from pediatrics1130Resolved
Sudden anxiety of the child
Author: ChDZ.pl
0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
Zapraszamy do pierwszego przygotowanego przez nasz zespół przypadku-quizu. autorzy: dr n. med Jolanta Rysiakiewicz, lek. Mateusz Palczewski Opis przypadku: na izbę przyjęć szpitala dziecięcego zgłaszają się zaniepokojeni rodzice ze swoim 8-miesięcznym synkiem. Wedle relacji matki, od wczorajszego poranka co kilka godzin dziecko staje się bardzo niespokojne i głośno płacze. Podczas napadu rodzice zauważyli dodatkowo, że dziecko blednie, poci się i podciąga nóżki do brzucha. Podobny epizod miał miejsce także w nocy wybudzając niemowlę ze snu. Po chwili dziecko całkowicie się uspokaja. Obecnie dziecko spokojne, niegorączkujące, fizykalnie bez zmian. Pytania QUIZowe: O jakie informacje uzupełniasz wywiad? O co pytasz rodziców? Jakie jest Twoje dalsze postępowanie? Planowane zakończenie QUIZu: 28.02.2014 r
Zapraszamy do pierwszego przygotowanego przez nasz zespół przypadku-quizu.
autorzy: dr n. med Jolanta Rysiakiewicz, lek. Mateusz Palczewski
Opis przypadku: na izbę przyjęć szpitala dziecięcego zgłaszają się zaniepokojeni rodzice ze swoim 8-miesięcznym synkiem. Wedle relacji matki, od wczorajszego poranka co kilka godzin dziecko staje się bardzo niespokojne i głośno płacze. Podczas napadu rodzice zauważyli dodatkowo, że dziecko blednie, poci się i podciąga nóżki do brzucha. Podobny epizod miał miejsce także w nocy wybudzając niemowlę ze snu. Po chwili dziecko całkowicie się uspokaja.
Obecnie dziecko spokojne, niegorączkujące, fizykalnie bez zmian.
Pytania QUIZowe:
O jakie informacje uzupełniasz wywiad? O co pytasz rodziców?
Jakie jest Twoje dalsze postępowanie?
Planowane zakończenie QUIZu: 28.02.2014 r
Formulate your answer
Submitted answers (16)
Mitek20.02.2014 21:09
1. Wywiad należałoby uzupełnić pytaniami o przebieg ciąży tzn czy matka zażywała jakieś leki, czy odpowiednia suplementacja podczas ciąży, czy poród przebiegał bez komplikacji, czy jest rodzeństwo, jeśli tak to czy u rodzeństwa w tym wieku były podobne epizody, czy są jakieś choroby genetyczne w rodzinie, czy dziecko prawidłowo się rozwija, dotychczasowe choroby jakie były i jak wygląda dieta dziecka i czy ma stwierdzoną alergię pokarmową, czy opisaną sytuację mozna powiazac z konkretną okolicznością np dziecko się uderzyło,wystraszylo tego dnia, czy dziecko ząbkuje.
2. Postępowanie dalesze w zaleznosci od uzyskanych kolejnych danych oraz dokladne badanie pzredmiotowe, morfologia, CRP, prokalcytonina,
Mitek20.02.2014 21:09
1. Wywiad należałoby uzupełnić pytaniami o przebieg ciąży tzn czy matka zażywała jakieś leki, czy odpowiednia suplementacja podczas ciąży, czy poród przebiegał bez komplikacji, czy jest rodzeństwo, jeśli tak to czy u rodzeństwa w tym wieku były podobne epizody, czy są jakieś choroby genetyczne w rodzinie, czy dziecko prawidłowo się rozwija, dotychczasowe choroby jakie były i jak wygląda dieta dziecka i czy ma stwierdzoną alergię pokarmową, czy opisaną sytuację mozna powiazac z konkretną okolicznością np dziecko się uderzyło,wystraszylo tego dnia, czy dziecko ząbkuje.<br /><br />2. Postępowanie dalesze w zaleznosci od uzyskanych kolejnych danych oraz dokladne badanie pzredmiotowe, morfologia, CRP, prokalcytonina,
MrkKWZYK21.02.2014 09:28
2. usg serca
MrkKWZYK21.02.2014 09:28
2. usg serca
Mitek21.02.2014 11:19
usg brzucha
Mitek21.02.2014 11:19
usg brzucha
Mitek21.02.2014 16:21
rowniez wazne by zapytac o czestosc wyproznien dziecka i czy nastapila ostatnio zmiana czestosci wyproznien oraz wyglad stolca
Mitek21.02.2014 16:21
rowniez wazne by zapytac o czestosc wyproznien dziecka i czy nastapila ostatnio zmiana czestosci wyproznien oraz wyglad stolca
ChDZ.pl23.02.2014 13:14
Ad 1. Ciąża przebiegała prawidłowo, matka nie przyjmowała żadnych leków mogących mieć wpływ na rozwój płodu. Poród niepowikłany. 4-letnia siostra zdrowa, nie choruje na nic przewlekle, podobne objawy u niej nie występują, ani nie występowały.<br /><br />Niemowlę rozwija się prawidłowo, jest dobrze odżywione, dotychczas nie stwierdzono żadnych nietolerancji pokarmowych, bez istotnej przeszłości chorobowej.<br /><br />[b]O jakie ważne informacje trzeba uzupełnić jeszcze wywiad?[/b]<br /><br />[b]Badanie przedmiotowe[/b]: bez nieprawidłowości.<br /><br />2. W kolejnych minutach wizyty napad się powtarza. Dziecko zaczyna płakać, głośno krzyczeć, przyciąga nóżki do brzuszka. Po przyłożeniu głowicy USG do brzucha, uzyskujesz poniższy obraz:<br /><br />[img]http://przypadkimedyczne.pl/images/stories/misc/quiz2.jpg[/img]<br /><br />[b]Jakie jest Wasze dalsze postępowanie?[/b]
ChDZ.pl23.02.2014 13:14
Ad 1. Ciąża przebiegała prawidłowo, matka nie przyjmowała żadnych leków mogących mieć wpływ na rozwój płodu. Poród niepowikłany. 4-letnia siostra zdrowa, nie choruje na nic przewlekle, podobne objawy u niej nie występują, ani nie występowały.
