Healthy 100-year-old

Marker CEA może wskazywać na raka jelita grubego. Pan ma również anemię. Proponuję wykonanie kolonoskopii.

<p>Marker CEA może wskazywać na raka jelita grubego. Pan ma również anemię. Proponuję wykonanie kolonoskopii.</p>

<p>1. Wyniki w normie, delikatna anemia może być związana z wiekiem, bądź sposobem odżywiania Pana (niskie żelazo)</p><p>Wzrost PSA i CEA może być związany ze zdiagnozowanym przerostem prostaty<br/></p><p>2. Ze względu na występującą anemie i podwyższone CEA rozszerzyłabym wywiad:</p><p>- czy ma problemy z wypróżnianiem (zaparcia/biegunki)?</p><p>- czy skarży się na bóle brzucha?<br/></p><p>- czy stolec jest ciemny, jest widoczna w nim krew?</p><p>- jak wygląda dieta Pana? Co konkretnie je?</p><p>- kiedy była ostatnia wizyta u urologa i jaki był jej wynik?<br/></p>

1. Wyniki w normie, delikatna anemia może być związana z wiekiem, bądź sposobem odżywiania Pana (niskie żelazo) Wzrost PSA i CEA może być związany ze zdiagnozowanym przerostem prostaty 2. Ze względu na występującą anemie i podwyższone CEA rozszerzyłabym wywiad: - czy ma problemy z wypróżnianiem (zaparcia/biegunki)? - czy skarży się na bóle brzucha? - czy stolec jest ciemny, jest widoczna w nim krew? - jak wygląda dieta Pana? Co konkretnie je? - kiedy była ostatnia wizyta u urologa i jaki był jej wynik?

1. Odchylenia w badaniach to: - duża nadpłytkowość! - niewielka leukopenia/neutropenia - niewielka niedokrwistość normocytarna - niewielka hiperkalcemia - niewielki niedobór żelaza - podwyższenie stężenia PSA i CEA Najbardziej niepokoi mnie nadpłytkowość i wzrost PSA. Nadpłytkowość może być samoistna (nowotwór krwi) lub wtórna - nowotwory lite, choroby zakażne, stan po splenektomii, nadpłytkowość polekowa, towarzysząca niedokrwistościom Może to ca prostaty juz z przerzutami do kośći (hiperkalcemia/wzrost PSA, nadpłytkowość wtórna) Może jest po splenektomii i ma nadal tylko łagodny rozrost prostaty 2. Uzupełnienie wywiadu: -czy miał w przeszłości urazy(może spadł z konia :) i zabiegi operacyjne np. usuniecie śledzony - czy przyjmował/przyjmuje jakieś leki, suplementy - czy zauważył nasilenie objawów ze strony ukladu moczowego - np. krwiomocz - czy gorączkuje/czy schudł ostatnio/czy miewa poty nocne - czy odczuwa nasilenie bólów kostnych/jakiej okolicy Jestem w POZ-cie wiec nie mam dużego pola do popisu jeśli chodzi o szczegółowe badania lab. ale napewno zbadam jeszcze per rectum

<p>1. </p><p>Odchylenia w badaniach to:</p><p>- duża nadpłytkowość! </p><p>- niewielka leukopenia/neutropenia</p><p>- niewielka niedokrwistość normocytarna</p><p>- niewielka hiperkalcemia</p><p>- niewielki niedobór żelaza</p><p>- podwyższenie stężenia PSA i CEA </p><p><br/></p><p>Najbardziej niepokoi mnie nadpłytkowość i wzrost PSA.</p><p>Nadpłytkowość może być samoistna (nowotwór krwi) lub wtórna - nowotwory lite, choroby zakażne, stan po splenektomii, nadpłytkowość polekowa, towarzysząca niedokrwistościom</p><p>Może to ca prostaty juz z przerzutami do kośći (hiperkalcemia/wzrost PSA, nadpłytkowość wtórna)</p><p>Może jest po splenektomii i ma nadal tylko łagodny rozrost prostaty</p><p><br/></p><p>2. </p><p>Uzupełnienie wywiadu:</p><p>-czy miał w przeszłości urazy(może spadł z konia :) i zabiegi operacyjne np. usuniecie śledzony</p><p>- czy przyjmował/przyjmuje jakieś leki, suplementy </p><p>- czy zauważył nasilenie objawów ze strony ukladu moczowego - np. krwiomocz</p><p>- czy gorączkuje/czy schudł ostatnio/czy miewa poty nocne</p><p>- czy odczuwa nasilenie bólów kostnych/jakiej okolicy</p><p><br/></p><p>Jestem w POZ-cie wiec nie mam dużego pola do popisu jeśli chodzi o szczegółowe badania lab. ale napewno zbadam jeszcze per rectum</p>

