from pediatrics384Resolved

Delusions

Author: milunia85

0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Opis przypadku: Na SOR trafił 32-letni mężczyzna. Od 3 dni drżą mu ręce, ma trudności z utrzymamiem równowagi. Dzisiaj rano bolał go brzuch, dlatego jego siostra zdecydowała się przywieźć go na SOR (z wywyaidu zebranego od siostry - taki ból pojawił się pierwszy raz w życiu, nie wiąże go z żadnym posiłkiem, pacjent nie gorączkował, nie wymiotował, nie miał biegunki, ból lokalizuje w okolicy pępeka). Ponadto pacjent twierdzi, że jest podsłuchiwany przez swoich sąsiadów, a pani z tv zwraca się tylko do niego, że codziennie musi zostawiać czerwoną wstążkę przy łóżku, bo to go chroni przed "złymi mocami". Pacjent jest nadmiernie pobudzony, krzyczy i nie pozwala się nikomu dotknąć. Z wywiadu wiadomo, że w zeszłym roku stwierdzono u niego schizofrenię. Na stałe od 8 m-cy przyjmuje risperidon w dawce 4 mg (leki są zawsze dawkowane przez jego siostrę), pacjent regularnie odwiedza swojego psychiatrę. Siostra wspomina, że " z bratem jest gorzej...". Pytania QUIZowe: O jakie informacje należy uzupełnić wywiad? Jaka badania należy zlecić? Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości pacjenta? data podania rozwiązania przez autora: 28.10.2010 Opis przypadku: Na SOR trafił 32-letni mężczyzna. Od 3 dni drżą mu ręce, ma trudności z utrzymamiem równowagi. Dzisiaj rano bolał go brzuch, dlatego jego siostra zdecydowała się przywieźć go na SOR (z wywyaidu zebranego od siostry - taki ból pojawił się pierwszy raz w życiu, nie wiąże go z żadnym posiłkiem, pacjent nie gorączkował, nie wymiotował, nie miał biegunki, ból lokalizuje w okolicy pępeka). Ponadto pacjent twierdzi, że jest podsłuchiwany przez swoich sąsiadów, a pani z tv zwraca się tylko do niego, że codziennie musi zostawiać czerwoną wstążkę przy łóżku, bo to go chroni przed "złymi mocami". Pacjent jest nadmiernie pobudzony, krzyczy i nie pozwala się nikomu dotknąć. Z wywiadu wiadomo, że w zeszłym roku stwierdzono u niego schizofrenię. Na stałe od 8 m-cy przyjmuje risperidon w dawce 4 mg (leki są zawsze dawkowane przez jego siostrę), pacjent regularnie odwiedza swojego psychiatrę. Siostra wspomina, że " z bratem jest gorzej...". Pytania QUIZowe: O jakie informacje należy uzupełnić wywiad? Jaka badania należy zlecić? Jaka jest prawdopodobna przyczyna dolegliwości pacjenta? data podania rozwiązania przez autora: 28.10.2010
Formulate your answer

Submitted answers (44)

miloszor
miloszor23.10.2010 19:34
ja bym popatrzył czy pacjent ma pierścień K-F w rogówce i oznaczył stężenie ceruloplazminy w osoczu. wstępnie: choroba wilsona
miloszor
miloszor23.10.2010 19:34
ja bym popatrzył czy pacjent ma pierścień K-F w rogówce i oznaczył stężenie ceruloplazminy w osoczu. wstępnie: choroba wilsona
matbar
matbar23.10.2010 19:38
