from pediatrics38Resolved

sweaty diabetic

Author: toxman

3 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Dyspozytorka zleciła Ci wyjazd do 58-letniego mężczyzny, który nagle poczuł się słabo. Po przyjeździe dowiadujesz się, że: męzczyzna leczy się od wielu lat z powodu cukrzycy insulinozależnej. Leki przyjmuje regularnie i do tej pory nie miał większych problemów ze zdrowiem (poza cukrzycą). W dniu dzisiejszym wybrał się na cotygodniowy 5-kilometrowy spacer. Po powrocie nagle zbladł i zlały go poty. Zaprzecza bólowi głowy, klatki piersiowej, brzucha. Zaprzecza nudnościom. Zmierzył poziom cukru - 140 mg%, oraz ciśnienie 130/75 mmHg, tętno 70/minutę. W badaniu fizykalnym bez ewidentnych objawów choroby. W EKG: blok lewej odnogi pęczka Hisa. Dyspozytorka zleciła Ci wyjazd do 58-letniego mężczyzny, który nagle poczuł się słabo. Po przyjeździe dowiadujesz się, że: męzczyzna leczy się od wielu lat z powodu cukrzycy insulinozależnej. Leki przyjmuje regularnie i do tej pory nie miał większych problemów ze zdrowiem (poza cukrzycą). W dniu dzisiejszym wybrał się na cotygodniowy 5-kilometrowy spacer. Po powrocie nagle zbladł i zlały go poty. Zaprzecza bólowi głowy, klatki piersiowej, brzucha. Zaprzecza nudnościom. Zmierzył poziom cukru - 140 mg%, oraz ciśnienie 130/75 mmHg, tętno 70/minutę. W badaniu fizykalnym bez ewidentnych objawów choroby. W EKG: blok lewej odnogi pęczka Hisa. 1. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? 2. Jakie postępowanie należy wdrożyć? 3. CO należy dalej zrobić z pacjentem? Rozwiązanie: 2.11.2009, godz. 22.00

Questions

  1. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta?
  2. Jakie postępowanie należy wdrożyć?
  3. CO należy dalej zrobić z pacjentem? Rozwiązanie: 2.11.2009, godz. 22.00
Formulate your answer

Submitted answers (4)

adam24038628.10.2009 19:17
Wydaje mi się proste...<br />1) OZW (pod warunkiem, że LBBB nie było wcześniej opisywane)<br />2) Morfina (dawki frakcjonowane), tlen FiO2=1 przepływ 15 L/min, Nitrogliceryna 1 dawka s.l. (warunek nie zażywał wcześniej i brak zażywania inhibitorów fosfodiesterazy 5), Aspiryna 300mg p.o. (warunek brak uczuleń), jeszcze prosta biochemia w postaci testu na białka h-FABP (troponina jeszcze nie wzrosła pewnie). Pełen monitoring i do szpitala z pracownią kardiologii inwazyjnej<br />3) Szpital z pracownią kardiologii inwazyjnej celem ewentualnego PCI
adam24038628.10.2009 19:17
Wydaje mi się proste... 1) OZW (pod warunkiem, że LBBB nie było wcześniej opisywane) 2) Morfina (dawki frakcjonowane), tlen FiO2=1 przepływ 15 L/min, Nitrogliceryna 1 dawka s.l. (warunek nie zażywał wcześniej i brak zażywania inhibitorów fosfodiesterazy 5), Aspiryna 300mg p.o. (warunek brak uczuleń), jeszcze prosta biochemia w postaci testu na białka h-FABP (troponina jeszcze nie wzrosła pewnie). Pełen monitoring i do szpitala z pracownią kardiologii inwazyjnej 3) Szpital z pracownią kardiologii inwazyjnej celem ewentualnego PCI
toxman
toxman28.10.2009 19:43
Odpowiedź miał być dopiero 2.11. ale quiz okazał się bardzo prosty. Faktycznie - ostry zespół wieńcowy. Chciałem przypomnieć nietypowy przebieg u cukrzyków i fakt, że nowopowstały LBBB jest ekwiwalentem fali Pardee. odpowiedź Adama KAPITALNA :-)
toxman
toxman28.10.2009 19:43
Odpowiedź miał być dopiero 2.11. ale quiz okazał się bardzo prosty.<br />Faktycznie - ostry zespół wieńcowy.<br /><br />Chciałem przypomnieć nietypowy przebieg u cukrzyków i fakt, że nowopowstały LBBB jest ekwiwalentem fali Pardee.<br /><br />odpowiedź Adama KAPITALNA :-)