Psychiatry241Resolved

Tropical disease?

Author: aSia

0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Opis przypadku: Do lekarza w przychodni zgłasza się 24-letnia pacjentka. 4 dni temu pojawiła się u pacjentki gorączka (38°C) oraz bóle mięśniowe o niewielkim nasileniu, po 2 dniach dołączyła się zwiewna wysypka plamisto-grudkowa na tułowiu. Pacjentka zauważyła także zmianę charakteru wypróżnień - zawsze miała skłonność do zaparć, a od kilku dni oddaje około 2 luźne stolce dziennie. Pacjentka jest bardzo przestraszona, ponieważ 3 tygodnie temu wróciła z wakacji w Egipcie (była tam 2 tygodnie) i myśli, ze to jakaś groźna choroba tropikalna. Nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym: Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych: ok. 2 cm, niebolesne, przesuwalne względem podłoża, skóra nad nimi niezmieniona. Zwiewna wysypka plamisto - grudkowa na tułowiu i kończynach. Pytania QUIZowe: Co podejrzewamy? Jakie jest nasze postępowanie? Opis przypadku: Do lekarza w przychodni zgłasza się 24-letnia pacjentka. 4 dni temu pojawiła się u pacjentki gorączka (38°C) oraz bóle mięśniowe o niewielkim nasileniu, po 2 dniach dołączyła się zwiewna wysypka plamisto-grudkowa na tułowiu. Pacjentka zauważyła także zmianę charakteru wypróżnień - zawsze miała skłonność do zaparć, a od kilku dni oddaje około 2 luźne stolce dziennie. Pacjentka jest bardzo przestraszona, ponieważ 3 tygodnie temu wróciła z wakacji w Egipcie (była tam 2 tygodnie) i myśli, ze to jakaś groźna choroba tropikalna. Nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym: Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych: ok. 2 cm, niebolesne, przesuwalne względem podłoża, skóra nad nimi niezmieniona. Zwiewna wysypka plamisto - grudkowa na tułowiu i kończynach. Pytania QUIZowe: Co podejrzewamy? Jakie jest nasze postępowanie?
Formulate your answer

Submitted answers (10)

agalia
agalia17.06.2010 12:54
witam, morfologia z rozmazem, ob, crp, mocz badanie podstawowe. Na początek;-) i od razu przeciwciała w kierunku HIV jak również odra Igm
agalia
agalia17.06.2010 12:54
witam,<br />morfologia z rozmazem, ob, crp, mocz badanie podstawowe. Na początek;-)<br />i od razu przeciwciała w kierunku HIV jak również odra Igm
Kaamil17.06.2010 14:11
rozszerzyłbym wpierw dane z wywiadów - czy pacjentka była szczepiona na podstawowe choroby przed wyjazdem za granicę? czy w Egipcie piła wodę lub jadła posiłki niepewnego pochodzenia? czy kąpała/ przebywała w podejrzanych miejscach? czy była tam sama czy z kimś, jeśli tak to czy inne osoby mają podobne dolegliwości? spytałbym się tez o ryzykowne zachowania seksualne. Czy gorączka jest stała? Czy wcześniej nie zauważyła powiększonym węzłów chlonnych? Czy kontroluje swoje zęby u stomatologa? Czy zauważyła w ostatnim czasie utratę masy ciała, osłabienie, męczliwość? czy w stolcu zauważyła coś niepokojącego (krew, śluz, czy były smoliste)? czy biegunka jest też w nocy? Czy wysypka jest ciągle, czy się zmieniał jej charakter? czy wystąpiła równocześnie z pozostałymi objawami? wpierw to potem pomyślimy nad badaniami dodatkowymi.
Kaamil17.06.2010 14:11
rozszerzyłbym wpierw dane z wywiadów - czy pacjentka była szczepiona na podstawowe choroby przed wyjazdem za granicę? czy w Egipcie piła wodę lub jadła posiłki niepewnego pochodzenia? czy kąpała/ przebywała w podejrzanych miejscach? czy była tam sama czy z kimś, jeśli tak to czy inne osoby mają podobne dolegliwości? spytałbym się tez o ryzykowne zachowania seksualne. Czy gorączka jest stała? Czy wcześniej nie zauważyła powiększonym węzłów chlonnych? Czy kontroluje swoje zęby u stomatologa? Czy zauważyła w ostatnim czasie utratę masy ciała, osłabienie, męczliwość? czy w stolcu zauważyła coś niepokojącego (krew, śluz, czy były smoliste)? czy biegunka jest też w nocy? Czy wysypka jest ciągle, czy się zmieniał jej charakter? czy wystąpiła równocześnie z pozostałymi objawami?<br /> wpierw to potem pomyślimy nad badaniami dodatkowymi.
agalia
agalia18.06.2010 07:17
dobrze, to jeszcze pytanie - pacjentka skarży się na ból mięśni - w jakich obszarach ciała zlokalizowany?
agalia
agalia18.06.2010 07:17
dobrze, to jeszcze pytanie - pacjentka skarży się na ból mięśni - w jakich obszarach ciała zlokalizowany?
aSia18.06.2010 12:59
No i QUIZ rozwiązany;-) Pacjentka mówi, że starała się nie jeść ani nie pić rzeczy niepewnego pochodzenia. Nie kąpała się w żadnych podejrzanych miejscach. Była w Egipcie z koleżanką, która nie zauważyła teraz nic niepokojącego. Ryzykownych zachowań seksualnych nie podaje. Gorączka nasila się wieczorem. W ostatnim czasie nie straciła na wadze, nie była osłabiona ani zmeczona. Krwi, śluzu w stolcu nie ma. I w sumie ciężko to nazwać biegunką, ponieważ są to 2 luźne stolce dziennie (w nocy nie). Wysypka pojawiła się 2 dni temu (2 dni po pojawieniu się gorączki) i jest stała, cały czas o takim samym nasileniu. Ból mięśni pacjentka porównuje do takiegio jaki miewa przy grypie, nie potrafi go dokładnie zlokalizować, ale raczej bolą kończyny. Morfologia z rozmazem i badanie moczu - bez nieprawidłowości. OB 20mm/h CRP 20mg/l Przeciwciała anty-HIV dodatnie Przeciwciała odrowe IgM ujemne Tak więc - agalia gratuluję trafnego podejrzenia;-) Mamy ostrą chorobę retrowirusową, co oczywiście wymaga jeszcze wykonania testów potwierdzenia. Po otrzymaniu wyników pacjentka zapytana przez lekarza jeszcze raz o ryzykowne zachowania seksualne, bądź inne możliwe czynniki ryzyka potwierdziła, że podczas wakacji odbyła stosunek seksualny bez zabezpieczenia z dość przypadkowym partenerem.
aSia18.06.2010 12:59
No i QUIZ rozwiązany;-)<br />Pacjentka mówi, że starała się nie jeść ani nie pić rzeczy niepewnego pochodzenia. Nie kąpała się w żadnych podejrzanych miejscach. Była w Egipcie z koleżanką, która nie zauważyła teraz nic niepokojącego. Ryzykownych zachowań seksualnych nie podaje. Gorączka nasila się wieczorem. W ostatnim czasie nie straciła na wadze, nie była osłabiona ani zmeczona. Krwi, śluzu w stolcu nie ma. I w sumie ciężko to nazwać biegunką, ponieważ są to 2 luźne stolce dziennie (w nocy nie). Wysypka pojawiła się 2 dni temu (2 dni po pojawieniu się gorączki) i jest stała, cały czas o takim samym nasileniu. Ból mięśni pacjentka porównuje do takiegio jaki miewa przy grypie, nie potrafi go dokładnie zlokalizować, ale raczej bolą kończyny.<br />Morfologia z rozmazem i badanie moczu - bez nieprawidłowości.<br />OB 20mm/h<br />CRP 20mg/l<br />Przeciwciała anty-HIV dodatnie<br />Przeciwciała odrowe IgM ujemne<br /><br />Tak więc - agalia gratuluję trafnego podejrzenia;-) Mamy ostrą chorobę retrowirusową, co oczywiście wymaga jeszcze wykonania testów potwierdzenia. Po otrzymaniu wyników pacjentka zapytana przez lekarza jeszcze raz o ryzykowne zachowania seksualne, bądź inne możliwe czynniki ryzyka potwierdziła, że podczas wakacji odbyła stosunek seksualny bez zabezpieczenia z dość przypadkowym partenerem.
agalia
agalia18.06.2010 13:48
:-) Dziękuję Pytałam o lokalizację bólu, bo zaczęły mi jeszcze chodzić po głowie problemy z nerkami;-) Ale to już nieaktualne;-))
agalia
agalia18.06.2010 13:48
:-) Dziękuję<br />Pytałam o lokalizację bólu, bo zaczęły mi jeszcze chodzić po głowie problemy z nerkami;-) Ale to już nieaktualne;-))