Jakie były pierwsze objawy schizofrenii?<br />Czy wcześniej miał napady bólu brzucha?<br />Jakiego typu ból występuje teraz, czy gdzies promieniuje, czy jest napadowy?<br />Jakiego koloru jest mocz i kał?<br />Czy przyjmuje inne leki oprócz risperidonu?<br />Czy jest nadmiernie wrażliwy na światło?<br />Jak się odżywia?<br />Czy stosuje używki?<br />Czy choruje na coś jeszcze?<br /><br />zbadać objawy otrzewnowe, nerwy czaszkowe(w tym odruchy źreniczne), odruchy głębokie, oczy lampa szczelinową, obejrzeć skórę w kierunku wykwitów lub zmiany zabarwienia, obejrzeć jame ustną, brzuch w kierunku powiększenia wątroby, niedrożności jelit.<br /><br />ekg, morfologia, ob, crp, glukoza, porfobilinogen w moczu, aspat, alat, bilirubina, poziom ceruloplazminy, elektrolity, toksykologia<br /><br />wstępna diagnoza: napad porfirii/choroba Wilsona
matbar
matbar23.10.2010 19:38
Jakie były pierwsze objawy schizofrenii? Czy wcześniej miał napady bólu brzucha? Jakiego typu ból występuje teraz, czy gdzies promieniuje, czy jest napadowy? Jakiego koloru jest mocz i kał? Czy przyjmuje inne leki oprócz risperidonu? Czy jest nadmiernie wrażliwy na światło? Jak się odżywia? Czy stosuje używki? Czy choruje na coś jeszcze? zbadać objawy otrzewnowe, nerwy czaszkowe(w tym odruchy źreniczne), odruchy głębokie, oczy lampa szczelinową, obejrzeć skórę w kierunku wykwitów lub zmiany zabarwienia, obejrzeć jame ustną, brzuch w kierunku powiększenia wątroby, niedrożności jelit. ekg, morfologia, ob, crp, glukoza, porfobilinogen w moczu, aspat, alat, bilirubina, poziom ceruloplazminy, elektrolity, toksykologia wstępna diagnoza: napad porfirii/choroba Wilsona
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak23.10.2010 19:42
1. Objawami ubocznymi po risperidionie mogą być zaparcia - wiec pytam o nie. Zaparcia mogłyby dać jakieś nieswoiste zapalenie jelit, uchyłki albo niedokrwienie jelit - tłumaczyłoby to bóle w okolicy pępkowej.Występuje priapizm? ;) 2. może to choroba Wilsona - badam w kierunku powiększenia wątroby, enzymy wątrobowe, obecność pierścieni Kaysera i Fleischera, poziom ceruloplazminy morfologia, crp, mocznik, kreatynina, elektrolity konsultacja psychiatryczna, neurologiczna
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak23.10.2010 19:42
1. Objawami ubocznymi po risperidionie mogą być zaparcia - wiec pytam o nie.<br />Zaparcia mogłyby dać jakieś nieswoiste zapalenie jelit, uchyłki albo niedokrwienie jelit - tłumaczyłoby to bóle w okolicy pępkowej.Występuje priapizm? ;)<br />2. może to choroba Wilsona - badam w kierunku powiększenia wątroby, enzymy wątrobowe, obecność pierścieni Kaysera i Fleischera, poziom ceruloplazminy<br />morfologia, crp, mocznik, kreatynina, elektrolity<br />konsultacja psychiatryczna, neurologiczna
Jarko
Jarko23.10.2010 19:45
Kiedy ostatnio oddał stolec? Drżenie jest grubo, czy drobnofaliste? Czy napady schizofreniczne pojawiają się stale, czy był okres remisji i teraz znów zaczęły się objawy wytwórcze i pobudzenie? Jaki to rodzaj bólu? Czy ból gdzieś promieniuje? Od kiedy boli go brzuch? Czy ma uczucie palenia stóp, czy dretwieją mu rece? Czy w badaniu przedmiotowym stwierdzono jakieś inne nieprawidłowości, należy przeprowadzić pełne badanie neurologiczne. Co to znaczy, że ma trudności z utrzymaniem równowagi? Dodatkowo: morfologia z rozmazem, jonogram, TSH, parametry wątrobowe i nerkowe. EKG i USG jamy brzusznej. Możliwe, że to skutki uboczne risperidonu. Początkowo badania tanie i standardowe, zeby wykluczyc ewentualnie proste odstepstwa.