Niemowlę rozwija się prawidłowo, jest dobrze odżywione, dotychczas nie stwierdzono żadnych nietolerancji pokarmowych, bez istotnej przeszłości chorobowej.
[b]O jakie ważne informacje trzeba uzupełnić jeszcze wywiad?[/b]
[b]Badanie przedmiotowe[/b]: bez nieprawidłowości.
2. W kolejnych minutach wizyty napad się powtarza. Dziecko zaczyna płakać, głośno krzyczeć, przyciąga nóżki do brzuszka. Po przyłożeniu głowicy USG do brzucha, uzyskujesz poniższy obraz:
[img]http://przypadkimedyczne.pl/images/stories/misc/quiz2.jpg[/img]
[b]Jakie jest Wasze dalsze postępowanie?[/b]
Staphylococcus23.02.2014 15:21
Na USG widoczny jest objaw "tarczy strzelniczej", typowy dla wgłobienia. W tej sytuacji można podjąć nieinwazyjnego "odgłobienia". W tym celu należy wykonać wlew doodbytniczy z NaCl (mniejsze ryzyko komplikacji niż przy wlewie barytowym) pod kontrolą USG. Max 3 próby, choć słyszałam opinię, że jeśli 2 próby są nieskuteczne, to nie ma sensu zwlekać z bardziej radykalnym postępowaniem, ze względu na zagrożenie niedokrwieniem jelit i perforacją przewodu pokarmowego. Jeśli nie uda się "odgłobić" jelita, niezbędne jest leczenie operacyjne. Oczywiście jeśli mamy podejrzenie już obecnej perforacji od razu przystępujemy do leczenia chirurgicznego.
Staphylococcus23.02.2014 15:21
Na USG widoczny jest objaw "tarczy strzelniczej", typowy dla wgłobienia. W tej sytuacji można podjąć nieinwazyjnego "odgłobienia". W tym celu należy wykonać wlew doodbytniczy z NaCl (mniejsze ryzyko komplikacji niż przy wlewie barytowym) pod kontrolą USG. Max 3 próby, choć słyszałam opinię, że jeśli 2 próby są nieskuteczne, to nie ma sensu zwlekać z bardziej radykalnym postępowaniem, ze względu na zagrożenie niedokrwieniem jelit i perforacją przewodu pokarmowego. Jeśli nie uda się "odgłobić" jelita, niezbędne jest leczenie operacyjne. Oczywiście jeśli mamy podejrzenie już obecnej perforacji od razu przystępujemy do leczenia chirurgicznego.
ChDZ.pl27.02.2014 15:20
Dziękujemy Staphylococcus za trafną diagnozę i komentarz!
I jeszcze pytanie "poza konkursem" - jaka informacja z wywiadu moglaby być dodatkowo przydatna? O co nie zapytaliście?
ChDZ.pl27.02.2014 15:20
Dziękujemy Staphylococcus za trafną diagnozę i komentarz!<br /><br />I jeszcze pytanie "poza konkursem" - jaka informacja z wywiadu moglaby być dodatkowo przydatna? O co nie zapytaliście?
monko13.03.2014 23:00
Pytania, o które uzupełniłabym wywiad:<br />Czy w stolcu pojawiła się krew?<br />Czy dziecko wymiotowało?<br />Czy dziecko było senne i słabe między napadami?<br />Czy dziecko było odwodnione?
monko13.03.2014 23:00
Pytania, o które uzupełniłabym wywiad:
Czy w stolcu pojawiła się krew?
Czy dziecko wymiotowało?
Czy dziecko było senne i słabe między napadami?
Czy dziecko było odwodnione?