Psychiatry17542

What about the fever?

Author: Mikołaj Machaj

1 questionMediumCreated: 16 Mar 2026
gorączka

Case description

Jesteś lekarzem prowadzącym i przyjmujesz chorego. 56 letni chory przejęty do Oddziału Chorób Wewnętrznych celem diagnostyki uporczywych stanów podgorączkowych i gorączek od około 3 tygodni. 5 dni przed przyjęciem do Szpitala lekarz POZ przepisał choremu empirycznie Ciprofloksacynę - w bez efektu

Questions

  1. O co pytasz, na co zwracasz szczególną uwagę i jakie badania zlecasz -- mając ciągle w pamięci, że nie jesteśmy szpitalem klinicznym w Szwajcarii i nie mamy nieograniczonego budżetu?
Formulate your answer

Submitted answers (14)

Dominika123
Dominika12307.01.2019 16:58
Pytania: 1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom: a) czy występowały nocne poty ? b) czy schudł w ostatnim czasie/ile? c) czy był ból brzucha? d) czy występowały luźne stolce (kiedy, ile)- jeśli tak to czy była domieszka patologiczna ? e) czy występowały objawy zakażenia dróg oddechowych (kaszel, katar) f) oddawanie moczu- czy często oddaje mocz, czy piecze/szczypie podczas oddawania moczu g) czy występuje osłabienie, zmęczenie 2. Czy w ostatnim czasie był za granicą? 3. Gdzie pracuje? Na co zwracam szczególna uwagę? -powiększone węzły chłonne? -powiększona śledziona/ wątroba? - odwodnienie? -kaszel (produktywny? suchy?) -katar? - żółtaczka? Zlecam (na początek): -morfologia podstawowa -wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita - kreatynina i mocznik -CRP, prokalcytonina - elektrolity -LDH - USG jamy brzusznej - RTG klatki piersiowej - badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV + badanie ogólne moczu Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość)
Dominika123
Dominika12307.01.2019 16:58
<p>Pytania:</p><p>1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:</p><p>a) czy występowały nocne poty ?</p><p>b) czy schudł w ostatnim czasie/ile?</p><p>c) czy był ból brzucha?</p><p>d) czy występowały luźne stolce (kiedy, ile)- jeśli tak to czy była domieszka patologiczna ?</p><p>e) czy występowały objawy zakażenia dróg oddechowych (kaszel, katar)</p><p>f) oddawanie moczu- czy często oddaje mocz, czy piecze/szczypie podczas oddawania moczu </p><p>g) czy występuje osłabienie, zmęczenie </p><p>2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?</p><p>3. Gdzie pracuje?</p><p><br/></p><p>Na co zwracam szczególna uwagę?</p><p>-powiększone węzły chłonne?</p><p>-powiększona śledziona/ wątroba?</p><p>- odwodnienie?</p><p>-kaszel (produktywny? suchy?)</p><p>-katar?</p><p>- żółtaczka?</p><p><br/></p><p>Zlecam (na początek):</p><p>-morfologia podstawowa </p><p>-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita </p><p>- kreatynina i mocznik</p><p>-CRP, prokalcytonina </p><p>- elektrolity</p><p>-LDH</p><p>- USG jamy brzusznej</p><p>- RTG klatki piersiowej </p><p>- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV</p><p><br/></p><p>+ badanie ogólne moczu <br/></p><p><br/></p><p>Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość)<br/></p><p><br/></p><p><br/></p>
Mikołaj Machaj
Mikołaj Machaj09.01.2019 12:39
<p>1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom:</p><p>a) tak, ale poci się również w trakcie dnia.<br/></p><p>b) schudł kilka kilo, nie wie dokładnie ile.<br/></p><p>c) brak bólu brzucha<br/></p><p>d) bez zaburzeń w oddawaniu stolca<br/></p><p>e) tak, miał objawy infekcji gdo oraz kaszel, miernie nasilone, kaszel nieproduktywny <br/></p><p>f) bez objawów dyzurycznych<br/></p><p>g) czy występuje osłabienie, zmęczenie --&gt; tak<br/></p><p>2. Czy w ostatnim czasie był za granicą?<br/>neguje<br/></p><p>3. Gdzie pracuje?</p><p>dozorca <br/></p><p>Na co zwracam szczególna uwagę?