Jarko
Jarko23.10.2010 19:45
Kiedy ostatnio oddał stolec?<br />Drżenie jest grubo, czy drobnofaliste?<br />Czy napady schizofreniczne pojawiają się stale, czy był okres remisji i teraz znów zaczęły się objawy wytwórcze i pobudzenie?<br />Jaki to rodzaj bólu? Czy ból gdzieś promieniuje?<br />Od kiedy boli go brzuch?<br />Czy ma uczucie palenia stóp, czy dretwieją mu rece?<br /><br />Czy w badaniu przedmiotowym stwierdzono jakieś inne nieprawidłowości, należy przeprowadzić pełne badanie neurologiczne. Co to znaczy, że ma trudności z utrzymaniem równowagi?<br /><br /><br />Dodatkowo: morfologia z rozmazem, jonogram, TSH, parametry wątrobowe i nerkowe. EKG i USG jamy brzusznej.<br /><br />Możliwe, że to skutki uboczne risperidonu. Początkowo badania tanie i standardowe, zeby wykluczyc ewentualnie proste odstepstwa.
milunia8523.10.2010 22:04
do miloszor:stężenie cerulopazminy w normie, brak pierścienie K-F<br />do matbar: pierwsze obajwy siostra zauważyła półtora roku temu, brat odizolował się od znajomych i rodziny(chociaż zawsze był towarzyski),zaczął przesiadywać w domu przed tv,zwolnił się z pracy(bo podobno inni cały czas o nim mówili),wcześniej brzuch go nie bolał,teraz boli,promieniuję pod prawy łuk żebrowy,nie jest to ból napadowy,cały czas się nasila,mocz i kał w normie,przyjmuje tylko risperidon,nie jest wrażliwy na światło,odżywia się normalnie(nie stosuje żadnej diety np wegańskiej),nie stosuje używek,na nic innego nie choruje,badania:nie ma pierścienia K-F,skóra i jama ustna b/z,wątroba powiększona w bad palpacyjnym,objawy otrzewnowe(-),źrenice równe,symetryczne,prawidłowo reagujące na światło,zaburzenia czucia smaku(pacjent nie czuje smaków),mówi,że mu "dzwoni w uszach"i słyszy szepty,brak odruchu z mięśnia dwugłowego i trójgłowego na obu kończynach górnych,pozostałe odruchy b/z,ekg norma bad laboratoryjne: morfologia,poziom ceruloplazminy,glukoza,elektrolity,ob norma,crp nieznacznie podwyższone,ASPAT i ALAT znacznie podwyższony,porfobilinogen w moczu śladowe ilości,jakich toksyn szukasz???
milunia8523.10.2010 22:04
do miloszor:stężenie cerulopazminy w normie, brak pierścienie K-F do matbar: pierwsze obajwy siostra zauważyła półtora roku temu, brat odizolował się od znajomych i rodziny(chociaż zawsze był towarzyski),zaczął przesiadywać w domu przed tv,zwolnił się z pracy(bo podobno inni cały czas o nim mówili),wcześniej brzuch go nie bolał,teraz boli,promieniuję pod prawy łuk żebrowy,nie jest to ból napadowy,cały czas się nasila,mocz i kał w normie,przyjmuje tylko risperidon,nie jest wrażliwy na światło,odżywia się normalnie(nie stosuje żadnej diety np wegańskiej),nie stosuje używek,na nic innego nie choruje,badania:nie ma pierścienia K-F,skóra i jama ustna b/z,wątroba powiększona w bad palpacyjnym,objawy otrzewnowe(-),źrenice równe,symetryczne,prawidłowo reagujące na światło,zaburzenia czucia smaku(pacjent nie czuje smaków),mówi,że mu "dzwoni w uszach"i słyszy szepty,brak odruchu z mięśnia dwugłowego i trójgłowego na obu kończynach górnych,pozostałe odruchy b/z,ekg norma bad laboratoryjne: morfologia,poziom ceruloplazminy,glukoza,elektrolity,ob norma,crp nieznacznie podwyższone,ASPAT i ALAT znacznie podwyższony,porfobilinogen w moczu śladowe ilości,jakich toksyn szukasz???
