Utrata przytomności i zanik mózgu

Do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Marii Skłodowskiej-Curie w Zgierzu trafia 22 letnia kobieta przywieziona przez zespół Ratownictwa Medycznego z powodu stanu po utracie przytomności. Podmiotowo: zgłasza zawroty głowy, które pojawiły się w godzinach porannych. Czynności bezpośrednio poprzedzających utratę przytomności nie pamięta. Obecnie zgłasza trudności z doborem słów. Urazom głowy zaprzecza. Hospitalizowana w dzieciństwie z powodu appendektomii. HA/AP/HF/DM/POChP/ch.nerek/ch.ukł.pokarmowego/ch.mięśni ? zaprzecza. Przedmiotowo: chora budowy leptosomicznej, ułożenie dowolne, przytomna (GCS 15 pkt.) zaburzony kontakt allopsychiczny. Wydolna krążeniowo-oddechowo. Tętno 86/min, miarowe, symetryczne na obwodzie, dobrze wyczuwalne. CRT <2 sek. NiBP 130/70mmHg. Tony serca czyste, głośne, dodatkowych brak. Skóra blada, sucha. Żyły szyjne nie poszerzone. Obrzęków kończyn dolnych nie stwierdza się. Klatka piersiowa symetryczna, prawidłowo rozszerzalna, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny. Opukowo odgłos jawny. Brzuch miękki, wysklepiony pod powłokami klatki piersiowej. Bez oporów patologicznych. Obecnie objawów otrzewnowych nie stwierdza się, objaw Goldflama obustronnie ujemny. Neurologicznie: mowa spowolniała, artykulacja prawidłowa. Pacjentka spokojna, nastrój stabilny, objawów wytwórczych nie stwierdza się. Pamięć natychmiastowa i koncentracyjna zachowane prawidłowo. Pamięć krótkoterminowa wydaje się zaburzona (pacjentka nie powtarza zdania wypowiedzianego przez 5 mintuami). Pamięć długoterminowa zachowana. Cechy astereognozji. Chód apraksyjny. Próba Romberga prawidłowa. Źrenice symetryczne, równe, prawidłowo reagujące na światło, akomodację. Reakcja konsensualna zachowana. Odruch rzęsowy zachowany. Zaburzeniom pola widzenia zaprzecza. Dwojenia w pozycjach skrajnych nie zgłasza. Objawów patologicznych ze strony nerwów czaszkowych obecnie brak. Napięcie mięśniowe osłabione w kończynach górnych. Czucie ułożenia /dotyku /bólu /temperatury zachowane prawidłowo. Odruchy: - m. dwugłowy prawy: 3+; lewy: 3+ - m. ramienno-promieniowy prawy: 3+; lewy: 3+ - odruch kolanowy prawy: 1+, lewy 1+ - odruch skokowy prawy: 1+, lewy 1+ - odruch Babińskiego: obustronnie dodatni. Obecnie objawów: móżdżkowych /korzeniowych /oponowych ? nie stwierdza się. Badania dodatkowe: W wykonanej tomografii komputerowej stwierdzono uogólnione zaniki mózgu poszerzeniem rezerwy płynowej. Pacjentka skierowana na oddział neurologii. Po 14 dniowej hospitalizacji powróciła do sprawności. Fakt istnienia tak znacznych zaników mózgowia wykrytych dopiero w wieku 22 lat dowodzi możliwości adaptacyjnych OUN.