Ugly nail

grzybica? jeśli sączy to wymaz. Jeśli budżet pozwala, to morf, biochemia. Jak inne pazury wyglądają?

grzybica? jeśli sączy to wymaz. Jeśli budżet pozwala, to morf, biochemia. Jak inne pazury wyglądają?

nie biochemia, tylko ob, crp. Co w badaniu przedmiotowym i podmiotowym?

nie biochemia, tylko ob, crp. Co w badaniu przedmiotowym i podmiotowym?

1)podejrzewałabym czerniaka złośliwego paznokcia, na co może wskazywać typowy dla tego rodzaju nowotworu początek, długi czas trwania, najczęściej dotyczy kciuka lub palucha,szczyt zachorowań przypada na 7 dekadę życia i jest częstszy u kobiet.<br /> Przypadek różnicowałabym z:<br />-krwiakiem,jednakże ten przesuwałby się wraz ze wzrostem paznokcia<br />-grzybicą, tu wskazana jest ocena w badaniu mikologicznym<br />-znamieniem barwnikowym<br />2)rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne wycinka pobranego po zdjęciu paznokcia i wykonaniu biopsji wycinającej z zachowaniem (w miarę możliwości) 2 mm marginesu zdrowych tkanek<br />3)leczenie jest chirurgiczne-amputacja paliczka lub palca, <br />po takim czasie w przpadku potwierdzenia podejrzenia można się również spodziewać przerzutów, więc także ewentualne ich leczenie

1)podejrzewałabym czerniaka złośliwego paznokcia, na co może wskazywać typowy dla tego rodzaju nowotworu początek, długi czas trwania, najczęściej dotyczy kciuka lub palucha,szczyt zachorowań przypada na 7 dekadę życia i jest częstszy u kobiet. Przypadek różnicowałabym z: -krwiakiem,jednakże ten przesuwałby się wraz ze wzrostem paznokcia -grzybicą, tu wskazana jest ocena w badaniu mikologicznym -znamieniem barwnikowym 2)rozpoznanie potwierdza badanie histopatologiczne wycinka pobranego po zdjęciu paznokcia i wykonaniu biopsji wycinającej z zachowaniem (w miarę możliwości) 2 mm marginesu zdrowych tkanek 3)leczenie jest chirurgiczne-amputacja paliczka lub palca, po takim czasie w przpadku potwierdzenia podejrzenia można się również spodziewać przerzutów, więc także ewentualne ich leczenie

przydałoby sie zdjecie paznokcia, <br /><br />podejrzewałabym czerniaka złośliwego paznokcia<br /><br />roznicowanie z grzybica i znamieniem barwnikowym<br /><br />potwierdzenie rozpoznania przez histopatologie wycinka tkanek pod paznokciem, po uprzednim zdjeciu płytki paznokcia<br /><br />leczenie chirurgiczne

przydałoby sie zdjecie paznokcia, podejrzewałabym czerniaka złośliwego paznokcia roznicowanie z grzybica i znamieniem barwnikowym potwierdzenie rozpoznania przez histopatologie wycinka tkanek pod paznokciem, po uprzednim zdjeciu płytki paznokcia leczenie chirurgiczne

1. Podejrzewam również czerniaka złośliwego paznokcia. Różnicowałabym go z zanokcicą,grzybicą, łuszczycą paznokci, krwiakiem, znamieniem barwnikowym 2. Zdjęcie płytki paznokcia i pobranie zmiany do badania histopatologicznego. Czy w badaniu węzły chłonne są powiększone? Czy wał paznokcia jest obrzęknięty? Czy w rodzinie pacjentki występował czerniak, czy na jej skórze są atypowe znamiona barwnikowe? Czy miała uraz tego palucha? Czy w rodzinie ktoś chorował na cukrzycę, łuszczycę? 3. Jeśli to czerniak- amputacja paliczka lub palca, w przypadku powiększonych regionalnych węzłów chłonnych należy je wyciąć. Poszukiwanie przerzutów.

1. Podejrzewam również czerniaka złośliwego paznokcia. Różnicowałabym go z zanokcicą,grzybicą, łuszczycą paznokci, krwiakiem, znamieniem barwnikowym 2. Zdjęcie płytki paznokcia i pobranie zmiany do badania histopatologicznego. Czy w badaniu węzły chłonne są powiększone? Czy wał paznokcia jest obrzęknięty? Czy w rodzinie pacjentki występował czerniak, czy na jej skórze są atypowe znamiona barwnikowe? Czy miała uraz tego palucha? Czy w rodzinie ktoś chorował na cukrzycę, łuszczycę? 3. Jeśli to czerniak- amputacja paliczka lub palca, w przypadku powiększonych regionalnych węzłów chłonnych należy je wyciąć. Poszukiwanie przerzutów.

wał paznokciowy nieobrzęknięty, węzły chłonne podkolanowe powiększone, na skórze pacjentki występują znamiona barwnikowe typowe, nie pamięta urazu palucha, w rodzinie nikt nie chorował na czerniaka, ani luszczycę, siostra ma cukrzycę

wał paznokciowy nieobrzęknięty, węzły chłonne podkolanowe powiększone, na skórze pacjentki występują znamiona barwnikowe typowe, nie pamięta urazu palucha, w rodzinie nikt nie chorował na czerniaka, ani luszczycę, siostra ma cukrzycę

Rozwiązanie:<br />Pacjentka choruje na czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej. Różnicować z zakażeniem bakteryjnym lub grzybicą paznokcia- wywiad, choroby towarzyszące, badanie mikroskopowe wykruszającej się masy podpaznokciowej, posiew na podłoże Sabourauda z glukozą, <br /><br />Należy usunąć paznokieć i pobrać wycinek obejmujący cały przekrój zmiany wraz z najbardziej wystającą częścią ? do badania histopatologicznego.<br /><br />Po potwierdzeniu przez histopatologa konieczna jest amputacja. Pacjentka ma powiększone węzły chłonne pachwinowe- wykonać biopsję cienkoigłową pod kontrolą USG, po potwierdzeniu dokonać limfadenektomii pachwinowo-biodrowej. Rozważyć chemio- i/lub immunoterapię.

Rozwiązanie: Pacjentka choruje na czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej. Różnicować z zakażeniem bakteryjnym lub grzybicą paznokcia- wywiad, choroby towarzyszące, badanie mikroskopowe wykruszającej się masy podpaznokciowej, posiew na podłoże Sabourauda z glukozą, Należy usunąć paznokieć i pobrać wycinek obejmujący cały przekrój zmiany wraz z najbardziej wystającą częścią ? do badania histopatologicznego. Po potwierdzeniu przez histopatologa konieczna jest amputacja. Pacjentka ma powiększone węzły chłonne pachwinowe- wykonać biopsję cienkoigłową pod kontrolą USG, po potwierdzeniu dokonać limfadenektomii pachwinowo-biodrowej. Rozważyć chemio- i/lub immunoterapię.

Alexx- gratuluję! pierwszy pomyślałeś o czerniaku, dobrze go różnicowałeś i leczyłeś<br />koziorożec85- tok myslenia dobry, choć dość lakoniczne podejście <br />Miss- super że pomyślałaś o badaniu węzłów<br />dziękuję za udział w rozwiązaniu przypadku :)

Alexx- gratuluję! pierwszy pomyślałeś o czerniaku, dobrze go różnicowałeś i leczyłeś koziorożec85- tok myslenia dobry, choć dość lakoniczne podejście Miss- super że pomyślałaś o badaniu węzłów dziękuję za udział w rozwiązaniu przypadku :)