milunia8523.10.2010 22:11
do domixon:ostatni stolec pacjent oddał wczoraj,nie ma priapizmu,pozostałe bad =patrz komentarz wyżej do jarko: drżenia drobnofaliste,problem z utrzymaniem równowagi-przewraca się,kręci mu się w głowie,napady schizofrenii nasilają się,siostra mówi,że "te leki chyba nie działają",brzuch go boli od dzisiejszego poranka,skarży się,że okresowo palą go stopy,ale to mija i po jakimś czasie wraca(trwa to ok 6 m-cy)odp na inne pytania=patrz komentarz wyżej.TSH norma,parametry nerkowe norma,USG jamy brzusznej:wątroba znacznie powiększona o wzmożonej echogeniczności
milunia8523.10.2010 22:11
do domixon:ostatni stolec pacjent oddał wczoraj,nie ma priapizmu,pozostałe bad =patrz komentarz wyżej<br />do jarko: drżenia drobnofaliste,problem z utrzymaniem równowagi-przewraca się,kręci mu się w głowie,napady schizofrenii nasilają się,siostra mówi,że "te leki chyba nie działają",brzuch go boli od dzisiejszego poranka,skarży się,że okresowo palą go stopy,ale to mija i po jakimś czasie wraca(trwa to ok 6 m-cy)odp na inne pytania=patrz komentarz wyżej.TSH norma,parametry nerkowe norma,USG jamy brzusznej:wątroba znacznie powiększona o wzmożonej echogeniczności
pazdro24.10.2010 09:57
Jakie dawki Risperidonu przyjmuje, jakie ma dawkowanie zalecone, wypytać siostrę czy ich nie modyfikuje?
pazdro24.10.2010 09:57
Jakie dawki Risperidonu przyjmuje, jakie ma dawkowanie zalecone, wypytać siostrę czy ich nie modyfikuje?
matbar
matbar24.10.2010 10:34
Gdzie pracował? Gdzie mieszkają? Czy w rodzinie ktoś chorował na podobne choroby? Na choroby wątroby,żółtaczkę? poziom amoniaku, ołowiu, rtęci, stężenie porfiryn we krwi, bilirubina
matbar
matbar24.10.2010 10:34
Gdzie pracował?<br />Gdzie mieszkają?<br />Czy w rodzinie ktoś chorował na podobne choroby? Na choroby wątroby,żółtaczkę?<br /><br />poziom amoniaku, ołowiu, rtęci, stężenie porfiryn we krwi, bilirubina
el.mariaci
el.mariaci24.10.2010 11:08
rozpoznania: -skutki niedoboru wit B.12 (jeszcze raz morfologia z rozmawem, oznaczył bym poziom B12) -encefalopatia wątrobowa (mocznik, bilirubina, białko, INR) -zatrucie (objawy moga wskazywać na zatrucie rtęcia- dowiedzieć sie gdzie mieszkają i pracują, czy ktos z otoczenia mial cos podobnego,czy chory ma dostęp do rtęci, jak układaja sie relacje siostry z bratem, może go podtruwa, oznaczyć rtęc z wlosa oraz jej poziom w surowicy, dodatkowo jeszcze ołów i arszenik) -toczeń (przyjrzałbym sie dobrze skórze, śluzówkom, zrobił badanie moczu, oznaczy anty-dsDNA i anty-Sm)) -porfiria (oznaczenie PBG i ALA w surowicy i w moczu + aktywność dezaminazy PBG z erytrocytów lub leukocytów)
el.mariaci
el.mariaci24.10.2010 11:08