<p>Oprocz wcześniej wspomnianych rzeczy, mnie niepokoi morfologia. To jest wynik z automatu czy rozmaz ręczny? Ktoś zwrócił uwagę na płytki. Autor przypadku miał na myśli 110 tys/ml czy 110 000 tys/ml? Jeśli to opcja pierwsza czy morfologia była robiona na EDTA czy cytrynian? Ponadto niepokojąca jest przewaga limf nad neutrofilami. Jakaś infekcja wirusowa w wywiadzie? Kiedy ostatnio było robione zdjęcie RTG kości np. kręgosłupa? Było tam coś niepokojącego. Z dostępnych badań zleciłabym badanie ogólne moczu (interesowałoby mnie w nim zwłaszcza białko). Oprócz Ca jelita grubego myślałabym o czymś hematologicznym: białaczka, szpiczak, MDS. </p>

Oprocz wcześniej wspomnianych rzeczy, mnie niepokoi morfologia. To jest wynik z automatu czy rozmaz ręczny? Ktoś zwrócił uwagę na płytki. Autor przypadku miał na myśli 110 tys/ml czy 110 000 tys/ml? Jeśli to opcja pierwsza czy morfologia była robiona na EDTA czy cytrynian? Ponadto niepokojąca jest przewaga limf nad neutrofilami. Jakaś infekcja wirusowa w wywiadzie? Kiedy ostatnio było robione zdjęcie RTG kości np. kręgosłupa? Było tam coś niepokojącego. Z dostępnych badań zleciłabym badanie ogólne moczu (interesowałoby mnie w nim zwłaszcza białko). Oprócz Ca jelita grubego myślałabym o czymś hematologicznym: białaczka, szpiczak, MDS.

Szanowni Państwo, Garść odpowiedzi na Państwa pytania i podziękowania za sugestie: - czy ma problemy z wypróżnianiem (zaparcia/biegunki)? Pacjent ma stolce co 1-2 dni, brązowe, czasami zaparcia, ale pije wtedy maślankę. - czy skarży się na bóle brzucha? Bóle to raczej nie ma, czasem jak zatwardzenie chwyci... - czy stolec jest ciemny, jest widoczna w nim krew? Kał chyba brązowy, ale do klozetu raczej nie zagląda, bo i po co. Kupa jak kupa, kto by to chciał oglądać... - jak wygląda dieta Pana? Co konkretnie je? Pan Konstanty mieszka z rodziną w dużym domu z córką, co go przywiozła i z dwiema rodzinami wnuczek. W domu gotują głównie wnuczki i czasem córka. Dieta godna pozazdroszczenia, jak się dożyło 100 lat. Dominują kartofle, cebula, marchew, buraki, szpinak, kapusta, ogórki, pomidory i tomaty, pietruszka, czosnek. Wszystko własne z ogródka i kawałka pola. Gospodarstwo na skalę przemysłową produkuje buraki cukrowe i brukiew (45 ha). Z nabiału to ww jajka i maślanka, mleka nie lubi. Mięso w przeciwieństwie do wielu innych polskich rodzin nie wyparło produktów zbożowych i jarzyn i tradycyjnie od lat pojawia się w niedzielę. Pan K. uwielbia też śledzia (kojarzy mu się z pierwszą dziewczyną, imigrantką z Wolnego Miasta Gdańsk, ale tę informację zawdzięczacie Państwo niedyskretnej córce). - kiedy była ostatnia wizyta u urologa i jaki był jej wynik? Ostatnio był 5 lat temu, urolog stwierdził, że chyba nic pana Konstantego nie zabije i niech się zgłosi, jakby miał jakieś dolegliwości. Nie miał. ------------------------------------------------ -czy miał w przeszłości urazy(może spadł z konia :) i zabiegi operacyjne np. usuniecie śledzony Poziom płytek krwi to 110 tys/µl! Z konia spadł nie raz, ale wiedział jak, żeby się nie połamać. Z zabiegów to wyrywali mu zęba ze trzy razy i dwa razy wycinali tłuszczak - czy przyjmował/przyjmuje jakieś leki, suplementy Bierze Omnic Ocas, a wnuczka daje mu też tran w kapsułkach i VitaBuerlecitin. - czy zauważył nasilenie objawów ze strony ukladu moczowego - np. krwiomocz Sika pan może już nie takim strumieniem jak kiedyś, ale bez krwi. - czy gorączkuje/czy schudł ostatnio/czy miewa poty nocne Nie gorączkuje, ostatnio to chyba 15 lat temu, jak prawnuczka przyniosła coś z przedszkola. Nie waży się - wagi nie ma. Córka mówi, że zawsze jadł tak samo - małymi porcjami często. Nigdy całego obiadu nie zjadł. W nocy się nie poci, śpi pod pierzyną cały rok. - czy odczuwa nasilenie bólów kostnych/jakiej okolicy W kręgosłupie coś go tam strzyka od czasu do czasu, wiadomo, z wiekiem coraz częściej. Per rectum: na przedniej ścianie wyraźnie powiększony, niebolesny gruczoł krokowy, w lewym płacie lekkie, słabo wyczuwalne zgrubienie, na tylno-bocznej lewej ścianie na 7 cm nieruchomy guzek około 7 mm średnicy, niejednorodny, twardy, niebolesny, na palcu treść kałowa, bez krwi świeżej/skrzepów. ------------------------------------------------- RTG kręgosłupa L-S miał w 2002 - wtedy, gdy ortopeda rozpoznał zwyrodnienie w stawach krzyżowo biodrowych Badanie ogólne moczu: kolor ciemnożółty, klarowny, glukoza (-), bakterie (pojedyncze), białko (-), azotany (-), w osadzie pojedyncze wałeczki szkliste, erytrocyty 3 wpw, leukocyty 0 wpw. Pytania QUIZowe - jak wyżej - czekam na dalsze sugestie, wskazówki od Państwa.

