from dentistry1131Resolved
Stains on the skin of the thighs
Author: Mateusz M
5 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
Opis przypadku: Do poradni dermatologicznej zgłosił się 48-letni mężczyzna (dekarz) z powodu żółtobrunatno zabarwionych plam na skórze ud i szpary międzypośladkowej - zmiany utrzymują się od 4 miesięcy, wykazują niewielkie złuszczanie, zwłaszcza przy zadrapaniu. W wywiadzie cukrzyca typu 2 (leczona metforminą). Pacjent ma nadwagę (BMI = 26 kg/m 2 ). Pytanie/a QUIZowe:
Opis przypadku:
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 48-letni mężczyzna (dekarz) z powodu żółtobrunatno zabarwionych plam na skórze ud i szpary międzypośladkowej - zmiany utrzymują się od 4 miesięcy, wykazują niewielkie złuszczanie, zwłaszcza przy zadrapaniu.
W wywiadzie cukrzyca typu 2 (leczona metforminą). Pacjent ma nadwagę (BMI = 26 kg/m2).
Pytanie/a QUIZowe:
1. O jakie pytania należy uzupełnić wywiad lekarski?
2. Jakie jest rozpoznanie wstępne?
3. Jakie badania dodatkowe należy zlecić?
4. Jakie główne jednostki chorobowe należy wziąć pod uwagę przy różnicowaniu?
5. Jakie jest zalecane, doraźne?
Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej ok. 16. lutego br.
Questions
- O jakie pytania należy uzupełnić wywiad lekarski?
- Jakie jest rozpoznanie wstępne?
- Jakie badania dodatkowe należy zlecić?
- Jakie główne jednostki chorobowe należy wziąć pod uwagę przy różnicowaniu?
- Jakie jest zalecane, doraźne? Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej ok.
Formulate your answer
Submitted answers (14)
Staphylococcus10.02.2014 16:42
Czy występuje świąd, czy zmiany uległy powiększeniu w ostatnim czasie? Czy ma alergię/atopowe zapalenie skóry albo zmienił proszek? Czy bardzo się poci w tym obszarze? Czy stosował wcześniej leczenie miejscowe - maści itp.
Obraz kliniczny przemawia za kandydozą fałdów skórnych(zasięg i umiejscowienie) Za zakażeniem grzybicznym, przede wszystkim kandydozą przemawia też cukrzyca w wywiadzie, nadwaga.
Badania dodatkowe: badanie fluorescencji lampą Wooda*przy zakazeniu Trichophyton - zielono-matowa barwa), badanie zeskrobin z KOH, hodowla grzyba. Przy dalszych wątpliwościach diagnostycznych/nieskutecznym leczeniu - biopsja na badanie histopatologiczne.
Diagnostyka różnicowa - grzybica obrębna pachwin (Trychophyton), łupież rumieniowy, kandydoza, zmiana z podrażnienia (wyprysk alegriczny np. na środki piorące).
Leczenie doraźne - przy uporczywym świądzie leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwgrzybicze miejscowo - terbinafina przez 7 dni, klotrimazol przez 2-4 tygodnie w maści.
Staphylococcus10.02.2014 16:42
Czy występuje świąd, czy zmiany uległy powiększeniu w ostatnim czasie? Czy ma alergię/atopowe zapalenie skóry albo zmienił proszek? Czy bardzo się poci w tym obszarze? Czy stosował wcześniej leczenie miejscowe - maści itp.
Obraz kliniczny przemawia za kandydozą fałdów skórnych(zasięg i umiejscowienie) Za zakażeniem grzybicznym, przede wszystkim kandydozą przemawia też cukrzyca w wywiadzie, nadwaga.
Badania dodatkowe: badanie fluorescencji lampą Wooda*przy zakazeniu Trichophyton - zielono-matowa barwa), badanie zeskrobin z KOH, hodowla grzyba. Przy dalszych wątpliwościach diagnostycznych/nieskutecznym leczeniu - biopsja na badanie histopatologiczne.
Diagnostyka różnicowa - grzybica obrębna pachwin (Trychophyton), łupież rumieniowy, kandydoza, zmiana z podrażnienia (wyprysk alegriczny np. na środki piorące).
Leczenie doraźne - przy uporczywym świądzie leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwgrzybicze miejscowo - terbinafina przez 7 dni, klotrimazol przez 2-4 tygodnie w maści.