rozpoznania:<br />-skutki niedoboru wit B.12 (jeszcze raz morfologia z rozmawem, oznaczył bym poziom B12)<br />-encefalopatia wątrobowa (mocznik, bilirubina, białko, INR)<br />-zatrucie (objawy moga wskazywać na zatrucie rtęcia- dowiedzieć sie gdzie mieszkają i pracują, czy ktos z otoczenia mial cos podobnego,czy chory ma dostęp do rtęci, jak układaja sie relacje siostry z bratem, może go podtruwa, oznaczyć rtęc z wlosa oraz jej poziom w surowicy, dodatkowo jeszcze ołów i arszenik)<br />-toczeń (przyjrzałbym sie dobrze skórze, śluzówkom, zrobił badanie moczu, oznaczy anty-dsDNA i anty-Sm))<br />-porfiria (oznaczenie PBG i ALA w surowicy i w moczu + aktywność dezaminazy PBG z erytrocytów lub leukocytów)
dorska
dorska24.10.2010 12:25
- zrobić badania serologiczne na wykluczenie zarażenia HBV,HCV - dopytać się o przeszłość alkoholową u pacjenta
dorska
dorska24.10.2010 12:25
- zrobić badania serologiczne na wykluczenie zarażenia HBV,HCV<br />- dopytać się o przeszłość alkoholową u pacjenta
Jarko
Jarko24.10.2010 13:10
Uprzedził mnie el.mariaci, ale do jego badan i propozycji dorzuciłbym D-dimery - zakrzepica żyły wątrobowej, wrotnej-czy nie powiększa się obwód brzucha? Lipidogram i proteinogram - do badania w kierunku niewydolnośći wątroby - p/ciala IgG i IgM anty-HCV, HBV-DNA, HBs w kierunku WZW. Aspat, Alat, ALP, GGTP - wartości liczbowe poproszę. Od kiedy zaburzenia czucia smaku, od kiedy dzwoni mu w uszach, od kiedy brak odruchu z mięśnia dwugłowego i trójgłowego na obu kończynach górnych, jeśli da się to ustalić? Od kiedy zaburzenia równowagi, próba palec - nos, pięta - kolano? Diadochokineza? Nie ma cech obrzęku mózgu? Nie dochodzą dodatkowe objawy neurologiczne stopniowo? Zastranowiłbym się nad rtg głowy, albo TK. Myślałem o Niedoborze B12, ale morfologia w normie.. Mimo to proszę o poziom B12, kwasu foliowego, B6, homocysteiny. Poza tym najprawdopodobniejszy jest czynnik, zespół czynników, choroba uszkadzająca wątrobę [może zatrucie, może autoagresja [dodatkowo poziom Immunoglobulin z frakcjami], może porfiria] - wszystko wymienił już el.mariaci. Na razie czekałbym na te dane.
Jarko
Jarko24.10.2010 13:10
Uprzedził mnie el.mariaci, ale do jego badan i propozycji dorzuciłbym D-dimery - zakrzepica żyły wątrobowej, wrotnej-czy nie powiększa się obwód brzucha?<br />Lipidogram i proteinogram - do badania w kierunku niewydolnośći wątroby - p/ciala IgG i IgM anty-HCV, HBV-DNA, HBs w kierunku WZW.<br />Aspat, Alat, ALP, GGTP - wartości liczbowe poproszę.<br />Od kiedy zaburzenia czucia smaku, od kiedy dzwoni mu w uszach, od kiedy brak odruchu z mięśnia dwugłowego i trójgłowego na obu kończynach górnych, jeśli da się to ustalić? Od kiedy zaburzenia równowagi, próba palec - nos, pięta - kolano? Diadochokineza? Nie ma cech obrzęku mózgu? Nie dochodzą dodatkowe objawy neurologiczne stopniowo? Zastranowiłbym się nad rtg głowy, albo TK.<br /><br />Myślałem o Niedoborze B12, ale morfologia w normie.. Mimo to proszę o poziom B12, kwasu foliowego, B6, homocysteiny.<br />Poza tym najprawdopodobniejszy jest czynnik, zespół czynników, choroba uszkadzająca wątrobę [może zatrucie, może autoagresja [dodatkowo poziom Immunoglobulin z frakcjami], może porfiria] - wszystko wymienił już el.mariaci. Na razie czekałbym na te dane.