<p>Szanowni Państwo,</p><p>Garść odpowiedzi na Państwa pytania i podziękowania za sugestie:</p><p>- czy ma problemy z wypróżnianiem (zaparcia/biegunki)? <b>Pacjent ma stolce co 1-2 dni, brązowe, czasami zaparcia, ale pije wtedy maślankę.</b><br/></p><p>- czy skarży się na bóle brzucha? <b>Bóle to raczej nie ma, czasem jak zatwardzenie chwyci...</b><br/></p><p>- czy stolec jest ciemny, jest widoczna w nim krew?<b> Kał chyba brązowy, ale do klozetu raczej nie zagląda, bo i po co. Kupa jak kupa, kto by to chciał oglądać...</b><br/></p><p>- jak wygląda dieta Pana? Co konkretnie je? <b>Pan Konstanty mieszka z rodziną w dużym domu z córką, co go przywiozła i z dwiema rodzinami wnuczek. W domu gotują głównie wnuczki i czasem córka. Dieta godna pozazdroszczenia, jak się dożyło 100 lat. Dominują kartofle, cebula, marchew, buraki, szpinak, kapusta, ogórki, pomidory i tomaty, pietruszka, czosnek. Wszystko własne z ogródka i kawałka pola. Gospodarstwo na skalę przemysłową produkuje buraki cukrowe i brukiew (45 ha). Z nabiału to ww jajka i maślanka, mleka nie lubi. Mięso w przeciwieństwie do wielu innych polskich rodzin nie wyparło produktów zbożowych i jarzyn i tradycyjnie od lat pojawia się w niedzielę. Pan K. uwielbia też śledzia (kojarzy mu się z pierwszą dziewczyną, imigrantką z Wolnego Miasta Gdańsk, ale tę informację zawdzięczacie Państwo niedyskretnej córce).</b><br/></p><p>- kiedy była ostatnia wizyta u urologa i jaki był jej wynik? <b>Ostatnio był 5 lat temu, urolog stwierdził, że chyba nic pana Konstantego nie zabije i niech się zgłosi, jakby miał jakieś dolegliwości. Nie miał.<br/></b></p><p><b></b>------------------------------------------------<b></b></p><p></p><p>-czy miał w przeszłości urazy(może spadł z konia :) i zabiegi operacyjne np. usuniecie śledzony<b> <i>Poziom płytek krwi to 110 tys/µl! </i>Z konia spadł nie raz, ale wiedział jak, żeby się nie połamać. Z zabiegów to wyrywali mu zęba ze trzy razy i dwa razy wycinali tłuszczak</b><br/></p><p>- czy przyjmował/przyjmuje jakieś leki, suplementy <b>Bierze Omnic Ocas, a wnuczka daje mu też tran w kapsułkach i VitaBuerlecitin.</b><br/></p><p>- czy zauważył nasilenie objawów ze strony ukladu moczowego - np. krwiomocz <b>Sika pan może już nie takim strumieniem jak kiedyś, ale bez krwi.</b><br/></p><p>- czy gorączkuje/czy schudł ostatnio/czy miewa poty nocne <b>Nie gorączkuje, ostatnio to chyba 15 lat temu, jak prawnuczka przyniosła coś z przedszkola. Nie waży się - wagi nie ma. Córka mówi, że zawsze jadł tak samo - małymi porcjami często. Nigdy całego obiadu nie zjadł. W nocy się nie poci, śpi pod pierzyną cały rok.</b><br/></p><p>- czy odczuwa nasilenie bólów kostnych/jakiej okolicy <b>W kręgosłupie coś go tam strzyka od czasu do czasu, wiadomo, z wiekiem coraz częściej.</b><br/></p><p><b>Per rectum: na przedniej ścianie wyraźnie powiększony, niebolesny gruczoł krokowy, w lewym płacie lekkie, słabo wyczuwalne zgrubienie, na tylno-bocznej lewej ścianie na 7 cm nieruchomy guzek około 7 mm średnicy, niejednorodny, twardy, niebolesny, na palcu treść kałowa, bez krwi świeżej/skrzepów.</b></p><p></p><p>-------------------------------------------------</p><p><b>RTG kręgosłupa L-S miał w 2002</b> - wtedy, gdy ortopeda rozpoznał zwyrodnienie w stawach krzyżowo biodrowych<br/></p><p><b>Badanie ogólne moczu: </b>kolor ciemnożółty, klarowny, glukoza (-), bakterie (pojedyncze), białko (-), azotany (-), w osadzie pojedyncze wałeczki szkliste, erytrocyty 3 wpw, leukocyty 0 wpw.</p><p><br/></p><p><u><b></b></u><b>                      </b><u><b>Pytania QUIZowe</b></u> - jak wyżej - czekam na dalsze sugestie, wskazówki od Państwa.<br/></p>

