Trembling of the hands, wrist and head

Opis przypadku: 30-letni pacjent zgłasza się do lekarza POZu z problemem, jakim są niezamierzone drżenia rąk, nadgarstka i głowy. Czasem pacjent doświadcza czegoś, co nazywa "krótkim mimowolnym skrętem głowy". Skarży się na powtarzające problemy ze snem i migrenowe bóle głowy. Jego żona z kolei, ostatnio coraz częściej mówi mu, że się zmienił - stał się impulsywny, miewa "huśtawki nastrojów", w niepokoju nadmiernie gestykuluje. Na samym końcu rozmowy pacjent przypomina sobie o epizodach wyższych wartości ciśnienia, jakie określił na podstawie domowego, nadgarstkowego ciśnieniomierza - średnio 150/ Opis przypadku: 30-letni pacjent zgłasza się do lekarza POZu z problemem, jakim są niezamierzone drżenia rąk, nadgarstka i głowy. Czasem pacjent doświadcza czegoś, co nazywa "krótkim mimowolnym skrętem głowy". Skarży się na powtarzające problemy ze snem i migrenowe bóle głowy. Jego żona z kolei, ostatnio coraz częściej mówi mu, że się zmienił - stał się impulsywny, miewa "huśtawki nastrojów", w niepokoju nadmiernie gestykuluje. Na samym końcu rozmowy pacjent przypomina sobie o epizodach wyższych wartości ciśnienia, jakie określił na podstawie domowego, nadgarstkowego ciśnieniomierza - średnio 150/100. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: w badaniu palpacyjnym wyraźnie wyczuwalna powiększona wątroba, wystająca na 5 cm spod łuku żebrowego oraz wyczuwalna śledziona - oba narządy niebolesne. Pacjent stwierdza jednak, że, że jeszcze całkiem niedawno czuł silny ból w okolicy wątroby, któremu towarzyszyła gorączka i swędzenie - objawy te ustąpiły samoistnie. Pytanie QUIZowe: Czy zadajecie jeszcze jakieś dodatkowe pytania? Jakie badania zlecacie? Jaka choroba powoduje powyższe dolegliwości? Jaka jest jej etiologia i patogeneza? W jaki sposób należy tego pacjenta leczyć? Data podania rozwiązania przez autora: 2 kwietnia 2010 r.