High fever in a four-year-old

morfologia z rozmazem + dokładnie gardło + kiedy wystapila wysypka -> mononukleoza

morfologia z rozmazem + dokładnie gardło + kiedy wystapila wysypka -> mononukleoza

czy wysypka pojawiła się na innych częściach ciała+ od kiedy wysypka+czy się złuszcza+ czy występuje duszność, kaszel, światłowstręt, bóle brzucha, biegunka+ czy dziecko nie było zadrapane przez psa lub kota<br />morfologia z rozmazem, OB, CRP, badanie ogólne moczu, EKG, ECHO, rtg klp<br />choroba Kawasaki

czy wysypka pojawiła się na innych częściach ciała+ od kiedy wysypka+czy się złuszcza+ czy występuje duszność, kaszel, światłowstręt, bóle brzucha, biegunka+ czy dziecko nie było zadrapane przez psa lub kota morfologia z rozmazem, OB, CRP, badanie ogólne moczu, EKG, ECHO, rtg klp choroba Kawasaki

1. Kiedy pojawiła się wysypka? 2. Zwracamy uwagę na zmiany na gardle i sprawdzenie czy nie nastąpiło powiększenie wątroby i śledziony. 3. Morfologia z rozmazem, ogólne badanie moczu, dodatkowo usg jamy brzusznej. Mononukleoza zakaźna

1. Kiedy pojawiła się wysypka? <br />2. Zwracamy uwagę na zmiany na gardle i sprawdzenie czy nie nastąpiło powiększenie wątroby i śledziony.<br />3. Morfologia z rozmazem, ogólne badanie moczu, dodatkowo usg jamy brzusznej. <br />Mononukleoza zakaźna

1. gdzie zaczęła pojawiać się wysypka na samym początku i jak "wędrowała" i czy się zmienia, czy pojawiła się przed czy po podaniu antybiotyku, czy dziecko miało kontakt w ostatnim czasie z osobą chorą, czy pojawił sie kaszel, bóle brzucha, wymioty, ból gardła, bóle i obrzęki stawów<br />2. gardło, wygląd migdałków, błon śluzowych, wygląd języka, wygląd warg, wygląd powiek, typ i lokalizacja wysypki, węzły chłonne, czy nie pojawiły się szmery patologiczne, czy nie nastąpiło powiększenie wątroby i śledziony, czy obecny jest rumień na dłoniach i/lub stopach<br />3. morfologia z rozmazem, CRP, aminotransferazy, badanie ogólne moczu, ew. USG powiększonych węzłów, jamy brzusznej, Echo<br />ch.kawasaki

1. gdzie zaczęła pojawiać się wysypka na samym początku i jak "wędrowała" i czy się zmienia, czy pojawiła się przed czy po podaniu antybiotyku, czy dziecko miało kontakt w ostatnim czasie z osobą chorą, czy pojawił sie kaszel, bóle brzucha, wymioty, ból gardła, bóle i obrzęki stawów 2. gardło, wygląd migdałków, błon śluzowych, wygląd języka, wygląd warg, wygląd powiek, typ i lokalizacja wysypki, węzły chłonne, czy nie pojawiły się szmery patologiczne, czy nie nastąpiło powiększenie wątroby i śledziony, czy obecny jest rumień na dłoniach i/lub stopach 3. morfologia z rozmazem, CRP, aminotransferazy, badanie ogólne moczu, ew. USG powiększonych węzłów, jamy brzusznej, Echo ch.kawasaki

to skoro myślimy o rzadkich to jeszcze myślałbym o gronkowcu

to skoro myślimy o rzadkich to jeszcze myślałbym o gronkowcu

Wysypka grudkowo-krostkowa, ograniczona do tułowia, mama nie pamięta, kiedy dokładnie się pojawiła, ale wydaje jej się, ze jeszcze przed podaniem antybiotyku. Brak kaszlu, bólu brzucha, biegunki, nie było kontaktu z psem/kotem, wątroba i śledziona niepowiększone, brak kontaktu z osobami chorymi, stawy niebolesne, bez obrzęku. Gardło tak jak napisano w opisie, język malinowy, brak rumienia dłoni i stóp. Serce osłuchowo bez zmian. Wyniki badań - OB. ? 78 mm/godz, CRP ? 150 mg/l, Hb ? 9,0 g/dl, ALT ? 90 IU/l, AST - 84 IU/l, PLT ? 450000/mm3, WBC ? 20000/mm3, badanie ogólne moczu ? leukocyturia, erytrocyturia, EKG bez zmian, RTG klp bez zmian, ECHO bez zmian, USG jamy brzusznej bez zmian, Nadal obstajecie przy swoich diagnozach czy jednak zmieniacie zdanie?