Pan Konstanty nie do zdarcia. Ze względu na obecność zmian w badaniu per rectum proponuje TK jamy brzusznej z miednicą.

<p>Pan Konstanty nie do zdarcia.</p><p> Ze względu na obecność zmian w badaniu per rectum proponuje TK jamy brzusznej z miednicą.<br/></p>

Czyli mamy jednak pancytopenię (ten zapis liczby płytek wprowadza w błąd). Miernie podwyższone markery PSA/CEA i wyczuwalne guzy prostaty. Ja w takim razie chce zbadać fizykalnie wszystkie grupy obwodowych węzłów chłonnych i zbadać dokładnie brzuch (osłuchiwane, palapacja, opukiwanie) Zlecam jeszcze usg brzucha (ocena wielkości wątroby/śledzony) i zdjęcie klp - to mogę zrobić w POZ Może to chłoniak z naciekami na prostatę i jelito grube. Stąd nieprawidłowy obraz krwi + podwyższone markery nowotworowe?

<p>Czyli mamy jednak pancytopenię (ten zapis liczby płytek wprowadza w błąd).</p><p>Miernie podwyższone markery PSA/CEA i wyczuwalne guzy prostaty.</p><p><br/></p><p>Ja w takim razie chce zbadać fizykalnie wszystkie grupy obwodowych węzłów chłonnych i zbadać dokładnie brzuch (osłuchiwane, palapacja, opukiwanie)</p><p>Zlecam jeszcze usg brzucha (ocena wielkości wątroby/śledzony) i zdjęcie klp - to mogę zrobić w POZ</p><p><br/></p><p>Może to chłoniak z naciekami na prostatę i jelito grube. Stąd nieprawidłowy obraz krwi + podwyższone markery nowotworowe?</p>

Pan Konstanty czuje się dobrze i niech tak pozostanie jak najdłużej choć z uwagi na wiek to już oczywiście b. długo nie będzie cudów nie ma. Pewnie ma raka prostaty ale jak powiedział urolog nie to go zabije. Ja bym podziękowała za wizytę, pogratulowała dobrej formy i zaprosiła na kontrolę z wynikami za 3 miesiące np.

