The sun is my enemy, Dr.

Do lekarza POZ zgłasza się 33-letnia pacjentka, skarżąca się od 2 miesięcy na ogólne osłabienie, nawracającą gorączkę (38 stopni C), utratę masy ciała (ok. 4-5 kg) i znacznie nasilone wypadanie włosów na głowie. Pacjentka zgłasza również bolesność i obrzęk stawów łokciowych i kolanowych, nadwrażliwość na światło słoneczne (z wysypką, niepozostawiającą blizn) oraz pienienie się moczu. Od kilku dni dokucza jej również suchy kaszel. W badaniu fizykalnym z nieprawidłowości stwierdza się dodatkowo rumień, umiejscowiony na policzkach i grzbiecie nosa, owrzodzenia jamy ustnej i gardła (pacjentka neguje ich bolesność) i hepatomegalię. Pacjentka od 2 lat leczy się na nadciśnienie – poza tym neguje występowanie u siebie jakichkolwiek przewlekłych chorób. Matka pacjentki zmarła w wieku 59 lat z powodu nowotworu płuca, ojciec żyje (63 lata), choruje na POChP.