milunia8524.10.2010 18:52
do pazdro: pisałam-4mg/dobę siostra nie modyfikuje dawek
milunia8524.10.2010 18:52
do pazdro: pisałam-4mg/dobę siostra nie modyfikuje dawek
milunia8524.10.2010 18:56
do matbar:pracował jako informatyk,mieszka za miastem(osiedle zielone,dookoła lasy,autostrada daleko,w sąsiedztwie nie ma żadnych fabryk,oczyszczalni ścieków itp),w rodzinie nikt nie chorował,do tej pory nie chorował na wątrobę,nie miał żółtaczki,amoniak,porfiryny norma,bilirubina 2,5mg/dl w czym mam zmierzyć poziom rtęci i ołowiu?
milunia8524.10.2010 18:56
do matbar:pracował jako informatyk,mieszka za miastem(osiedle zielone,dookoła lasy,autostrada daleko,w sąsiedztwie nie ma żadnych fabryk,oczyszczalni ścieków itp),w rodzinie nikt nie chorował,do tej pory nie chorował na wątrobę,nie miał żółtaczki,amoniak,porfiryny norma,bilirubina 2,5mg/dl w czym mam zmierzyć poziom rtęci i ołowiu?
milunia8524.10.2010 19:02
do el.mariaci:rozpoznania:morfologia z rozmazem-bez odchyleń,poziom wit B12 norma,INR,białko,mocznik-norma,bilirubina 2,5mg/dl,gdzie mieszkają=patrz posty wyżej,to są przypadki medyczne nie CSI-siostra nie wygląda na osobę ze skłonnościami psychopatycznymi-nie stwierdzono obecności ołowiu,rtęci i arszeniku,skóra,śluzówki-norma,p/ciała-brak,bad ogólne moczu-bez odchyleń,porfirię wykluczono=patrz posty wyżej
milunia8524.10.2010 19:02
do el.mariaci:rozpoznania:morfologia z rozmazem-bez odchyleń,poziom wit B12 norma,INR,białko,mocznik-norma,bilirubina 2,5mg/dl,gdzie mieszkają=patrz posty wyżej,to są przypadki medyczne nie CSI-siostra nie wygląda na osobę ze skłonnościami psychopatycznymi-nie stwierdzono obecności ołowiu,rtęci i arszeniku,skóra,śluzówki-norma,p/ciała-brak,bad ogólne moczu-bez odchyleń,porfirię wykluczono=patrz posty wyżej
milunia8524.10.2010 19:04
do dorska:pacjent szczepiony na WZW typu B(obecność p/ciał anty-Hbs),anty-HCV-brak,pacjent nie nadużywał w przeszłosci alkoholu
milunia8524.10.2010 19:04
do dorska:pacjent szczepiony na WZW typu B(obecność p/ciał anty-Hbs),anty-HCV-brak,pacjent nie nadużywał w przeszłosci alkoholu
milunia8524.10.2010 19:16
do Jarko:obwód brzucha-nie jest powiększony,D-dimery norma,lipidogram:cholesterol całkowity 200mg/dl,TG 150mg/dl,HDL 42 mg/dl,LDL 100mg/dl,wykluczono WZW typu C i B=patrz post wyżej,ASPAT 100 UI/l,ALAT 100UI/l,ALP i GGTP=norma,zaburzenia smaku i dzwonienie w uszach od roku,bad neurologiczne było wykonywane po raz 1 na SOR-ze-od kiedy brak odruchów-nie da się tego ustalić,diadochokineza-pacjent ma drżenie drobnofaliste-nie do oceny,podobnie próba palec nos,próba pięta-kolano prawidłowa,brak cech obrzęku mózgu, jakim celu ma być wykonane rtg czaszki i KT głowy?poziom B12,kw foliowego,B6,homocysteina norma,Ig-norma,to nie jest porfiria=patrz posty wyżej
milunia8524.10.2010 19:16
