Tormenting vomiting

55-letnia kobieta wzywa pogotowie z powodu bardzo obfitych, chlustających wymiotów treścią żółciową, które rozpoczęły się nad ranem i trwają od ok. 3 godzin. Po przyjeździe zespół pogotowia znajduje pacjentkę w stanie ogólnym ciężkim, przytomną, z utrudnionym kontaktem logicznym, zaburzeniami świadomości. Pacjentka podaje silny ból brzucha oraz mówi, iż nie oddawała stolca od kilku dni, od dziś nie oddaje gazów. W badaniu przedmiotowym osłuchowo szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny; czynność serca 120/min. Brzuch twardy, wzdęty, bolesny uciskowo, wyczuwalne palpacyjnie masy patologiczne w pod- i śródbrzuszu. Uogólnione obrzęki kończyn dolnych. Skóra czysta, blada, sucha. Temperatura ciała 36,8 stopni Celsjusza.