Nodules on the skin

1. Rumień guzowaty 2. Leczenie - przede wszystkim starać się znaleźć przyczynę (np. infekcja wirusowa, grzybicza, bakteryjna, pasożyty, sarkoidoza, leki) i zastosować w miarę możliwości leczenie przyczynowe; Gdy przyczya jest nieznana, wdraża się leczenie NLPZ, a w przypadku braku powodzenia kortykosterydy ogólnie. Miejscowo można stosować maść ichtiolową, ew. słabo działające sterydy. 3. Różnicowanie: zapalenie żył, guzkowe zapalenie tętnic, róża, zapalenie tkanki tłuszczowej

1. Rumień guzowaty<br /><br />2. Leczenie - przede wszystkim starać się znaleźć przyczynę (np. infekcja wirusowa, grzybicza, bakteryjna, pasożyty, sarkoidoza, leki) i zastosować w miarę możliwości leczenie przyczynowe; Gdy przyczya jest nieznana, wdraża się leczenie NLPZ, a w przypadku braku powodzenia kortykosterydy ogólnie. Miejscowo można stosować maść ichtiolową, ew. słabo działające sterydy.<br /><br />3. Różnicowanie: zapalenie żył, guzkowe zapalenie tętnic, róża, zapalenie tkanki tłuszczowej

Stawiam na zespół Lofgrena :) Ale to chyba zbyt proste będzie.

Stawiam na zespół Lofgrena :) Ale to chyba zbyt proste będzie.

1. Rumień guzowaty 2. Samego rumienia guzowatego się nie leczy, należy znaleźć przyczynę jego pojawienia się i wtedy wdrożyć leczenie przyczynowe. Z badań doatkowych przede wszystkim RTG klp (grużlica, sarkoidoza, zapalenie płuc), ponadto trzeba poszerzyć wywiad - zapytać o biegunki, krew w stolcu (nieswoiste zapalenia jelit) oraz wykonać test ciążowy:) Ewentualnie badania w kierunku WZW

1. Rumień guzowaty<br /><br />2. Samego rumienia guzowatego się nie leczy, należy znaleźć przyczynę jego pojawienia się i wtedy wdrożyć leczenie przyczynowe. Z badań doatkowych przede wszystkim RTG klp (grużlica, sarkoidoza, zapalenie płuc), ponadto trzeba poszerzyć wywiad - zapytać o biegunki, krew w stolcu (nieswoiste zapalenia jelit) oraz wykonać test ciążowy:) Ewentualnie badania w kierunku WZW

[quote name="mducek"]Stawiam na zespół Lofgrena :) Ale to chyba zbyt proste będzie.[/quote] niestety nie. Nie mozeby wg takiego wywiadu rozpoznac zespolu Lofgrena jedynie go podejrzewać. Nic nie wiemy o węzłach chłonnych ani o RTG

[quote name="mducek"]Stawiam na zespół Lofgrena :) Ale to chyba zbyt proste będzie.[/quote]<br />niestety nie. Nie mozeby wg takiego wywiadu rozpoznac zespolu Lofgrena jedynie go podejrzewać. Nic nie wiemy o węzłach chłonnych ani o RTG

[quote name="kasia_b1"]1. Rumień guzowaty 2. Leczenie - przede wszystkim starać się znaleźć przyczynę (np. infekcja wirusowa, grzybicza, bakteryjna, pasożyty, sarkoidoza, leki) i zastosować w miarę możliwości leczenie przyczynowe; Gdy przyczya jest nieznana, wdraża się leczenie NLPZ, a w przypadku braku powodzenia kortykosterydy ogólnie. Miejscowo można stosować maść ichtiolową, ew. słabo działające sterydy. 3. Różnicowanie: zapalenie żył, guzkowe zapalenie tętnic, róża, zapalenie tkanki tłuszczowej[/quote] Zgadzam sie:)