</p><p>-powiększone węzły chłonne? - brak<br/></p><p>-powiększona śledziona/ wątroba? w normie <br/></p><p>- odwodnienie? bez cech odwodnienia<br/></p><p>-kaszel (produktywny? suchy?) nieproduktywny, raczej suchy, niezbyt nasilony<br/></p><p>-katar? tak <br/></p><p>- żółtaczka? nie<br/></p><p><br/></p><p>Zlecam (na początek):</p><p>-morfologia podstawowa leukocytoza z przewagą segmentów <br/></p><p>-wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita  aminotransferazy nieznacznie powyżej normy, bilirubina na górnej granicy normy<br/></p><p>- kreatynina i mocznik prawidłowe<br/></p><p>-CRP, prokalcytonina CRP podwyżoszne, prokalcytonina w normie<br/></p><p>- elektrolity w normie<br/></p><p>-LDH w normie<br/></p><p>- USG jamy brzusznej bez istotnych zmian<br/></p><p>- RTG klatki piersiowej  bez cech nacieku zapalnego<br/></p><p>- badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV ----&gt; HIV HBV HCV ujemne <br/>CMV ujemne EBV dodatnie w klasie IgG<br/></p><p><br/></p><p>+ badanie ogólne moczu pojedyńcze leukocyty, bez azotynów. <br/></p><p><br/></p><p>Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość) nieliczne ubytki, w zdjęciu panoramicznym bz<br/></p>
Anonymous09.01.2019 12:39
1. Jakie towarzyszą objawy tym gorączkom: a) tak, ale poci się również w trakcie dnia. b) schudł kilka kilo, nie wie dokładnie ile. c) brak bólu brzucha d) bez zaburzeń w oddawaniu stolca e) tak, miał objawy infekcji gdo oraz kaszel, miernie nasilone, kaszel nieproduktywny f) bez objawów dyzurycznych g) czy występuje osłabienie, zmęczenie --> tak 2. Czy w ostatnim czasie był za granicą? neguje 3. Gdzie pracuje? dozorca Na co zwracam szczególna uwagę? -powiększone węzły chłonne? - brak -powiększona śledziona/ wątroba? w normie - odwodnienie? bez cech odwodnienia -kaszel (produktywny? suchy?) nieproduktywny, raczej suchy, niezbyt nasilony -katar? tak - żółtaczka? nie Zlecam (na początek): -morfologia podstawowa leukocytoza z przewagą segmentów -wskaźniki wątrobowe, bilirubina całkowita aminotransferazy nieznacznie powyżej normy, bilirubina na górnej granicy normy - kreatynina i mocznik prawidłowe -CRP, prokalcytonina CRP podwyżoszne, prokalcytonina w normie - elektrolity w normie -LDH w normie - USG jamy brzusznej bez istotnych zmian - RTG klatki piersiowej bez cech nacieku zapalnego - badanie w kierunku zakażenia HIV (za zgodą pacjenta), HBV, HCV, CMV, EBV ----> HIV HBV HCV ujemne CMV ujemne EBV dodatnie w klasie IgG + badanie ogólne moczu pojedyńcze leukocyty, bez azotynów. Zapomniałam o zębach. Jeśli widzę próchnicę zlecam konsultację stomatologa/chirurga szczękowego (jeżeli jest taka możliwość) nieliczne ubytki, w zdjęciu panoramicznym bz
Dominika123
Dominika12310.01.2019 18:53
<p>Jak wygląda gardło?</p><p>Biorę posiew z nosogardzieli i nosa.</p><p>Wzywam laryngologa na konsultację </p>
Dominika123
Dominika12310.01.2019 18:53
Jak wygląda gardło? Biorę posiew z nosogardzieli i nosa. Wzywam laryngologa na konsultację
Mikołaj Machaj
Mikołaj Machaj21.01.2019 15:09
<p>Laryngologicznie bez zmian. <br/><br/>Posiewy ujemne. <br/></p>
Mikołaj Machaj
Mikołaj Machaj21.01.2019 15:09
Laryngologicznie bez zmian. Posiewy ujemne.
Sarenka29.06.2019 13:59
<p>Ja bym dopytała:<br/>1. Jakie schorzenia przewlekłe ma pacjent i jakie leki bierze na stałę.<br/>2. Czy osłuchowo nad sercem jakiesz szmery? Nowe?<br/>3. Czy na skórze jakieś zmiany? Cechy plamicy (Zwłaszcza w okolicy paznokci)<br/>4. Echo serca w kierunku IZW.<br/>5. Rozumiem, że w rtg klp również bez cech gruźlicy.<br/>6. Jakiego rzędu wielkości leukocytozy z granulocytozą i CRP mamy? Czy mamy jakieś stare wyniki do porównania (odchylenia w leu wcześniej?)<br/>7. Czy w trakcie pobytu na O. Wewn. gorączuje? Jeśli tak - posiew krwi.<br/></p><p><br/></p>
Sarenka29.06.2019 13:59
Ja bym dopytała: 1. Jakie schorzenia przewlekłe ma pacjent i jakie leki bierze na stałę. 2. Czy osłuchowo nad sercem jakiesz szmery? Nowe? 3. Czy na skórze jakieś zmiany? Cechy plamicy (Zwłaszcza w okolicy paznokci) 4. Echo serca w kierunku IZW. 5. Rozumiem, że w rtg klp również bez cech gruźlicy. 6. Jakiego rzędu wielkości leukocytozy z granulocytozą i CRP mamy? Czy mamy jakieś stare wyniki do porównania (odchylenia w leu wcześniej?) 7. Czy w trakcie pobytu na O. Wewn. gorączuje? Jeśli tak - posiew krwi.
Sarenka29.06.2019 14:03
<p>Katar od kiedy? Wodnisty przejrzysty? Uczucie zatkania nosa? Alergia w wyw./rodzinie? Czy raczej ropny, gęsty?<br/>Kaszel suchy od kiedy? Czy pali papierosy?</p>
Sarenka29.06.2019 14:03
Katar od kiedy? Wodnisty przejrzysty? Uczucie zatkania nosa? Alergia w wyw./rodzinie? Czy raczej ropny, gęsty? Kaszel suchy od kiedy? Czy pali papierosy?
Mateusz Palczewski
Mateusz Palczewski14.10.2019 22:40
Mikołaju? Czekamy!
Mateusz Palczewski
Mateusz Palczewski14.10.2019 22:40
<p>Mikołaju? Czekamy!<br/></p>