Something I'm tired of

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

Pierwotna marskość żółciowa wątroby

pewnie to ta choroba, bo pasuje w sumie - ból w prawym podżebrzu wskazuje na patologię wątroby, świąd, xerostomia - cholestaza, zmęczenie - rozwijająca się NW, z racji na płec pasuje etiologii autoimmunologiczna. Z wywiadów wpierw uzupełnić dane nt. chorób w rodzinie, leków, alkoholu, innych chorób ( zwł. autoimmunologicznych) pacjentki, objawó ze strony p.pok., żółtaczki. Zbadań wykonałbym: rutynowo morfologia krwi, AspAT, AlAT, GGTP, wskaźnik cholestazy - fosfataza alkaliczna, glukoza, INR, mocznik, kreatynina, jonogram, lipidogram, blilirubina /pośrednia i bezpośrednia/, urobilinogen /krew i mocz. Jeśli INR będzie ok to biopsja gruboigłowa wątroby by ostatecznie potwierdzić rozpoznanie.

pewnie to ta choroba, bo pasuje w sumie - ból w prawym podżebrzu wskazuje na patologię wątroby, świąd, xerostomia - cholestaza, zmęczenie - rozwijająca się NW, z racji na płec pasuje etiologii autoimmunologiczna. Z wywiadów wpierw uzupełnić dane nt. chorób w rodzinie, leków, alkoholu, innych chorób ( zwł. autoimmunologicznych) pacjentki, objawó ze strony p.pok., żółtaczki. Zbadań wykonałbym: rutynowo morfologia krwi, AspAT, AlAT, GGTP, wskaźnik cholestazy - fosfataza alkaliczna, glukoza, INR, mocznik, kreatynina, jonogram, lipidogram, blilirubina /pośrednia i bezpośrednia/, urobilinogen /krew i mocz. Jeśli INR będzie ok to biopsja gruboigłowa wątroby by ostatecznie potwierdzić rozpoznanie.

W części podobny przypadek do innego dodanego obecnie o tytule "Ciągłe omdlenia", dlatego kopiuję część tamtego postu, bo tutaj podejrzewałbym to samo, czyli to co zasugerował LUBAX i Kaamil - pierwotna marskość żółciowa wątroby, lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Badania jakie zlecam to: "Badanie moczu ogólne - ocena białkomoczu. Kał na krew utajoną. Morfologia z rozmazem+lipidogram+proteinogram. OB, CRP, bilirubina, Alat, Aspat, GGTP, ALP, amylaza i lipaza trzustkowa, BNP, fibrynogen, glukoza, mocznik, kreatynina, jonogram, Ca2+, TSH. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych, dlatego ocenić wątrobę w USG i należałoby wykonać ECPW, ANA, p-ANCA, SMA, AMA, [wczesniej w proteinogramie frakcje globulin - szczegolnie gamma]. Może to też być pierwotna marskość żółciowa wątroby - co mogą już zróżnicować pzreciwciała. W dodatku do tego biopsja wątroby, pod kątrola INR i układu krzepnięcia. W badaniu fizykalnym - objaw chełbotania?, w USG - płyn w otrzewnej?, objaw wątrobowo- szyjny?, żylaki - odbytu, przełyku, na powierzchni skóry?, osłuchowo tętnice szyjne i podobojczykowe? - szukamy szmerów patologicznych, ciśnienie i tętno na obu kończynach górnych, stan nawodnienia - mimo obrzęków może być odwodniona. " Dodatkowo objaw Chełmońskiego. Zastanawiałbym się też w poźniejszej kolejności nad nakładaniem się tocznia układowego rumieniowatego na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

W części podobny przypadek do innego dodanego obecnie o tytule "Ciągłe omdlenia", dlatego kopiuję część tamtego postu, bo tutaj podejrzewałbym to samo, czyli to co zasugerował LUBAX i Kaamil - pierwotna marskość żółciowa wątroby, lub pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Badania jakie zlecam to: "Badanie moczu ogólne - ocena białkomoczu. Kał na krew utajoną. Morfologia z rozmazem+lipidogram+proteinogram. OB, CRP, bilirubina, Alat, Aspat, GGTP, ALP, amylaza i lipaza trzustkowa, BNP, fibrynogen, glukoza, mocznik, kreatynina, jonogram, Ca2+, TSH. Stwardniające zapalenie dróg żółciowych, dlatego ocenić wątrobę w USG i należałoby wykonać ECPW, ANA, p-ANCA, SMA, AMA, [wczesniej w proteinogramie frakcje globulin - szczegolnie gamma]. Może to też być pierwotna marskość żółciowa wątroby - co mogą już zróżnicować pzreciwciała. W dodatku do tego biopsja wątroby, pod kątrola INR i układu krzepnięcia. W badaniu fizykalnym - objaw chełbotania?, w USG - płyn w otrzewnej?, objaw wątrobowo- szyjny?, żylaki - odbytu, przełyku, na powierzchni skóry?, osłuchowo tętnice szyjne i podobojczykowe? - szukamy szmerów patologicznych, ciśnienie i tętno na obu kończynach górnych, stan nawodnienia - mimo obrzęków może być odwodniona. " Dodatkowo objaw Chełmońskiego. Zastanawiałbym się też w poźniejszej kolejności nad nakładaniem się tocznia układowego rumieniowatego na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

A ja proszę o zapytanie pacjentki, czy ma uczucie także suchości oczu, "piasku pod powiekami". I niezależnie od tego proponuję Test Schimera oraz histopatologię gruczołu ślinowego wargi dolnej i uzupełnienie immunodiagnostyki o anty-Ro/SS-A, anty-La/SS-B. wszystko to dlatego, że podejrzewam Zespół Sjogrena (zmęczenie, suchość w ustach, świąd). Prawe podżebrze może sugerować zapalenie pęcherzyka żółciowego - zdarza się przy zespole Sjogrena.

A ja proszę o zapytanie pacjentki, czy ma uczucie także suchości oczu, "piasku pod powiekami". I niezależnie od tego proponuję Test Schimera oraz histopatologię gruczołu ślinowego wargi dolnej i uzupełnienie immunodiagnostyki o anty-Ro/SS-A, anty-La/SS-B. wszystko to dlatego, że podejrzewam Zespół Sjogrena (zmęczenie, suchość w ustach, świąd). Prawe podżebrze może sugerować zapalenie pęcherzyka żółciowego - zdarza się przy zespole Sjogrena.

Oczywiście macie rację. Jest to pierwotna żółciowa marskość wątroby

Oczywiście macie rację. Jest to pierwotna żółciowa marskość wątroby