<p>Pan Konstanty czuje się dobrze i niech tak pozostanie jak najdłużej choć z uwagi na wiek to już oczywiście b. długo nie będzie cudów nie ma. Pewnie ma raka prostaty ale jak powiedział urolog nie to go zabije.</p><p>Ja bym podziękowała za wizytę, pogratulowała dobrej formy i zaprosiła na kontrolę z wynikami za 3 miesiące np.</p>

#WeraP proponuje TK jamy brzusznej z miednicą... OK... Z odchyleń stwierdzono: powiększony gruczoł krokowy z nierównym zarysem bez ewidentnych zmian naciekowych oraz w słabo oczyszczonym jelicie grubym sugestia pogrubienia ściany z guzkiem w ścianie odbytnicy na długości około 30 mm; bez podejrzanych węzłów chłonnych czy zmian kostnych. Dodatkowo torbiele nerek, hypoechogeniczne zmiany o typie torbieli wątroby, wielopoziomowe zwyrodnienie krążków międzykręgowych z niewielkimi wypuklinami oraz przyścienne blaszki miażdżycowe tu i ówdzie. #dzstn proponuje zbadać chorego fizykalnie (dobry pomysł). W badaniu fizykalnym skóra sucha, liczne przebarwienia, węzły chłonne obwodowe niepowiększone, uzębienie niepełne, śluzówki jamy ustnej prawidłowe, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, opukiem bardzo dyskretne ściszenie wypuku w linii pachowej środkowej lewej na wysokości brodawki sutkowej, serce: ASM 68/min, bez szmerów, brzuch miękki, narządy jamy brzusznej prawidłowych wymiarów, w podstawowym badaniu neurologicznym bez odchyleń, lekka ginekomastia, niebolesna. W badaniu USG jamy brzusznej hypoechogeniczne zmiany ogniskowe wątroby prawdopodobnie torbiele, torbiele nerek, poza tym bez zmian, prawidłowe wymiary narządów. W RTG klp nieregularny cień krągły około 1,9x1,5cm w szczycie prawego płuca, układ kostny bez zmian, serce wydłużone, prawidłowa sylwetka naczyniowa. #asiacz - Bardzo dziękuję za głos rozsądku. Czekałem nań z nadzieją. Podpisuję się obiema rękami. Ale z pewnością są wśród nas niezłomni diagności i niezaspokojeni terapeuci, dlatego zadam kolejne... Pytania QUIZowe 3. Jakie międzynarodowe skale oceny pacjenta możemy użyć mając do dyspozycji powyższe informacje? (pytanie otwarte) 4. Kto z Państwa i jakie chciałby zaproponować metody diagnostyczne/lecznicze?

