I am training for a half marathon Mr. Doctor!

42-letni pacjent zgłosił się do szpitala z silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Pacjent od dwóch lat skarży się na te bóle jednak wcześniej nie były tak uporczywe. Pacjent w pełnym kontakcie słowno-logicznym, zorientowany co do czasu, miejsca i otoczenia. Nie gorączkuje, nie zgłasza żadnych dolegliwości. Głowa symetryczna, nos drożny, śluzówki różowe, wilgotne. Tarczyca niepowiększona. Akcja serca miarowa o częstości 68/min, tony głośne, czyste. RR 135/80 mmHg. Tętno na obwodzie zgodne z akcją serca. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny. Drżenie piersiowe zachowane. Brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Objawy otrzewnowe nieobecne. Wątroba wyczuwalna, nie wystaje spod łuku żebrowego, śledziona niewyczuwalna. Objaw Chełmońskiego prawostronnie i lewostronnie ujemny. Objaw Goldflama obustronnie ujemny. Kończyny dolne bez obrzęków. Wyniki badań dodatkowych: np. dwa lata wcześniej w badaniu usg stwierdzono mały kamień w pęcherzyku żółciowym Rozwiązanie: rozwiązaniem jest ocena kliniczna sytuacji i odpowiedź na zadane pytania.