tak, to czy wtedy mijały samoczynnie/po leczeniu? Czy pacjent ma na coś alergię? Czy występują jakieś inne miejsca krwawień? (!) Czy wiąże jakieś konkretne wydarzenie z rozpoczęciem dolegliwości? Czu u kogoś w rodzinie występuje podobny problem? 2. Badanie krwi: morfologia, koaguologia. Obejrzenie nosa, przewodów nosowych, gardła. Sprawdzenie drożności nosa. Obejrzenie, ocena śluzówek. Obejrzenie skóry, czy nie występują wybroczyny, sińce, itp. 3. Myślę, że wstępnie może być potrzebna konsultacja z laryngologiem, ale zależy to od wyników badań. Konieczna może być również konsultacja hematologiczna (częste krwawienia), pulmonologiczna (bezdech senny?), chirurgiczna (np. problem z przegrodą nosową),jednak wstrzymuję się do otrzymania wyników.

1. Czy pacjent około rozpoczęcia dolegliwości przebył jakąś infekcję? Czy był jakiś uraz twarzy? Czy choroby przewlekłe? <br /><br />Czy podobne problemy z drożnością/krwawieniami pojawiały się wcześniej? Jeśli tak, to czy wtedy mijały samoczynnie/po leczeniu? <br /><br />Czy pacjent ma na coś alergię? Czy występują jakieś inne miejsca krwawień? (!)<br /><br />Czy wiąże jakieś konkretne wydarzenie z rozpoczęciem dolegliwości? Czu u kogoś w rodzinie występuje podobny problem? <br /><br />2. Badanie krwi: morfologia, koaguologia. Obejrzenie nosa, przewodów nosowych, gardła. Sprawdzenie drożności nosa. Obejrzenie, ocena śluzówek. Obejrzenie skóry, czy nie występują wybroczyny, sińce, itp. <br /><br />3. Myślę, że wstępnie może być potrzebna konsultacja z laryngologiem, ale zależy to od wyników badań. Konieczna może być również konsultacja hematologiczna (częste krwawienia), pulmonologiczna (bezdech senny?), chirurgiczna (np. problem z przegrodą nosową),jednak wstrzymuję się do otrzymania wyników.

1. J.W.+ narażenie na czynniki środowiskowe: suche powietrze, opary substancji drażniących, wysokie temperatury powietrza; [u]korzystanie z kropli donosowych (jakie, jak często, jak długo)[/u]- podawał niedrożność w efekcie przeziębienia (xylomethazolini h.?); "dłubanie w nosie"? 2. J.W. 3. Konsultacja- wyłącznie laryngologa, chyba, że ten wskaże po badaniu innego lek. 4. Rozpoznanie później. Leczenie zachowawcze: wapń, wit. C+rutozyd, ew. cyclonamine p.o.

1. J.W.+ narażenie na czynniki środowiskowe: suche powietrze, opary substancji drażniących, wysokie temperatury powietrza; [u]korzystanie z kropli donosowych (jakie, jak często, jak długo)[/u]- podawał niedrożność w efekcie przeziębienia (xylomethazolini h.?); "dłubanie w nosie"?<br />2. J.W.<br />3. Konsultacja- wyłącznie laryngologa, chyba, że ten wskaże po badaniu innego lek.<br />4. Rozpoznanie później. Leczenie zachowawcze: wapń, wit. C+rutozyd, ew. cyclonamine p.o.

@greenrzekotka: - pacjent w momencie rozpoczęcia dolegliwości był przeziębiony - chory neguje uraz twarzy i choroby przewlekłe - problemy z drożnością nosa i krwawieniami pojawiły się po raz pierwszy - wcześniej od czasu do czasu pacjent krwawił z nosa, bez poważniejszej przyczyny (jak sam wspomina: "jak każdy") - pacjent nie jest świadomy, aby miał jakąkolwiek alergię, jednak z drugiej strony nigdy nie był w tym kierunku diagnozowany - chory obecnie krwawi wyłącznie nosa - w rodzinie ten bądź podobny problem nie występuje - morfologia krwi i koagulologia w normie - w pobieżnym badaniu nosa, przewodów nosowych i gardła nie zauważono zmian - drożność nosa zaburzona, w szczególności w zakresie prawego nozdrza - śluzówki i skóra bez zmian patologicznych @voolcano: - pacjent neguje narażenie na wspomniane czynniki ryzyka - studiuje informatykę, stara się dbać o swoje najbliższe otoczenie - chory nie przyjmował kropli donosowych, starał się zawsze unikać leków, przeziębienie mijało "samo" - chory wspomina że zdarza mu się czasem podłubać w nosie Konsultacja laryngologiczna w drodze, gdyż wydaje się w tej chwili jak najbardziej zasadna (choć oczywiście na pierwszy rzut konsultacja hematologa również wchodzi w grę, jeśli dalej będziecie uważać to za dobry pomysł) - czy na chwilę obecną chcielibyście o coś uzupełnić wywiad, diagnostykę?