<p>#WeraP proponuje <b>TK jamy brzusznej z miednicą... OK</b>... Z odchyleń stwierdzono: powiększony gruczoł krokowy z nierównym zarysem bez ewidentnych zmian naciekowych oraz w słabo oczyszczonym jelicie grubym sugestia pogrubienia ściany z guzkiem w ścianie odbytnicy na długości około 30 mm; bez podejrzanych węzłów chłonnych czy zmian kostnych. Dodatkowo torbiele nerek, hypoechogeniczne zmiany o typie torbieli wątroby, wielopoziomowe zwyrodnienie krążków międzykręgowych z niewielkimi wypuklinami oraz przyścienne blaszki miażdżycowe tu i ówdzie.</p><p>#dzstn proponuje <b>zbadać chorego fizykalnie (dobry pomysł)</b>. W badaniu fizykalnym skóra sucha, liczne przebarwienia, węzły chłonne obwodowe niepowiększone, uzębienie niepełne, śluzówki jamy ustnej prawidłowe, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, opukiem bardzo dyskretne ściszenie wypuku w linii pachowej środkowej lewej na wysokości brodawki sutkowej, serce: ASM 68/min, bez szmerów, brzuch miękki, narządy jamy brzusznej prawidłowych wymiarów, w podstawowym badaniu neurologicznym bez odchyleń, lekka ginekomastia, niebolesna.</p><p><b>W badaniu USG jamy brzusznej</b> hypoechogeniczne zmiany ogniskowe wątroby prawdopodobnie torbiele, torbiele nerek, poza tym bez zmian, prawidłowe wymiary narządów.</p><p><b>W RTG klp</b> nieregularny cień krągły około 1,9x1,5cm w szczycie prawego płuca, układ kostny bez zmian, serce wydłużone, prawidłowa sylwetka naczyniowa.<br/></p><p>#asiacz - <b>Bardzo dziękuję za głos rozsądku</b>. Czekałem nań z nadzieją. Podpisuję się obiema rękami. Ale z pewnością są wśród nas niezłomni diagności i niezaspokojeni terapeuci, dlatego zadam kolejne...<br/></p><p>                                <u><b>Pytania QUIZowe</b></u></p><p><b>3.</b> Jakie międzynarodowe skale oceny pacjenta możemy użyć mając do dyspozycji powyższe informacje? (pytanie otwarte)<br/></p><p> <b>4. Kto </b>z Państwa i <b>jakie </b>chciałby zaproponować metody diagnostyczne/lecznicze?</p>

Czyżby uczestnicy Quizu mieli nie dać rady? ;>

<p>Czyżby uczestnicy Quizu mieli nie dać rady? ;&gt;<br/></p>

Dziękuję Państwu za udział w quizie. Rozumiem, że nie ma więcej chętnych do diagnozowania Pana. A nie będę ukrywał, że bardzo się z tego powodu cieszę. Jest taka zasada, którą w Pacjenta przypadku warto sobie przypomnieć: Po pierwsze nie szkodzić. Nie leczymy wyników, tylko pacjenta. Skoro pacjent nie ma de facto żadnych objawów i bolączek, to pozostawiłbym go w obserwacji. *** PS. Minął rok. Pan Konstanty w chwili słabości nie mówiąc nikomu (z pewnym trudem) dosiadł najpiękniejszego rumaka w stadninie i w czasie przejażdżki z konia spadł, skręcił kark, a koń uciekł do stajni. Z uwagi na obrażenia i niejasną przyczynę zgonu wykonano sekcję zwłok. Z odchyleń onkologicznych wykryto: 1. W szczycie płuca prawego guz 1,2 cm - Adenocarcinoma , obraz pierwotnego raka płuca. 2. W ścianie odbytnicy guz - Well-differentiated adenocarcinoma pT1. 3. Prostata: w prawym płacie obszar 0,9 cm - Adenocarcinoma pT1a, Gleason 2+2. 4. Szpik kostny z cechami łagodnego MDS.

<p>Dziękuję Państwu za udział w quizie. Rozumiem, że nie ma więcej chętnych do diagnozowania Pana. A n<span>ie będę ukrywał, że bardzo się z tego powodu cieszę. </span><span>Jest taka zasada, którą w Pacjenta przypadku warto sobie przypomnieć: </span><b>Po pierwsze nie szkodzić.</b></p><p>Nie leczymy wyników, tylko pacjenta. Skoro pacjent nie ma de facto żadnych objawów i bolączek, to pozostawiłbym go w obserwacji.</p><p>                                                                        ***</p><p>PS. Minął rok. Pan Konstanty w chwili słabości nie mówiąc nikomu (z pewnym trudem) dosiadł najpiękniejszego rumaka w stadninie i w czasie przejażdżki z konia spadł, skręcił kark, a koń uciekł do stajni. Z uwagi na obrażenia i niejasną przyczynę zgonu wykonano sekcję zwłok. Z odchyleń onkologicznych wykryto:</p><p>1. W szczycie płuca prawego guz 1,2 cm - Adenocarcinoma , obraz pierwotnego raka płuca.</p><p>2. W ścianie odbytnicy guz - Well-differentiated a<span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">denocarcinoma <span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">pT1.</span></span></p><p><span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;"><span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">3. Prostata: w prawym płacie obszar 0,9 cm - Adenocarcinoma pT1a, Gleason 2+2.</span></span></p><p>4. Szpik kostny z cechami łagodnego MDS.</p>