Other25

A ten-year-old girl with fever, "urticaria multiforme", and painful joint swelling - case report

Dziesięcioletnia dziewczynka z gorączką, pokrzywką wielopostaciową oraz bolesnym obrzękiem stawów - opis przypadku

Anna Hogendorf✉Agnieszka Cywińska–BernasKrzysztof Zeman

✉Anna Hogendorf

Otrzymano: 31.07.2012Zaakceptowano: 07.08.2012Opublikowano: 12 September 2012
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Reakcja typu choroby posurowiczej (serum sickness–like reaction) to rodzaj odpowiedzi immunologicznej objawiającej się gorączką, limfadenopatią, wielopostaciową pokrzywką, bólami mięśniowymi i bolesnym obrzękiem stawów. Od klasycznej choroby posurowiczej (typ III odpowiedzi immunologicznej, opisanej po raz pierwszy jako reakcja nadwrażliwości po podaniu surowicy końskiej) odróżnia się brakiem tworzenia się kompleksów immunologicznych, a przez to niewystępowaniem objawów zapalenia kłębuszków nerkowych z towarzyszącym białkomoczem i obniże- niem stężenia składowych układu dopełniacza (C3, C4 i CH50). Patogeneza reakcji typu choroby posurowiczej jest stosunkowo mało poznana. W większości przypadków jest opisywana jako nieprawidłowa odpowiedź zapalna na leki i ich metabolity, np. na antybiotyki beta–laktamowe, sulfonamidy, tetracykliny i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Biopsja skóry wykonywana w tych przypadkach ujawnia limfohistiocytowy naciek zapalny w skórze właściwej. Reakcja ta może wystąpić również na skutek miejscowego kontaktu z różnymi substancjami chemicznymi pochodzenia naturalnego.

Opis przypadku

Dziesięcioletnia dziewczynka została przyjęta do Kliniki Pediatrii, Kardiologii Prewencyjnej i Immunologii Wieku Rozwojowego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w stanie ogólnym średnim, z uogólnioną wielopostaciową pokrzywką, gorączką, obrzękiem twarzy, zwłaszcza wargi górnej i bolesnymi obrzękami stawów. Zmiany skórne pojawiły się dwa dni przed hospitalizacją i nasiliły się pomimo leczenia rozpoczętego w warunkach ambulatoryjnych (preparaty antyhistaminowe, preparaty wapnia). W chwili przyjęcia do Kliniki, dziewczynka była w stanie ogólnym średnim, z temperaturą ciała wynoszącą ponad 39 st. C. Obwodowe części kończyn były zimne, koloru bladosinego. Na skórze całego ciała obecne były żywoczerwone, zlewające się, średnio– i gruboplamiste, niekiedy obrączkowate wykwity z krwotoczną komponentą na brzegach.

Wnioski

Lekarze rodzinni, pediatrzy oraz rodzice powinni mieć świadomość, że obecność niektórych egzotycznych gatunków roślin takich jak szeflera w bliskim otoczeniu dziecka może skutkować wystąpieniem ciężkiej reakcji typu choroby posurowiczej nawet podczas krótkotrwałego kontaktu ze skórą, czy błoną śluzową.
Keywords:reakcja typu choroby posurowiczejSchefflerafalcarinolalergia kontaktowa

Abstract

Introduction

A serum sickness-like reaction is a type of immune response manifested by fever, lymphadenopathy, multiform urticaria, myalgia and painful joint swelling. From classic post-surgical disease (type III immune response, first described as a hypersensitivity reaction after administration of horse serum) is distinguished by the lack of formation of immune complexes, and thus the absence of symptoms of glomerulonephritis Renal glomerulonephritis with accompanying proteinuria and decreased concentration of components of the complement system. concentration of components of the complement system (C3, C4 and CH50). The pathogenesis of the post-sickness type reaction is relatively little understood. In most cases, it is described as an abnormal inflammatory response to drugs and their metabolites, such as beta-lactam antibiotics, sulfonamides, tetracyclines and non-steroidal anti-inflammatory drugs. A skin biopsy performed in these cases reveals a lymphohistiocytic infiltrate inflammation in the dermis. The reaction can also occur as a result of local contact with various natural chemicals.

Case Report

A 10-year-old girl was admitted to the Department of Pediatrics, Preventive Cardiology and Immunology of the Medical University of Lodz, Poland, in average general condition, with generalized multiform urticaria, fever, and facial edema, especially the upper lip and painful swelling of the joints. The skin lesions appeared two days prior to hospitalization and intensified despite treatment initiated in the outpatient setting (antihistamines, calcium preparations). At the time of admission to the Clinic, the girl was in average general condition, with a body temperature of more than 39 degrees C. The peripheral parts of the limbs were cold, pale blue in color. On the skin of the entire body were present vivid red, merging, medium- to thick-spotted, sometimes annular lesions with a hemorrhagic component at the edges.

Conclusions

Family doctors, pediatricians and parents should be aware of the be aware that the presence of certain exotic plant species such as bosslera in close proximity to a of a child can result in a severe reaction of the post-surgical disease type even during brief contact with skin or mucous membranes.
Keywords:post-surgical disease type reactionSchefflerafalcarinolcontact allergy

References

  1. 1.Yerushalmi J. and Zvulunov A. and Halevy S.. Serum sickness–like reactions. Cutis 2002 ; 69 : 395–7.
  2. 2.Vial T. et al.. Cefaclor–associated serum sickness–like disease: eight cases and review of the literature. Ann Pharmacother 1992 ; 26 : 910–4.
  3. 3.Hansen L. and Hammershoy O. and Boll P.M.. Allergic contact dermatitis from falcarinol isolated from Schefflera arboricola. Contact Dermatitis 1986 ; 14 : 91–3.
  4. 4.Gaffner F. et al.. Human maximization test of falcarinol, the principal contact allergen of English ivy and Algerian ivy (\emphHedera helix, H.canariensis). Contact Dermatitis 1988 ; 19 : 125–8.
  5. 5.Grob M. and Wuthrich B.. Occupational allergy to the umbrella tree (\emphSchefflera). Allergy 1998 ; 53 : 1008–9.
  6. 6.Machado S. and Silva E. and Massa A.. Occupational allergic contact dermatitis from falcarinol. Contact dermatitis 2002 ; 47 (2) : 113–4.
  7. 7.Paulsen E.. Occupational dermatitis in Danish gardeners and greenhouse workers. Contact Dermatitis 1998 ; 38 : 14–9.
  8. 8.Mitchell J.C.. Allergic contact dermatitis from Hedera helix and Brassaia actinophylla (\emphAraliaceae). Contact Dermatitis 1981 ; 7 : 158–9.
  9. 9.falcarinol – Compound Summary. 2005.
  10. 10.Yates S.G. and England R.E.. Isolation and analysis of carrot constituents: myristicin, falcarinol, and falcarindiol. Journal of Agricultural and Food Chemistry 1982 ; 30 (2) : 317–320.
  11. 11.Lauder L. and Kimmich J.M.. Senitization dermatitis to carrots. Arch Dermatol 1956 ; 74 : 149–158.
  12. 12.Murdoch S.R.. Dempster J. Allergic contact dermatitis from carrot. Contact Dermatitis 2000 ; 42 : 236.
  13. 13.Leonti M. et al.. Falcarinol is a covalent cannabinoid CB1 receptor antagonist and induces pro-allergic effects in skin. Biochem Pharmacol 2010 ; 15; 79 (12) : 1815–26.
  14. 14.James W. and Berger T. and Elston D.. Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 10th wyd. Saunders; 2005.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications