Surgery113

Can the etiology of acute pancreatitis always be identified? A rare case of acute pancreatitis in a patient with primary erythromelalgia

Czy zawsze udaje się ustalić etiologię ostrego zapalenia trzustki? Rzadki przypadek kliniczny OZT u chorej z erytromelalgią pierwotną

Łukasz Wysocki✉1Wojciech Romanik2Barbara Nurowska-Wrzosek3Marek Wroński1Maciej Słodkowski1

1Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Gastroenterologicznej i Onkologicznej, Warszawski Uniwersytet Medyczny

2II Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

3Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny

✉Łukasz Wysocki

Otrzymano: 21.01.2019Zaakceptowano: 13.07.2019Opublikowano: 24 August 2019
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Ostre zapalenie trzustki (OZT) jest częstą przyczyną hospitalizacji w ramach ostrego dyżuru. Mimo, że często OZT uznawane jest jako idiopatyczne, to w wielu przypadkach dokładna diagnostyka powinna pozwolić na ustalenie jego etiologii. Chorzy z erytromelalgią pierwotną (EM), rzadką, uwarunkowaną genetycznie chorobą, często nadużywają leków przeciwbólowych wobec nieskuteczności stosowanego w tej chorobie multimodalnego leczenia. Niektóre z tych leków mogą wywołać OZT.

Opis przypadku

Przedstawiamy przypadek OZT o niejasnej etiologii u 25- letniej chorej z EM, u której OZT wystąpiło 10 dni po farmakologicznej neurolizie odcinka lędźwiowego pnia współczulnego. Poprzedzone to było stosowaniem kilku leków przeciwbólowych, a objawy utrzymywały się dłużej niż w typowym przypadku OZT o łagodnym przebiegu

Wnioski

Pomimo iż nie zawsze jest to możliwe, każdym przypadku powinno się dążyć do ustalenia przyczyny ostrego zapalenia trzustki. Może to ułatwić sam proces leczenia jak i zapobiec ewentualnemu nawrotowi choroby.
Keywords:Ostre zapalenie trzustkierytromelalgia pierwotnaneuroliza odcinka lędźwiowego pnia współczulnegoleki przeciwbólowe

Abstract

Introduction

Acute pancreatitis (AP) is a common cause of emergency hospital admission. Although it is often reported as idiopathic, a profound investigation would identify the etiology of AP in most cases. Patients suffering from erythromelalgia, a rare genetically determined disease often overuse analgesics because of the ineffectiveness of the applied multimodal treatment. Some of those drugs may be the cause of AP.

Case Report

We present a case of AP of unclear etiology in a 25 year old patient with erythromelalgia, with onset 10 days after an ineffective lumbar sympathetic block. The symptoms were preceded by the use of analgesics and lasted longer than in the typical case of mild AP.

Conclusions

Although it is not always possible, one of the primary goals in the diagnostic process should be to determine the etiology of AP. The identification of the cause of the disease may aid the treatment and prevent subsequent relapses when the etiological factor is eliminated.
Keywords:acute pancreatitisprimary erythromelalgialumbar sympathetic blockanalgesics

