from pediatrics16Resolved
Feeding problems
Author: Radecki
1 questionMediumCreated: 16 Mar 2026
Case description
Opis przypadku: Do szpitala zgłosiła się matka z 3-tygodniowym noworodkiem płci męskiej(urodzonym w terminie), który prezentował objawy silnych wymiotów. Matka twierdzi, że częstsze ulewania występowały u dziecka już od paru dni, ale od około 2 dni stopniowo nasilały się. Dziecko wymiotuje w czasie posiłku lub po nim, jednocześnie łaknienie jest prawidłowe, a nawet wzmożone. Wymiociny zawierają nadtrawiony pokarm, nie zauważono dodatku żółci ani krwi. Stwierdzono skąpomocz i skąpe nieliczne stolce. W badaniu: Temp. 37.0, Puls 170, ciśnienie 80/
Opis przypadku: Do szpitala zgłosiła się matka z 3-tygodniowym noworodkiem płci męskiej(urodzonym w terminie), który prezentował objawy silnych wymiotów. Matka twierdzi, że częstsze ulewania występowały u dziecka już od paru dni, ale od około 2 dni stopniowo nasilały się. Dziecko wymiotuje w czasie posiłku lub po nim, jednocześnie łaknienie jest prawidłowe, a nawet wzmożone. Wymiociny zawierają nadtrawiony pokarm, nie zauważono dodatku żółci ani krwi. Stwierdzono skąpomocz i skąpe nieliczne stolce.
W badaniu: Temp. 37.0, Puls 170, ciśnienie 80/50. Dziecko prawidłowo rozwinięte, skóra miękka i elastyczna, brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi i nad sercem, brzuch wzdęty, perystaltyka słyszalna, wątroba i śledziona niepowiększone, brak innych odchyleń w badaniu palpacyjnym brzucha, nie stwierdzono objawów oponowych.
Questions
- Dziecko prawidłowo rozwinięte, skóra miękka i elastyczna, brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi i nad sercem, brzuch wzdęty, perystaltyka słyszalna, wątroba i śledziona niepowiększone, brak innych odchyleń w badaniu palpacyjnym brzucha, nie stwierdzono objawów oponowych. Pytania QUIZOWE: Co może być przyczyną tych objawów? Jakie dodatkowe informacje powinniśmy zebrać w wywiadzie? Jakie badania należy wykonać? Jakie procedury diagnostyczne zastosować? - czyli klasyka:) Data podania rozwiązania przez autora: 29 października, ok 21:00
Formulate your answer
Submitted answers (22)
Dominik Haus23.10.2009 09:09
Zapytałbym czy w rodzinie kiedyś były takie problemy, czy matka karmi piersią. Przede wszystkim poproszę morfologię i biopsję pełnościenną jelita grubego (podejrzewam chorobę Hirschprunga).
Dominik Haus23.10.2009 09:09
Zapytałbym czy w rodzinie kiedyś były takie problemy, czy matka karmi piersią. Przede wszystkim poproszę morfologię i biopsję pełnościenną jelita grubego (podejrzewam chorobę Hirschprunga).
Mateusz Palczewski27.10.2009 14:12
Radecki czekamy na wyniki, ja chcialbym znać np też kreatyninę i zobaczyć czy w rtg klatki piersiowej nie widoczna jest jakas przepuklina żołądkowo-przełykowa (czy część żołądka nie uwięzła ponad przeponą) - jak to się fachowo nazywa?
Mateusz Palczewski27.10.2009 14:12
Radecki czekamy na wyniki, ja chcialbym znać np też kreatyninę i zobaczyć czy w rtg klatki piersiowej nie widoczna jest jakas przepuklina żołądkowo-przełykowa (czy część żołądka nie uwięzła ponad przeponą) - jak to się fachowo nazywa?
Radecki27.10.2009 20:25
W rodzinie nie było takich problemów, matka karmi piersią, jest chora na cukrzycę. Morfologia w porządku, zdjęcie klatki piersiowej nic nie wykazało. Zrobiono gazometrię oto wyniki: pH 7.48, pO2 96 mmHg, pCO2 49mmHg, HCO3 41mmHg, elektrolity: Na 137 mEq/l, K 3,4 mEq/dl, Ca 2,3 mmol/l. Jakie jeszcze badanie możemy zlecić?
