My breast is smoking!

Do lekarza POZ zgłasza się 66-letnia kobieta, skarżąca się na palący ból (o średnim nasileniu, niecykliczny) oraz świąd brodawki lewego sutka, trwające od pół roku – pacjentka przyjmowała z powodu tych dolegliwości leki przeciwbólowe z grupy NLPZ w tabletkach i maściach – bez wyraźnego skutku. Od czasu do czasu wyżej wspomnianym objawom towarzyszy wyciek krwistej wydzieliny z brodawki sutkowej. Pacjentka jest od kilku miesięcy wyraźnie osłabiona, tłumaczy to jednak starszym wiekiem i nie wzbudza to u niej większego niepokoju. Pacjentka od 10 lat leczy się z powodu cukrzycy, od 15 lat zaś z powodu nadciśnienia tętniczego. Ponadto, ze względu na swoją nadwagę przyjmuje suplementy diety na bazie L-karnityny i błonnika, z których jest bardzo zadowolona – w przeciągu zaledwie 3 miesięcy przyjmowania pacjentka schudła 12 kg. Poza tym, pacjentka neguje inne choroby oraz przyjmowanie innych leków. Rodzina pacjentki nie żyje – rodzice zmarli śmiercią naturalną, jedyna siostra zmarła kilkanaście lat temu z powodu choroby nowotworowej w przebiegu raka jajnika. Mąż pacjentki zmarł 6 lat temu na skutek ciosu nożem wymierzonego przez złodzieja – po tym wydarzeniu pacjentka zaczęła częściej pić alkohol, do czego sama się przyznaje. Dzieci pacjentka nie miała. W badaniu fizykalnym z nieprawidłowości – wyraźnie widoczne i niegojące się pęknięcia oraz owrzodzenie brodawki lewego sutka (zmiany o typie nadżerkowym na szczycie brodawki), stwardnienie brodawki lewego sutka, ogólna tkliwość palpacyjna lewego sutka, powiększenie węzłów chłonnych pachowych po stronie lewej.