@greenrzekotka:<br />- pacjent w momencie rozpoczęcia dolegliwości był przeziębiony<br />- chory neguje uraz twarzy i choroby przewlekłe<br />- problemy z drożnością nosa i krwawieniami pojawiły się po raz pierwszy - wcześniej od czasu do czasu pacjent krwawił z nosa, bez poważniejszej przyczyny (jak sam wspomina: "jak każdy")<br />- pacjent nie jest świadomy, aby miał jakąkolwiek alergię, jednak z drugiej strony nigdy nie był w tym kierunku diagnozowany<br />- chory obecnie krwawi wyłącznie nosa<br />- w rodzinie ten bądź podobny problem nie występuje<br />- morfologia krwi i koagulologia w normie<br />- w pobieżnym badaniu nosa, przewodów nosowych i gardła nie zauważono zmian<br />- drożność nosa zaburzona, w szczególności w zakresie prawego nozdrza<br />- śluzówki i skóra bez zmian patologicznych<br /><br />@voolcano:<br />- pacjent neguje narażenie na wspomniane czynniki ryzyka - studiuje informatykę, stara się dbać o swoje najbliższe otoczenie<br />- chory nie przyjmował kropli donosowych, starał się zawsze unikać leków, przeziębienie mijało "samo"<br />- chory wspomina że zdarza mu się czasem podłubać w nosie<br /><br />Konsultacja laryngologiczna w drodze, gdyż wydaje się w tej chwili jak najbardziej zasadna (choć oczywiście na pierwszy rzut konsultacja hematologa również wchodzi w grę, jeśli dalej będziecie uważać to za dobry pomysł) - czy na chwilę obecną chcielibyście o coś uzupełnić wywiad, diagnostykę?

Zapytałabym jeszcze, czy pacjent nie ma bólów głowy. Czy zdarzają się wymioty, zwłaszcza poranne? Myślę, że ze strony lekarza w POZ to na razie wszystko, wysyłam do laryngologa. Trzeba ocenić, z jakiego powodu drożność jednego przewodu jest zaburzona. Może to być skrzywienie przegrody, polipy, zrosty. Przede wszystkim trzeba wykluczyć obecność guza. Skoro morfologia i koagulologia w normie, jak również nie ma oznak krwawienia w innych miejscach, to na razie nie proszę o konsultację hematologiczną.

Zapytałabym jeszcze, czy pacjent nie ma bólów głowy. Czy zdarzają się wymioty, zwłaszcza poranne? <br /><br />Myślę, że ze strony lekarza w POZ to na razie wszystko, wysyłam do laryngologa. <br /><br />Trzeba ocenić, z jakiego powodu drożność jednego przewodu jest zaburzona. Może to być skrzywienie przegrody, polipy, zrosty. Przede wszystkim trzeba wykluczyć obecność guza. <br /><br />Skoro morfologia i koagulologia w normie, jak również nie ma oznak krwawienia w innych miejscach, to na razie nie proszę o konsultację hematologiczną.

W związku z zaburzeniem drożności nosa (bardziej jednostronnym), chrapaniem oraz młodym wiekiem i płcią męską sugeruję rozpoznanie włókniaka młodzieńczego - do potwierdzenia oczywiście w endoskopii nosa i zatok u laryngologa (czerownosinawy guz). Leczenie operacyjne poprzedzone embolizacją.

W związku z zaburzeniem drożności nosa (bardziej jednostronnym), chrapaniem oraz młodym wiekiem i płcią męską sugeruję rozpoznanie włókniaka młodzieńczego - do potwierdzenia oczywiście w endoskopii nosa i zatok u laryngologa (czerownosinawy guz). Leczenie operacyjne poprzedzone embolizacją.

Jeszcze spytałabym jak się miewa jego ciśnienie? Poza konsultacją laryngologiczną, prześwietlenie zatok. Czy ma objawy przekrwienia spojówek, astmę?<br />Ww. podejrzenie patologii naczyniowej miejscowej lub ogólnosystemowej (chociaż pacjent jest bardzo młody na Churga-Straussa...), tj. po wykluczeniu polipów, guza p-ANCA, c-ANCA, IgE.

Jeszcze spytałabym jak się miewa jego ciśnienie? Poza konsultacją laryngologiczną, prześwietlenie zatok. Czy ma objawy przekrwienia spojówek, astmę? Ww. podejrzenie patologii naczyniowej miejscowej lub ogólnosystemowej (chociaż pacjent jest bardzo młody na Churga-Straussa...), tj. po wykluczeniu polipów, guza p-ANCA, c-ANCA, IgE.

Długo nie odpowiadałem - przepraszam.<br /><br />Aragostinka - brawo! Dokładnie tak, mamy tutaj do czynienia z włókniakiem młodzieńczym, który leczymy właśnie operacyjnie po uprzedniej embolizacji. Jak zapewne wiecie, ważne jest to, aby guza nie bioptować ani nie podejmować ryzyka operacyjnego bez embolizacji - guz może silnie krwawić.<br /><br />Gratuluję trafnej diagnozy :)

Długo nie odpowiadałem - przepraszam. Aragostinka - brawo! Dokładnie tak, mamy tutaj do czynienia z włókniakiem młodzieńczym, który leczymy właśnie operacyjnie po uprzedniej embolizacji. Jak zapewne wiecie, ważne jest to, aby guza nie bioptować ani nie podejmować ryzyka operacyjnego bez embolizacji - guz może silnie krwawić. Gratuluję trafnej diagnozy :)