Radecki27.10.2009 20:25
W rodzinie nie było takich problemów, matka karmi piersią, jest chora na cukrzycę. Morfologia w porządku, zdjęcie klatki piersiowej nic nie wykazało. Zrobiono gazometrię oto wyniki: pH 7.48, pO2 96 mmHg, pCO2 49mmHg, HCO3 41mmHg, elektrolity: Na 137 mEq/l, K 3,4 mEq/dl, Ca 2,3 mmol/l. Jakie jeszcze badanie możemy zlecić?
Dominik Haus28.10.2009 14:11
A co z biopsją, o którą prosiłem?
Dominik Haus28.10.2009 14:11
A co z biopsją, o którą prosiłem?
Radecki28.10.2009 16:16
Biopsja w porządku(co prawda nie ma na razie do niej wskazań):-) Pomyślcie jakie podstawowe badanie obrazujące możnaby wykonać u dziecka?
Radecki28.10.2009 16:16
Biopsja w porządku(co prawda nie ma na razie do niej wskazań):-) Pomyślcie jakie podstawowe badanie obrazujące możnaby wykonać u dziecka?
Radecki28.10.2009 19:38
Ok, doktorze Howser, wykonano biopsję i stwierdzono zgrubienie ściany żołądka w okolicy odźwiernika, kolorowy doppler wykazał zwiększony przepływ w obrębie mięsniówki i błony śluzowej tej okolicy.
Radecki28.10.2009 19:38
Ok, doktorze Howser, wykonano biopsję i stwierdzono zgrubienie ściany żołądka w okolicy odźwiernika, kolorowy doppler wykazał zwiększony przepływ w obrębie mięsniówki i błony śluzowej tej okolicy.
Radecki28.10.2009 20:10
pardon! wykonano oczywiście USG a nie biopsję;-)
Radecki28.10.2009 20:10
pardon! wykonano oczywiście USG a nie biopsję;-)
klaudee28.10.2009 21:42
wgłobienie jelita? czesto zdarza się u dzieci:-)
klaudee28.10.2009 21:42
wgłobienie jelita? czesto zdarza się u dzieci:-)
klaudee28.10.2009 21:56
ah przepuklina? tylko w ześlizgowej występuje zarzucanie treści pokarmowej ale też krwawienie a częstość ich torzenia rośnie z wiekiem i wagą. Nie ma też skąpomoczu ani nielicznych stolców.<br />Może matka po karmieniu dziecka nie dopilnowała żeby sobie odhepło i nagromadziły mu się gazy w brzuszku, stąd to wzdęcie?
klaudee28.10.2009 21:56
ah przepuklina? tylko w ześlizgowej występuje zarzucanie treści pokarmowej ale też krwawienie a częstość ich torzenia rośnie z wiekiem i wagą. Nie ma też skąpomoczu ani nielicznych stolców.
Może matka po karmieniu dziecka nie dopilnowała żeby sobie odhepło i nagromadziły mu się gazy w brzuszku, stąd to wzdęcie?
klaudee28.10.2009 22:01
i jeszcze jedno, u niemowląt występuje wrodzone zwężenie przerostowe odźwiernika :> już więcej nic nie wymyśle więc cierpliwie czekam na rozwiązanie:-)
klaudee28.10.2009 22:01
i jeszcze jedno, u niemowląt występuje wrodzone zwężenie przerostowe odźwiernika :> już więcej nic nie wymyśle więc cierpliwie czekam na rozwiązanie:-)
Radecki29.10.2009 20:18
Do trzech razy sztuka klaudee;-) Zaiste jest to Pylorostenoza, czyli Przerostowe zwężenie odźwiernika:-) W badaniu palpacyjnym można niekiedy wyczuć zgrubienie w rzucie odźwiernika tzw. objaw oliwki, jednak podstawą rozpoznania obraz ultrasonograficzny.
Radecki29.10.2009 20:18
Do trzech razy sztuka klaudee;-) Zaiste jest to Pylorostenoza, czyli Przerostowe zwężenie odźwiernika:-) W badaniu palpacyjnym można niekiedy wyczuć zgrubienie w rzucie odźwiernika tzw. objaw oliwki, jednak podstawą rozpoznania obraz ultrasonograficzny.