Psychiatry17542
What about the fever?
Author: Mikołaj Machaj
1 questionMediumCreated: 16 Mar 2026
gorączka
Case description
Jesteś lekarzem prowadzącym i przyjmujesz chorego.
56 letni chory przejęty do Oddziału Chorób Wewnętrznych celem diagnostyki uporczywych stanów podgorączkowych i gorączek od około 3 tygodni. 5 dni przed przyjęciem do Szpitala lekarz POZ przepisał choremu empirycznie Ciprofloksacynę - w bez efektu
Questions
- O co pytasz, na co zwracasz szczególną uwagę i jakie badania zlecasz -- mając ciągle w pamięci, że nie jesteśmy szpitalem klinicznym w Szwajcarii i nie mamy nieograniczonego budżetu?
Formulate your answer
Submitted answers (14)
Dominika12307.01.2019 16:58
Pytania:
1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:
a) czy występowały nocne poty ?
b) czy schudł w ostatnim czasie/ile?
c) czy był ból brzucha?
d) czy występowały luźne stolce (kiedy, ile)- jeśli tak to czy była domieszka patologiczna ?
e) czy występowały objawy zakażenia dróg oddechowych (kaszel, katar)
f) oddawanie moczu- czy często oddaje mocz, czy piecze/szczypie podczas oddawania moczu
g) czy występuje osłabienie, zmęczenie
2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?
3. Gdzie pracuje?
Na co zwracam szczególna uwagę?
-powiększone węzły chłonne?
-powiększona śledziona/ wątroba?
- odwodnienie?
-kaszel (produktywny? suchy?)
-katar?
- żółtaczka?
Zlecam (na początek):
-morfologia podstawowa
-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita
- kreatynina i mocznik
-CRP, prokalcytonina
- elektrolity
-LDH
- USG jamy brzusznej
- RTG klatki piersiowej
- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV
+ badanie ogólne moczu
Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość)
Dominika12307.01.2019 16:58
<p>Pytania:</p><p>1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:</p><p>a) czy występowały nocne poty ?</p><p>b) czy schudł w ostatnim czasie/ile?</p><p>c) czy był ból brzucha?</p><p>d) czy występowały luźne stolce (kiedy, ile)- jeśli tak to czy była domieszka patologiczna ?</p><p>e) czy występowały objawy zakażenia dróg oddechowych (kaszel, katar)</p><p>f) oddawanie moczu- czy często oddaje mocz, czy piecze/szczypie podczas oddawania moczu </p><p>g) czy występuje osłabienie, zmęczenie </p><p>2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?</p><p>3. Gdzie pracuje?</p><p><br/></p><p>Na co zwracam szczególna uwagę?</p><p>-powiększone węzły chłonne?</p><p>-powiększona śledziona/ wątroba?</p><p>- odwodnienie?</p><p>-kaszel (produktywny? suchy?)</p><p>-katar?</p><p>- żółtaczka?</p><p><br/></p><p>Zlecam (na początek):</p><p>-morfologia podstawowa </p><p>-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita </p><p>- kreatynina i mocznik</p><p>-CRP, prokalcytonina </p><p>- elektrolity</p><p>-LDH</p><p>- USG jamy brzusznej</p><p>- RTG klatki piersiowej </p><p>- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV</p><p><br/></p><p>+ badanie ogólne moczu <br/></p><p><br/></p><p>Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość)<br/></p><p><br/></p><p><br/></p>
Mikołaj Machaj09.01.2019 12:39
<p>1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:</p><p>a) tak, ale poci się również w trakcie dnia.<br/></p><p>b) schudł kilka kilo, nie wie dokładnie ile.<br/></p><p>c) brak bólu brzucha<br/></p><p>d) bez zaburzeń w oddawaniu stolca<br/></p><p>e) tak, miał objawy infekcji gdo oraz kaszel, miernie nasilone, kaszel nieproduktywny <br/></p><p>f) bez objawów dyzurycznych<br/></p><p>g) czy występuje osłabienie, zmęczenie --> tak<br/></p><p>2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?<br/>neguje<br/></p><p>3. Gdzie pracuje?</p><p>dozorca <br/></p><p>Na co zwracam szczególna uwagę?</p><p>-powiększone węzły chłonne? - brak<br/></p><p>-powiększona śledziona/ wątroba? w normie <br/></p><p>- odwodnienie? bez cech odwodnienia<br/></p><p>-kaszel (produktywny? suchy?) nieproduktywny, raczej suchy, niezbyt nasilony<br/></p><p>-katar? tak <br/></p><p>- żółtaczka? nie<br/></p><p><br/></p><p>Zlecam (na początek):</p><p>-morfologia podstawowa leukocytoza z przewagą segmentów <br/></p><p>-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita aminotransferazy nieznacznie powyżej normy, bilirubina na górnej granicy normy<br/></p><p>- kreatynina i mocznik prawidłowe<br/></p><p>-CRP, prokalcytonina CRP podwyżoszne, prokalcytonina w normie<br/></p><p>- elektrolity w normie<br/></p><p>-LDH w normie<br/></p><p>- USG jamy brzusznej bez istotnych zmian<br/></p><p>- RTG klatki piersiowej bez cech nacieku zapalnego<br/></p><p>- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV ----> HIV HBV HCV ujemne <br/>CMV ujemne EBV dodatnie w klasie IgG<br/></p><p><br/></p><p>+ badanie ogólne moczu pojedyńcze leukocyty, bez azotynów. <br/></p><p><br/></p><p>Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość) nieliczne ubytki, w zdjęciu panoramicznym bz<br/></p>
Anonymous09.01.2019 12:39
1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:
a) tak, ale poci się również w trakcie dnia.
