Falling foot

Pogotowie przywozi 32-letniego mężczyznę, który upadł na chodnik i rozciął sobie łuk brwiowy. W wyniku upadku doznał prawdopodobnie chwilowej utraty przytomności. Krwawienie zaopatrzono, założono trzy szwy na łuk brwiowy. Nastepnym etapem jest diagnostyka przyczny upadku Mężczyzna od kilku miesięcy zauważył opadanie prawej stopy, która jest w jego ocenie słabsza. Od prawie 9 mieięcy pojawiają się u niego zawroty głowy, nasilające się z upływem czasu. Kilkunastokrotnie zdarzało mu się zataczanie, niepewny chód, pojedyncze upadki. Czasem występowały u niego drętwienia palców prawej konczyny górnej, ostatnio także całej dłoni. Bóle głowy, zaburzenia pamięci, omdlenia nie występują Badanie przedmiotowe: pacjent przytomny, w pełnym kontakcie logicznym, stan dobry, objawy oponowe ujemne, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy, rytm serca miarowy, tony głośne, ciśnienie tętnicze 130/85 mmHG, tetno 68/min, brzuch niebolesny, wątroba i śledziona niemacalne, próba Romberga dodatnia przy zamkniętych oczach, ujemna przy staniu na szerszej podstawie osłabiona siła mięsnioa dolnej kończyny prawej, stopotrząs wygasający na kończynie prawej, dodatni objaw Sterlinga na prawej kończynie górnej, żywe odruchy z kończyn górnych i dolnych Przy szacunkowej ocenie wzroku pacjent prawidłowo nazywa litery i nie ma ubytków pola widzenia, ale skarży się na brak właściwej według niego ostrości wzroku Inne zagadnienia z wywiadu: choroby przewlekłe nie występuja, nie palił nigdy tytoniu, w rodzinie nie występują choroby nowotworowe, kardiologiczne ani neurologiczne, pacjent nie był nigdy hospitalizowany