Contractures of the fingers of the hands

1. <br />-Czy występuje tzw. sztywność poranna, jeśli tak to jak długo ona trwa. <br />-określenie które i ile stawów jest zajętych, <br />-czy występują zaniki mięśni międzykostnych, glistowatych lub kłębu kciuka, <br />-czy występuje nadwrażliwość na światło, zmiany rumieniowe na skórze, <br />-czy występuje rumień wokół oczu w kształcie okularów, <br />-czy występuje osłabienie mięśni obręczy barkowej, biorowej (tj np. problemu przy podnoszeniu przedmiotów, czesaniem włosów, wstawaniem z krzesła?) <br />-czy występują sinawe grudki zlokalizowane na wyprostnej stronie stawów międzypaliczkowych, śróręczno-paliczkowych - guzki Gotrona<br />- czy występuje nagłe zblednięcie, zasinienie a następnie zaczerwienienie skóry dystalnych części ciała? palców rąk, stóp, nosa?<br />-czy występują problemy z połykaniem pokarmu<br /><br />2.RZS/ mieszana choroba tkanki łącznej (do weryfikacji wg wywiadu i badania)<br /><br />3. ANA, anty- RNP, czynnik reumatoialny, pc przeciwko cytrulinowanym peptydom, badanie ogólne moczu celem oceny zajęcia nerek, RTG stawów rąk ( czy występuje destrukcja stawów, nadżerki), RTG płuc, badanie okulistyczne z testem schrimera celem oceny czy zmiany oczne występują w przebiegu RZS czy z powodu współwystępowania z. Sjogrena<br /><br />4.SLE gdzie zmiany stawowe mogą być pierwszym objawem choroby - istotne jest czy występuje destrukcja stawów, nadżerki charakterystyczne dla rzs, zapalenie skórno-mięsniowe i wielomięsniowe, Choroba zwyrodnieniowa stawów, Twardzina układowa gdyż pacjentka ze wzgledu na kontakt z rozpuszczalnikami organicznymi moze miec wieksze ryzyko zachorowania na ta jednostke chorobowa.<br /><br />5. leczenie w zalezności od rozpoznanej jednostki chorobowej

1. -Czy występuje tzw. sztywność poranna, jeśli tak to jak długo ona trwa. -określenie które i ile stawów jest zajętych, -czy występują zaniki mięśni międzykostnych, glistowatych lub kłębu kciuka, -czy występuje nadwrażliwość na światło, zmiany rumieniowe na skórze, -czy występuje rumień wokół oczu w kształcie okularów, -czy występuje osłabienie mięśni obręczy barkowej, biorowej (tj np. problemu przy podnoszeniu przedmiotów, czesaniem włosów, wstawaniem z krzesła?) -czy występują sinawe grudki zlokalizowane na wyprostnej stronie stawów międzypaliczkowych, śróręczno-paliczkowych - guzki Gotrona - czy występuje nagłe zblednięcie, zasinienie a następnie zaczerwienienie skóry dystalnych części ciała? palców rąk, stóp, nosa? -czy występują problemy z połykaniem pokarmu 2.RZS/ mieszana choroba tkanki łącznej (do weryfikacji wg wywiadu i badania) 3. ANA, anty- RNP, czynnik reumatoialny, pc przeciwko cytrulinowanym peptydom, badanie ogólne moczu celem oceny zajęcia nerek, RTG stawów rąk ( czy występuje destrukcja stawów, nadżerki), RTG płuc, badanie okulistyczne z testem schrimera celem oceny czy zmiany oczne występują w przebiegu RZS czy z powodu współwystępowania z. Sjogrena 4.SLE gdzie zmiany stawowe mogą być pierwszym objawem choroby - istotne jest czy występuje destrukcja stawów, nadżerki charakterystyczne dla rzs, zapalenie skórno-mięsniowe i wielomięsniowe, Choroba zwyrodnieniowa stawów, Twardzina układowa gdyż pacjentka ze wzgledu na kontakt z rozpuszczalnikami organicznymi moze miec wieksze ryzyko zachorowania na ta jednostke chorobowa. 5. leczenie w zalezności od rozpoznanej jednostki chorobowej

1. W wywiadzie pacjentka zgłasza uczucie zesztywnienia po dłuższym odpoczynku, które trwa średnio nieco ponad godzinę. Zmiany stawowe dotyczą stawów śródręczno-paliczkowych oraz stawów międzypaliczkowych. Nie zaobserwowano zaników mięśniowych. Nie występuje nadwrażliwość na światło. Zmian rumieniowych na skórze brak. Występuje postępujące osłabienie mięśni obręczy barkowej, które utrudnia pacjentce wykonywanie codziennych czynności. W badaniu fizykalnym nie zaobserwowano podskórnych guzków. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości związanych z przewodem pokarmowym w tym dysfagii. 2. Prawidłowe rozpoznanie to mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD). 3. W badaniach dodatkowych: - obecny czynnik reumatoidalny - bardzo wysokie stężenie przeciwciał przeciw U1RNP stwierdzanych za pomocą immunodyfuzji - RTG stawów rąk uwidacznia typowy obraz artropatii Jaccouda z obecnością nadżerek Jakie możemy zaproponować leczenie?

1. W wywiadzie pacjentka zgłasza uczucie zesztywnienia po dłuższym odpoczynku, które trwa średnio nieco ponad godzinę. Zmiany stawowe dotyczą stawów śródręczno-paliczkowych oraz stawów międzypaliczkowych. Nie zaobserwowano zaników mięśniowych. Nie występuje nadwrażliwość na światło. Zmian rumieniowych na skórze brak. Występuje postępujące osłabienie mięśni obręczy barkowej, które utrudnia pacjentce wykonywanie codziennych czynności. W badaniu fizykalnym nie zaobserwowano podskórnych guzków. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości związanych z przewodem pokarmowym w tym dysfagii.<br /><br />2. Prawidłowe rozpoznanie to mieszana choroba tkanki łącznej (MCTD).<br /><br />3. W badaniach dodatkowych:<br />- obecny czynnik reumatoidalny<br />- bardzo wysokie stężenie przeciwciał przeciw U1RNP stwierdzanych za pomocą immunodyfuzji<br />- RTG stawów rąk uwidacznia typowy obraz artropatii Jaccouda z obecnością nadżerek<br /><br />Jakie możemy zaproponować leczenie?

Możemy zaproponować pacjentce GKS, leki immunosupresyjne oraz leki biologiczne. Doraźnie pacjentka może wspomagać się NLPZ. Fizjoterapia.

Możemy zaproponować pacjentce GKS, leki immunosupresyjne oraz leki biologiczne. Doraźnie pacjentka może wspomagać się NLPZ. Fizjoterapia.

Dodałbym, że jeśli występuje objaw Raynaud to można podać też leki reologiczne

Dodałbym, że jeśli występuje objaw Raynaud to można podać też leki reologiczne