do Jarko:obwód brzucha-nie jest powiększony,D-dimery norma,lipidogram:cholesterol całkowity 200mg/dl,TG 150mg/dl,HDL 42 mg/dl,LDL 100mg/dl,wykluczono WZW typu C i B=patrz post wyżej,ASPAT 100 UI/l,ALAT 100UI/l,ALP i GGTP=norma,zaburzenia smaku i dzwonienie w uszach od roku,bad neurologiczne było wykonywane po raz 1 na SOR-ze-od kiedy brak odruchów-nie da się tego ustalić,diadochokineza-pacjent ma drżenie drobnofaliste-nie do oceny,podobnie próba palec nos,próba pięta-kolano prawidłowa,brak cech obrzęku mózgu, jakim celu ma być wykonane rtg czaszki i KT głowy?poziom B12,kw foliowego,B6,homocysteina norma,Ig-norma,to nie jest porfiria=patrz posty wyżej
milunia8524.10.2010 19:18
Siostra mówi,że zanim brat zachorował na schizofrenię prowadził bardzo aktywy tryb życia,często biegał w lasach w okolicy domu,ostatni raz zachorował 6 lat temu-miał "ciężko grypę,a kilka miesięcy później zap stawów rąk i kolan",ale wyzdrowiał,tylko czasem skarżył się na ból łokci i nadgarstków
milunia8524.10.2010 19:18
Siostra mówi,że zanim brat zachorował na schizofrenię prowadził bardzo aktywy tryb życia,często biegał w lasach w okolicy domu,ostatni raz zachorował 6 lat temu-miał "ciężko grypę,a kilka miesięcy później zap stawów rąk i kolan",ale wyzdrowiał,tylko czasem skarżył się na ból łokci i nadgarstków
el.mariaci
el.mariaci24.10.2010 19:25
moze to wskazywac na przewlekła borelioze, do rozpoznania badania Western blot IgG i IgM lub pobranie płynu mozgowo rdzeniowego i test ELISA
el.mariaci
el.mariaci24.10.2010 19:25
moze to wskazywac na przewlekła borelioze, do rozpoznania badania Western blot IgG i IgM lub pobranie płynu mozgowo rdzeniowego i test ELISA
Jarko
Jarko24.10.2010 20:15
Tez od razu pomyślałem o boreliozie. KT wykonałbym w celu wykluczenia przemieszczeń strukturalnych - ale to już wykluczyliśmy, teraz jako diagnostyka boreliozy,ale to raczej SPECT - badanie przepływów mózgowych. Zbadałbym przede wszystkim PMR.
Jarko
Jarko24.10.2010 20:15
Tez od razu pomyślałem o boreliozie.<br />KT wykonałbym w celu wykluczenia przemieszczeń strukturalnych - ale to już wykluczyliśmy, teraz jako diagnostyka boreliozy,ale to raczej SPECT - badanie przepływów mózgowych. Zbadałbym przede wszystkim PMR.
milunia8525.10.2010 14:55
do el.mariaci: zaproponowane przez Ciebie badania potwierdziły boreliozę,jakie inne choroby wziąłbyś pod uwagę w diagnostyce różnicowej?jakie leczenie proponujesz?
milunia8525.10.2010 14:55
do el.mariaci: zaproponowane przez Ciebie badania potwierdziły boreliozę,jakie inne choroby wziąłbyś pod uwagę w diagnostyce różnicowej?jakie leczenie proponujesz?
milunia8525.10.2010 14:55
do Jarko:zgadza się jest to borelioza,el.mariaci był pierwszy
milunia8525.10.2010 14:55
do Jarko:zgadza się jest to borelioza,el.mariaci był pierwszy
el.mariaci
el.mariaci25.10.2010 15:47
oprocz wymienionych powyzej, surowicze zapalenie opon, stwardnienie rozsiane, stany poudarowe, leczenie doksycyklina, cefataksym, ceftriakson, kontrola neurologiczna
el.mariaci
el.mariaci25.10.2010 15:47
oprocz wymienionych powyzej, surowicze zapalenie opon, stwardnienie rozsiane, stany poudarowe, leczenie doksycyklina, cefataksym, ceftriakson, kontrola neurologiczna