Abdominal pain and blood in the urine

Opis przypadku : Do szpitala zgłasza się 32-letnia kobieta, skarżąca się na uciążliwy ból brzucha, umiejscowiony w okolicy lędźwiowej prawej i promieniujący do okolicy narządów płciowych i wewnętrznej powierzchni uda, trwający od wczoraj. Dodatkowo, pacjentka odczuwa nudności, jest osłabiona. Kilkukrotnie przed przybyciem do szpitala wymiotowała. Na obecne dolegliwości pacjentka w domu przyjęła 1 tabletkę ketoprofenu w dawce 0,1 g - przez pewien krótki czas ból nie występował. Pacjentka zgłasza ponadto fakt częstej potrzeby oddawania moczu - oddaje go jednak w małych ilościach, przy tym pacjentce wydawało się, że w moczu były obecne ślady krwi. Pacjentka nie przyjmuje na stałe żadnych leków. W przeciągu ostatniego roku dwukrotnie przeszła zapalenie trzustki, zaś 2 lata temu przeprowadzony był zabieg resekcji żołądka z zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym bez wagotomii z powodu wrzodu trzonu żołądka w przebiegu choroby wrzodowej nie poddającej się leczeniu zachowawczemu. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, tkliwy i bolesny w prawym górnym i prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Dodatni objaw Goldflama. Ciśnienie 140/90, tętno 89/min, temperatura ciała 37,5 st. C Pytania QUIZowe: O jakie pytania należy uzupełnić wywiad? Jakie badania należałoby zlecić? Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte? W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań ? postawić diagnozę, która będzie wyjaśniać dolegliwości. Data podania rozwiązania przez autora: na Opis przypadku: Do szpitala zgłasza się 32-letnia kobieta, skarżąca się na uciążliwy ból brzucha, umiejscowiony w okolicy lędźwiowej prawej i promieniujący do okolicy narządów płciowych i wewnętrznej powierzchni uda, trwający od wczoraj. Dodatkowo, pacjentka odczuwa nudności, jest osłabiona. Kilkukrotnie przed przybyciem do szpitala wymiotowała. Na obecne dolegliwości pacjentka w domu przyjęła 1 tabletkę ketoprofenu w dawce 0,1 g - przez pewien krótki czas ból nie występował. Pacjentka zgłasza ponadto fakt częstej potrzeby oddawania moczu - oddaje go jednak w małych ilościach, przy tym pacjentce wydawało się, że w moczu były obecne ślady krwi. Pacjentka nie przyjmuje na stałe żadnych leków. W przeciągu ostatniego roku dwukrotnie przeszła zapalenie trzustki, zaś 2 lata temu przeprowadzony był zabieg resekcji żołądka z zespoleniem żołądkowo-dwunastniczym bez wagotomii z powodu wrzodu trzonu żołądka w przebiegu choroby wrzodowej nie poddającej się leczeniu zachowawczemu. W badaniu fizykalnym brzuch miękki, tkliwy i bolesny w prawym górnym i prawym dolnym kwadrancie jamy brzusznej. Dodatni objaw Goldflama. Ciśnienie 140/90, tętno 89/min, temperatura ciała 37,5 st. C Pytania QUIZowe: O jakie pytania należy uzupełnić wywiad? Jakie badania należałoby zlecić? Jakie działania w chwili obecnej powinny zostać podjęte? W toku dalszych informacji udzielanych przez pacjentkę i wyników badań ? postawić diagnozę, która będzie wyjaśniać dolegliwości. Data podania rozwiązania przez autora: najpóźniej 21.11.2010.