Mateusz M11.02.2014 13:25
Objawy podmiotowe nie występują. Zmiany zwiększają nieznacznie swój zasięg. Pacjent nie zgłasza alergii, nie zauważył też korelacji między zastosowaniem środków czystości a obecnością zmian. Nie stosował wcześniej żadnych środków miejscowych na ww. lokalizacje. Pacjent obficie poci się głównie w okolicy pach i pachwin co wiąże z wykonywanym zawodem.
Grzybica pachwin związana jest zwykle z grudkami i pęcherzykami na obwodzie oraz czasami centralną remisją zmian. Tutaj zmiany te nie występują. Dodatkowo nie występuje świąd. Zmiany te nie charakteryzuje tak bardzo nasilony stan zapalny jak w wyprzeniu drożdżakowym.
Otyłość i cukrzyca sprzyjają przede wszystkim nasilonej maceracji naskórka charakterystycznej dla też dla innych jednostek chorobowych.
W badaniu lampą Wooda obserwuje się pomarańczowoczerwoną fluorescencję ww. okolic skóry.
Mateusz M11.02.2014 13:25
Objawy podmiotowe nie występują. Zmiany zwiększają nieznacznie swój zasięg. Pacjent nie zgłasza alergii, nie zauważył też korelacji między zastosowaniem środków czystości a obecnością zmian. Nie stosował wcześniej żadnych środków miejscowych na ww. lokalizacje. Pacjent obficie poci się głównie w okolicy pach i pachwin co wiąże z wykonywanym zawodem.
Grzybica pachwin związana jest zwykle z grudkami i pęcherzykami na obwodzie oraz czasami centralną remisją zmian. Tutaj zmiany te nie występują. Dodatkowo nie występuje świąd. Zmiany te nie charakteryzuje tak bardzo nasilony stan zapalny jak w wyprzeniu drożdżakowym.
Otyłość i cukrzyca sprzyjają przede wszystkim nasilonej maceracji naskórka charakterystycznej dla też dla innych jednostek chorobowych.
W badaniu lampą Wooda obserwuje się pomarańczowoczerwoną fluorescencję ww. okolic skóry.
G0SlA13.02.2014 10:07
Pomarańczowoczerwona fluorescencja wskazuje na łupież pstry
G0SlA13.02.2014 10:07
Pomarańczowoczerwona fluorescencja wskazuje na łupież pstry
Mateusz M20.02.2014 14:53
Łupież pstry charakteryzuje bardziej fluorescencja żółta. Ponadto tutaj zmiany zlokalizowane są zwykle w innych lokalizacjach i nie zmieniają swoich cech pod wpływem promieniowania UV.
Prawidłowa odpowiedź to ŁUPIEŻ RUMIENIOWY.
Mateusz M20.02.2014 14:53
Łupież pstry charakteryzuje bardziej fluorescencja żółta. Ponadto tutaj zmiany zlokalizowane są zwykle w innych lokalizacjach i nie zmieniają swoich cech pod wpływem promieniowania UV.
Prawidłowa odpowiedź to ŁUPIEŻ RUMIENIOWY.
Kaamil20.02.2014 16:40
moja sugestia - jak wrzucasz przypadek dermatologiczny to wrzucaj i zdjęcia bo inaczej to bajka o żelaznym wilku. Opis nie mówi tyle co nawet słabe zdjęcie.
Kaamil20.02.2014 16:40
moja sugestia - jak wrzucasz przypadek dermatologiczny to wrzucaj i zdjęcia bo inaczej to bajka o żelaznym wilku. Opis nie mówi tyle co nawet słabe zdjęcie.
Mateusz M20.02.2014 23:45
Wszystko fajnie, tylko co z prawami autorskimi pacjenta? ;p
Mateusz M20.02.2014 23:45
Wszystko fajnie, tylko co z prawami autorskimi pacjenta? ;p
Staphylococcus23.02.2014 15:52
W moich źródłach czerwonawa barwa (dokładniej "koralowa czerwień" wskazuje na zakażenie maczugowcami, tj. podany wcześniej w diagnostyce różnicowej łupież rumieniowy (erythrasma). Leczenie antybiotykami, dokładniej maść z erytomycyną.
Staphylococcus23.02.2014 15:52
W moich źródłach czerwonawa barwa (dokładniej "koralowa czerwień" wskazuje na zakażenie maczugowcami, tj. podany wcześniej w diagnostyce różnicowej łupież rumieniowy (erythrasma). Leczenie antybiotykami, dokładniej maść z erytomycyną.