Wysypka grudkowo-krostkowa, ograniczona do tułowia, mama nie pamięta, kiedy dokładnie się pojawiła, ale wydaje jej się, ze jeszcze przed podaniem antybiotyku. Brak kaszlu, bólu brzucha, biegunki, nie było kontaktu z psem/kotem, wątroba i śledziona niepowiększone, brak kontaktu z osobami chorymi, stawy niebolesne, bez obrzęku. Gardło tak jak napisano w opisie, język malinowy, brak rumienia dłoni i stóp. Serce osłuchowo bez zmian.<br /><br />Wyniki badań - OB. ? 78 mm/godz, CRP ? 150 mg/l, Hb ? 9,0 g/dl, ALT ? 90 IU/l, AST - 84 IU/l, PLT ? 450000/mm3, WBC ? 20000/mm3, badanie ogólne moczu ? leukocyturia, erytrocyturia, EKG bez zmian, RTG klp bez zmian, ECHO bez zmian, USG jamy brzusznej bez zmian,<br /><br />Nadal obstajecie przy swoich diagnozach czy jednak zmieniacie zdanie?

a wcześniej (ok 2 miesięcy wcześneij) pacjent przyjmował jakieś leki z innego powodu?<br /><br />pacjent spełnia kryteria ch. kawasaki, w bad.laboratoryjnych stan zapalny, niedokrwistość, górna granica płytek - to wszystko może być w chorobie, u ok 30% chorych stwierdza się dodatkowo rzadsze objawy czyli zap dróg moczowych i podwyższone poziomy aminotransferaz. Można rozpocząć leczenie ch.Kawasaki i zobaczyć jak na to odpowie pacjent. Jeśli nie odpowie to szukac daleuj<br />Nadal obstaje przy diagnozie

a wcześniej (ok 2 miesięcy wcześneij) pacjent przyjmował jakieś leki z innego powodu? pacjent spełnia kryteria ch. kawasaki, w bad.laboratoryjnych stan zapalny, niedokrwistość, górna granica płytek - to wszystko może być w chorobie, u ok 30% chorych stwierdza się dodatkowo rzadsze objawy czyli zap dróg moczowych i podwyższone poziomy aminotransferaz. Można rozpocząć leczenie ch.Kawasaki i zobaczyć jak na to odpowie pacjent. Jeśli nie odpowie to szukac daleuj Nadal obstaje przy diagnozie

Zadnych leków 2 miesiące temu nie przyjmował.<br /><br />Jakie leczenie wdrażamy?

Zadnych leków 2 miesiące temu nie przyjmował. Jakie leczenie wdrażamy?

Immunoglubuliny 2g/kg i.v.w ciągu 10-12 godzin Aspiryna do ustąpienia gorączki- 80-100mg/kg mc/ dobę w 4 dawkach. Potem 3-5mg/kg mc w jednej dawce do 8tygodni. Nie podajemy kortykosteroidów ze względu na zwiększone ryzyko tworzenia się tętniaków.

Immunoglubuliny 2g/kg i.v.w ciągu 10-12 godzin<br />Aspiryna do ustąpienia gorączki- 80-100mg/kg mc/ dobę w 4 dawkach. Potem 3-5mg/kg mc w jednej dawce do 8tygodni. <br />Nie podajemy kortykosteroidów ze względu na zwiększone ryzyko tworzenia się tętniaków.

Zgoda co do immunoglobulin i ASA.Na chwilę obecną jednak zmienia się pogląd, że w tej chorobie nie można stosować glikokortykosteroidów. Spotkałam się z badaniami, które wykazały, że GKS nie tylko nie zwiększają ryzyka powstawania tętniaków, ale wręcz je zmniejszają. Zasadność podawania metyloprednizolonu w chorobie Kawasakiego potwierdza też najnowsze wydanie Interny Szczeklika :)<br /><br />Generalnie GKS stosuje się głownie w przypadkach, kiedy pacjenci nie reagują na terapię standardową. <br /><br />I jeszcze do poczytania - http://www.mp.pl/pediatria/przeglad-badan/show.html?id=73627

Zgoda co do immunoglobulin i ASA.Na chwilę obecną jednak zmienia się pogląd, że w tej chorobie nie można stosować glikokortykosteroidów. Spotkałam się z badaniami, które wykazały, że GKS nie tylko nie zwiększają ryzyka powstawania tętniaków, ale wręcz je zmniejszają. Zasadność podawania metyloprednizolonu w chorobie Kawasakiego potwierdza też najnowsze wydanie Interny Szczeklika :) Generalnie GKS stosuje się głownie w przypadkach, kiedy pacjenci nie reagują na terapię standardową. I jeszcze do poczytania - http://www.mp.pl/pediatria/przeglad-badan/show.html?id=73627