[quote name="kasia_b1"]1. Rumień guzowaty<br /><br />2. Leczenie - przede wszystkim starać się znaleźć przyczynę (np. infekcja wirusowa, grzybicza, bakteryjna, pasożyty, sarkoidoza, leki) i zastosować w miarę możliwości leczenie przyczynowe; Gdy przyczya jest nieznana, wdraża się leczenie NLPZ, a w przypadku braku powodzenia kortykosterydy ogólnie. Miejscowo można stosować maść ichtiolową, ew. słabo działające sterydy.<br /><br />3. Różnicowanie: zapalenie żył, guzkowe zapalenie tętnic, róża, zapalenie tkanki tłuszczowej[/quote]<br />Zgadzam sie:)

Na wstępie uwaga - wykwit średni 1,5 cm to już guz, nie guzek. W rumieniu guzowatym stwierdza się guzy.<br />Co do rozpoznawania to uzupełnić wywiady:<br />- bóle stawów? - jakich? od kiedy? symetria, obrzęk etc.?<br />- bóle gardła? czy była angina ostatnio? powiększone węzły chłonne? problemy stomatologiczne?<br />- kontakt z tbc? objawy ogólne - chudnięcie, nocne poty? kaszel przewlekły?<br />- objawy ze strony p.pok?<br />- ostatnio przyjmowane leki? szczepienia w ostatnim czasie? obcogatunkowe surowice?<br />Te pytania pozwolą zróżnicować wstępnie najważniejsze przyczyny rumienia guzowatego. <br />Najczęstszą przyczyną EN są zakażenia paciorkowcowe, potem u dorosłych sarkoidoza i gruźlica.<br />Z badań dodatkowych: rutynowe badania krwi, ASO, OB (ch. układowe, tbc, przewlekłe zakażenia), CRP, RTG klp p-a, jony w tym wapń (sarkoidoza).<br />Konsultacja laryngologiczna i stomatologiczna - szukanie ognisk infekcji.<br />Leczenie tak czy owak w praktyce wstępne leczenie 10 dni cefuroksymem 3x0,75 i.v./p.o ew. sekwencyjnie, probiotyk, paracetamol 3x1,0, na zmiany skórne sterydy w maściach - np. Cutivate, okłady z ichtiolu. W miarę otrzymania wyników badań wstępnych diagnostykę można rozszerzać dalej, dobry efekt leczenia antybiotykiem potwierdza rozpoznanie.

Na wstępie uwaga - wykwit średni 1,5 cm to już guz, nie guzek. W rumieniu guzowatym stwierdza się guzy. Co do rozpoznawania to uzupełnić wywiady: - bóle stawów? - jakich? od kiedy? symetria, obrzęk etc.? - bóle gardła? czy była angina ostatnio? powiększone węzły chłonne? problemy stomatologiczne? - kontakt z tbc? objawy ogólne - chudnięcie, nocne poty? kaszel przewlekły? - objawy ze strony p.pok? - ostatnio przyjmowane leki? szczepienia w ostatnim czasie? obcogatunkowe surowice? Te pytania pozwolą zróżnicować wstępnie najważniejsze przyczyny rumienia guzowatego. Najczęstszą przyczyną EN są zakażenia paciorkowcowe, potem u dorosłych sarkoidoza i gruźlica. Z badań dodatkowych: rutynowe badania krwi, ASO, OB (ch. układowe, tbc, przewlekłe zakażenia), CRP, RTG klp p-a, jony w tym wapń (sarkoidoza). Konsultacja laryngologiczna i stomatologiczna - szukanie ognisk infekcji. Leczenie tak czy owak w praktyce wstępne leczenie 10 dni cefuroksymem 3x0,75 i.v./p.o ew. sekwencyjnie, probiotyk, paracetamol 3x1,0, na zmiany skórne sterydy w maściach - np. Cutivate, okłady z ichtiolu. W miarę otrzymania wyników badań wstępnych diagnostykę można rozszerzać dalej, dobry efekt leczenia antybiotykiem potwierdza rozpoznanie.