b) schudł kilka kilo, nie wie dokładnie ile.
c) brak bólu brzucha
d) bez zaburzeń w oddawaniu stolca
e) tak, miał objawy infekcji gdo oraz kaszel, miernie nasilone, kaszel nieproduktywny
f) bez objawów dyzurycznych
g) czy występuje osłabienie, zmęczenie --> tak
2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?
neguje
3. Gdzie pracuje?
dozorca
Na co zwracam szczególna uwagę?
-powiększone węzły chłonne? - brak
-powiększona śledziona/ wątroba? w normie
- odwodnienie? bez cech odwodnienia
-kaszel (produktywny? suchy?) nieproduktywny, raczej suchy, niezbyt nasilony
-katar? tak
- żółtaczka? nie
Zlecam (na początek):
-morfologia podstawowa leukocytoza z przewagą segmentów
-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita aminotransferazy nieznacznie powyżej normy, bilirubina na górnej granicy normy
- kreatynina i mocznik prawidłowe
-CRP, prokalcytonina CRP podwyżoszne, prokalcytonina w normie
- elektrolity w normie
-LDH w normie
- USG jamy brzusznej bez istotnych zmian
- RTG klatki piersiowej bez cech nacieku zapalnego
- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV ----> HIV HBV HCV ujemne
CMV ujemne EBV dodatnie w klasie IgG
+ badanie ogólne moczu pojedyńcze leukocyty, bez azotynów.
Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość) nieliczne ubytki, w zdjęciu panoramicznym bz
Dominika12310.01.2019 18:53
<p>Jak wygląda gardło?</p><p>Biorę posiew z nosogardzieli i nosa.</p><p>Wzywam laryngologa na konsultację </p>
Dominika12310.01.2019 18:53
Jak wygląda gardło?
Biorę posiew z nosogardzieli i nosa.
Wzywam laryngologa na konsultację
Mikołaj Machaj21.01.2019 15:09
<p>Laryngologicznie bez zmian. <br/><br/>Posiewy ujemne. <br/></p>
Mikołaj Machaj21.01.2019 15:09
Laryngologicznie bez zmian.
Posiewy ujemne.
Sarenka29.06.2019 13:59
<p>Ja bym dopytała:<br/>1. Jakie schorzenia przewlekłe ma pacjent i jakie leki bierze na stałę.<br/>2. Czy osłuchowo nad sercem jakiesz szmery? Nowe?<br/>3. Czy na skórze jakieś zmiany? Cechy plamicy (Zwłaszcza w okolicy paznokci)<br/>4. Echo serca w kierunku IZW.<br/>5. Rozumiem, że w rtg klp również bez cech gruźlicy.<br/>6. Jakiego rzędu wielkości leukocytozy z granulocytozą i CRP mamy? Czy mamy jakieś stare wyniki do porównania (odchylenia w leu wcześniej?)<br/>7. Czy w trakcie pobytu na O. Wewn. gorączuje? Jeśli tak - posiew krwi.<br/></p><p><br/></p>
Sarenka29.06.2019 13:59
Ja bym dopytała:
1. Jakie schorzenia przewlekłe ma pacjent i jakie leki bierze na stałę.
2. Czy osłuchowo nad sercem jakiesz szmery? Nowe?
3. Czy na skórze jakieś zmiany? Cechy plamicy (Zwłaszcza w okolicy paznokci)
4. Echo serca w kierunku IZW.
5. Rozumiem, że w rtg klp również bez cech gruźlicy.
6. Jakiego rzędu wielkości leukocytozy z granulocytozą i CRP mamy? Czy mamy jakieś stare wyniki do porównania (odchylenia w leu wcześniej?)
7. Czy w trakcie pobytu na O. Wewn. gorączuje? Jeśli tak - posiew krwi.
Sarenka29.06.2019 14:03
<p>Katar od kiedy? Wodnisty przejrzysty? Uczucie zatkania nosa? Alergia w wyw./rodzinie? Czy raczej ropny, gęsty?<br/>Kaszel suchy od kiedy? Czy pali papierosy?</p>
Sarenka29.06.2019 14:03
Katar od kiedy? Wodnisty przejrzysty? Uczucie zatkania nosa? Alergia w wyw./rodzinie? Czy raczej ropny, gęsty?
Kaszel suchy od kiedy? Czy pali papierosy?
Mateusz Palczewski14.10.2019 22:40
Mikołaju? Czekamy!
Mateusz Palczewski14.10.2019 22:40
<p>Mikołaju? Czekamy!<br/></p>