Moving pain

Na szpitalny oddział ratunkowy zgłasza się 19-letni mężczyzna, przywieziony samochodem przez rodzinę - pacjent skarży się na bardzo silny ból brzucha, trwający od kilku godzin, który początkowo zlokalizowany był w obrębie nadbrzusza. Ból w przeciągu tych kilku godzin przemieszczał się - początkowo z nadbrzusza w obręb pępka, a następnie stopniowo w okolice prawego dołu biodrowego (tam też ból w chwili obecnej jest najsilniejszy). Pacjent wspomina, że ból nabierał na sile przy próbie defekacji oraz kaszlu. Dolegliwość bólowym towarzyszyły inne objawy - osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty treścią pokarmową oraz zatrzymanie wiatrów i stolca. Pacjent neguje, jakoby chorował na jakiekolwiek choroby przewlekłe, bądź aby leczył się z ich powodu. Pacjent neguje, jako spożywał alkohol, palił papierosy lub zażywał narkotyki (chory deklaruje się jako "całkowicie czysty od nałogów") W badaniu przedmiotowym z nieprawidłowości - podwyższona temperatura ciała (38,2oC), bolesność uciskowa w prawym dole biodrowym, zauważalne wzmożone napięcie mięśniowe, dodatni objaw Blumberga (szczególnie nasilony w obrębie prawego dołu biodrowego). W zleconej morfologii krwi obwodowej leukocytoza - 24 tys leukocytów/mm3, podwyższony hematokryt.