My blood pressure is jumping...

Do lekarza POZ zgłasza się 31-letni mężczyzna, skarżący się na epizodyczne uczucie kołatania serca i wysokie skoki ciśnienia z towarzyszącym silnym bólem w klatce piersiowej, silnym bólem głowy, zlewnymi potami, drżeniem rąk i bladością skóry. Objawy te trwają od 15 minut do 1,5 godziny i pierwszy raz pacjent zauważył je pół roku temu. Pacjent nie jest w stanie powiązać tych epizodów z żadną pojedynczą przyczyną – przypomina sobie za to okoliczności niektórych epizodów: objawy występowały m.in. po niewielkiej kłótni z narzeczoną, po zjedzeniu na jednym z przyjęć bardzo obfitego posiłku, uderzeniu piłką w brzuch (pacjent gra amatorsko w piłkę nożną na pozycji bramkarza – po treningach i sparingach ze znajomymi również często odczuwa objawy) oraz (do czego niechętnie się przyznaje) przy nieomal każdej defekacji. Narzeczona pacjenta zauważyła, że po każdym epizodzie bólu i skoku ciśnienia pacjent ma jeszcze dość długo rozszerzone źrenice (około 0,5-1 h po ustąpieniu napadu) – ponadto pacjent schudł przez ostatnie pół roku 11 kg – to wszystko nałożyło się na fakt, że narzeczona zaczęła go podejrzewać o branie narkotyków (pacjent kategorycznie temu zaprzecza, podobnie jak przyjmowaniu innych używek – mocnej kawy i herbaty, papierosów, alkoholu etc.) Pacjent neguje, jakoby chorował bądź leczył się na którekolwiek z chorób przewlekłych, neguje również przyjmowanie na stałe leków. Rodzice pacjenta nie żyją – ojciec zmarł na skutek zawału, matka zmarła w wypadku samochodowym.