References

  1. 1.Dorota Koziel, S.G. Epidemiology of acute pancreatitis in Poland – selected problems. Medical Studies. 2016;32(1):1-3
  2. 2.McNabb-Baltar, J., et al.,. A population-based assessment of the burden of acute pancreatitis in the United States. Pancreas. 2014;43(5):687-91
  3. 3.Rashidi, M. and O. Rokke. Prospective evaluation of the cause of acute pancreatitis, with special attention to medicines. World J Gastroenterol. 2016;22(6):2104-10
  4. 4.Trivedi, C.D. and C.S. Pitchumoni. Drug-induced pancreatitis: an update. J Clin Gastroenterol. 2005;39(8):709-16
  5. 5.Meng, W., et al. Parenteral analgesics for pain relief in acute pancreatitis: a systematic review. Pancreatology. 2013;13(3):201-6
  6. 6.Pezzilli, R., A.M. Morselli-Labate, and R. Corinaldesi. NSAIDs and Acute Pancreatitis: A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel). 2010;3(3):558-571
  7. 7.Mork, C. and K. Kvernebo. Erythromelalgia--a mysterious condition?. Archives of dermatology. 2000;136(3):406-9
  8. 8.Cohen, J.S. Erythromelalgia: new theories and new therapies. Journal of The American Academy of Dermatology. 2000;43(5 Pt 1):841-7
  9. 9.Michiels, J.J., et al. Erythromelalgia caused by platelet-mediated arteriolar inflammation and thrombosis in thrombocythemia. Annals of Internal Medicine. 1985;102(4):466-71
  10. 10.Ceyhan, A.M., et al. A case of erythromelalgia: good response to treatment with gabapentin. Journal of drugs in dermatology. 2010;9(5):565-7
  11. 11.Fischer, T.Z., et al. A novel Nav1.7 mutation producing carbamazepine-responsive erythromelalgia. Annals of Neurology. 2009;65(6):733-41
  12. 12.Skali Dahbi, S., et al. Primary erythermalgia: efficacy of oxcarbazepine. Ann Dermatol Venereol. 2009;136(4):337-40
  13. 13.Kalava, K., et al. Response of primary erythromelalgia to pregabalin therapy. J Clin Rheumatol. 2013;19(5):284-5
  14. 14.Cregg, R., et al. Mexiletine as a treatment for primary erythromelalgia: normalization of biophysical properties of mutant L858F NaV 1.7 sodium channels. Br J Pharmacol. 2014;171(19):4455-63
  15. 15.Iqbal, J., et al. Experience with oral mexiletine in primary erythromelalgia in children. Ann Saudi Med. 2009;29(4):316-8
  16. 16.Nathan, A., et al. Primary erythromelalgia in a child responding to intravenous lidocaine and oral mexiletine treatment. Pediatrics. 2005;115(4):e504-7
  17. 17.Davis, M.D. and P. Sandroni. Lidocaine patch for pain of erythromelalgia: follow-up of 34 patients. Arch Dermatol. 2005;141(10):1320-1
  18. 18.Cerci, F.B., L. Kapural, and G. Yosipovitch. Intractable erythromelalgia of the lower extremities successfully treated with lumbar sympathetic block. J Am Acad Dermatol. 2013;69(5):e270-2
  19. 19.Kundu, A., et al. Erythromelalgia in the pediatric patient: role of computed-tomography-guided lumbar sympathetic blockade. J Pain Res. 2016;9:837-845
  20. 20.Takeda, S., T. Tomaru, and M. Higuchi. [A case of primary erythromelalgia (erythermalgia) treated with neural blockade. Masui. 1989;38(3):388-93
  21. 21.Matsui, H., et al. The pathophysiology of non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID)-induced mucosal injuries in stomach and small intestine. J Clin Biochem Nutr. 2011;48(2):107-11
  22. 22.Wolfe, M.M., D.R. Lichtenstein, and G. Singh. Gastrointestinal toxicity of nonsteroidal antiinflammatory drugs. N Engl J Med. 1999;340(24):1888-99
  23. 23.Middleton, W.J.e.a. Lumbar sympathetic block: A review of complications. Regional Anesthesia & Pain Management. 1998;2(3):137-146
  24. 24.Muniraj, T., S. Dang, and C.S. Pitchumoni. PANCREATITIS OR NOT?--Elevated lipase and amylase in ICU patients. J Crit Care. 2015;30(6):1370-5
  25. 25.Lankisch, P.G., et al. Hyperamylasaemia and/or hyperlipasaemia: incidence and underlying causes in hospitalized patients with non-pancreatic diseases. Scand J Gastroenterol. 2009;44(2):237-41
  26. 26.Sinha, S., et al. Pancreatic-type hyperamylasemia and hyperlipasemia secondary to ruptured ovarian cyst: a case report and review of the literature. J Emerg Med. 2010;38(4):463-6
  27. 27.Nitsche, C., et al. Drug-induced pancreatitis. Curr Gastroenterol Rep. 2012;14(2):131-8
  28. 28.Sorensen, H.T., et al. Newer cyclo-oxygenase-2 selective inhibitors, other non-steroidal anti-inflammatory drugs and the risk of acute pancreatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24(1):111-6
  29. 29.Peiro, A.M., et al. Efficacy and tolerance of metamizole versus morphine for acute pancreatitis pain. Pancreatology. 2008;8(1):25-9

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications