Surgery127

COVID-19 infection mimicking acute promyelocytic leukemia

Infekcja COVID-19 imitująca ostrą białaczkę promielocytową

Klaudia Cieśluk✉1Michał Moś1Michał Rot1Jarosław Piszcz1

1Klinika Hematologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego w Białymstoku, ul. M.Skłodowskiej-Curie 24a, 15-276 Białystok

✉Klaudia Cieśluk

Otrzymano: 27.07.2023Zaakceptowano: 28.03.2024Opublikowano: 01 April 2024
e-ISSN: 2084-2708 (primary version)p-ISSN: 2083-0033 (print version)
Abstract (PDF)Full Text (PDF)

Streszczenie

Wstęp

Ostra białaczka promielocytowa (APL) jest podtypem ostrej białaczki szpikowej, w przypadku którego leczenie włącza się już przy jej podejrzeniu. Choroby infekcyjne, w tym Covid-19, mogą doprowadzić do zaburzeń hematologicznych sugerujących rozpoznanie ostrej choroby rozrostowej.

Opis przypadku

Praca przedstawia przypadek 40-letniej kobiety hospitalizowanej z powodu infekcji Covid-19 o ciężkim przebiegu. Na podstawie wyniku mielogramu wykonanego z powodu zaburzeń w morfologii krwi obwodowej wysnuto podejrzenie APL i włączono leczenie. Po 3 dniach stwierdzono znaczną poprawę stanu ogólnego pacjentki oraz parametrów morfologii krwi obwodowej. Jednak po otrzymaniu negatywnego wyniku badania w kierunku fuzji genów PML-RARA wykluczono rozpoznanie APL. Pacjentkę przekazano do Kliniki Hematologii, gdzie ostatecznie wykluczono podłoże hematologiczne obserwowanych zaburzeń.

Wnioski

COVID-19 jest chorobą o nieprzewidywalnym przebiegu, z objawami i zaburzeniami w badaniach laboratoryjnych imitującymi inne choroby. W przedstawionym przypadku blok różnicowania komórek krwiotwórczych na szczeblu promielocyta oraz zwiększony odsetek komórek blastycznych sugerował rozpoznanie APL. Należy mieć na uwadze różnorodność prezentacji klinicznej infekcji spowodowanej wirusem SARS-CoV-2.
Keywords:hematologiaCovid-19ostra białaczka promielocytowa

Abstract

Introduction

Acute promyelocytic leukemia (APL) is a subtype of acute myeloid leukemia that is treated already when it is suspected. Infectious diseases, including COVID-19, can lead to haematological abnormalities suggesting diagnosis of an acute proliferative disease.

Case Report

The paper presents a case of a 40-year-old woman hospitalized due to a severe Covid-19 infection. Based on the result of myelogram performed due to peripheral blood count abnormalities initial diagnosis of APL was made and treatment was initiated. After 3 days a significant improvement in general condition and complete blood count parameters was observed. However, a negative PML-RARA gene fusion result was obtained and the diagnosis of APL was excluded. The patient was referred to the Department of Hematology, where hematological background of abnormalities was finally excluded.

Conclusions

COVID-19 is a disease with an unpredictable course, with symptoms and abnormalities in laboratory tests imitating other diseases. In the presented case, the block of hematopoietic cell differentiation at the promyelocyte level and the increased percentage of blast cells suggested the diagnosis of APL. The diversity of clinical presentation of SARS-CoV-2 infection should be taken into account.
Keywords:hematologyCovid-19acute promyelocytic leukemia

References

  1. 1.Wierzbowska A. and Gołos A.. Current management of acute promyelocytic leukemia. Hematologia 2013 ; 4 (4) : 291–300.
  2. 2.Podhorecka M. and Szymczyk A. and Markowicz J. and Pawlowski J. and Macheta A.. Ocena skuteczności leczenia chorych na ostrą białaczkę promielocytową w materiale własnym Kliniki Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku Uniwersytetu Medycznego w Lublinie –- doniesienie wstępne. Postępy Nauk Medycznych 2013 ; 10 : 737–742.
  3. 3.Groopman J. and Ellman L.. Acute promyelocytic leukemia. Am J Hematol. 1979 ; 4 (7) : 395–408.
  4. 4.Yilmaz M. and Kantarjian H. and Ravandi F.. Acute promyelocytic leukemia current treatment algorithms. Blood Cancer J., Jun 30 2021 ; 6 (11) : 123.
  5. 5.Breen K.A. and Grimwade D. and Hunt B.J.. The pathogenesis and management of the coagulopathy of acute promyelocytic leukaemia. Br J Haematol. 2012 ; 1 (156) : 24–36.
  6. 6.Aladily T.N. and Alnahhal J. and Alshorman A. and Awidi A.. Transient increase in blast count following COVID-19 infection mimicking acute leukemia. Int J Lab Hematol. 2021 ; 3 (43) : 339–340.
  7. 7.Terpos E. and Ntanasis-Stathopoulos I. and Elalamy I. and Kastritis E. and Sergentanis T.N. and Politou M. and Psaltopoulou T. and Gerotziafas G. and Dimopoulos M.A.. Hematological findings and complications of COVID-19. Am J Hematol. 2020 ; 7 (95) : 834–847.
  8. 8.Anka A.U. and Tahir M.I. and Abubakar S.D. and Alsabbagh M. and Zian Z. et al.. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): An overview of the immunopathology, serological diagnosis and management. Scand J Immunol. 2021 ; 4 (93) : e12998.
  9. 9.Al-Saadi E.A.K.D and Abdulnabi M.A.. Hematological changes associated with COVID-19 infection. J Clin Lab Anal. 2022 ; 1 (36) : e24064. doi: 10.1002/jcla.24064DOI
  10. 10.Agbuduwe C. and Basu S.. Haematological manifestations of COVID-19: From cytopenia to coagulopathy. Eur J Haematol. 2020 ; 5 (105) : 540–546.
  11. 11.Palladino M.. Complete blood count alterations in COVID-19 patients: A narrative review. Biochem Med (Zagreb) 2021 ; 3 (31) : 030501.
  12. 12.Bergamaschi G. and Borrelli de Andreis F. and Aronico N. and Lenti M.V. and Barteselli C.. Anemia in patients with Covid-19: pathogenesis and clinical significance. Clin Exp Med. 2021 ; 2 (21) : 239–246.
  13. 13.Rostami M. and Mansouritorghabeh H.. D-dimer level in COVID-19 infection: a systematic review. Expert Rev Hematol. 2020 ; 11 (13) : 1265-1275.
  14. 14.Sui J. and Kelmenson D. and Hu S. and Cao L.. Acute Respiratory Distress Syndrome in a Patient With Acute Promyelocytic Leukemia: Overlapping Between Differentiation Syndrome and COVID-19. J Hematol. 2021 ; 5 (10) : 217–220.
  15. 15.Abdolkarimi B, Hatami Mazinani N, Amanati A.. Differentiation Syndrome Mimicking COVID-19 Pneumonia. Arch Pediatr Infect Dis. 2020 ; 3 (8) : e104598.
  16. 16.Ippolito D. and Maino C. and Vernuccio F. and Cannella R. and Inchingolo R. and Dezio M. and Faletti R. and Bonaffini P.A. and Gatti M. and Sironi S.. Liver involvement in patients with COVID-19 infection: A comprehensive overview of diagnostic imaging features. World J Gastroenterol. 2023 ; 5 (29) : 834–850.
  17. 17.Tahtabasi M. and Hosbul T. and Karaman E. and Akin Y. and Konukoglu O. and Sahiner F.. Does COVID-19 cause an increase in spleen dimensions? Possible effects of immune activation, hematopoietic suppression and microthrombosis. Clin Imaging. 2021 ; 79 : 104–109.
  18. 18.Samir A. and Gharraf H.S. and Baess A.I. and Sweed R.A. and Matrawy K. and Geijer M. and Shalabi A. and Tarek Y.. Splenomegaly versus pathological lung volume during COVID-19 infection with or without cytokine storm; a linear regression analysis using CT volumetry. Egypt J Radiol Nucl Med. 2022 ; 1 (53) : 117.
  19. 19.Tong L. and Wang L. and Liao S. and Xiao X. and Qu J. and Wu C. and Zhu Y. and Tai W. and Huang Y. and Wang P. and Li L. and Zhang R. and Xiang Y. and Cheng G.. A Retinol Derivative Inhibits SARS-CoV-2 Infection by Interrupting Spike-Mediated Cellular Entry. mBio. 2022 ; 4 (13) : e0148522.
  20. 20.Farmer I. and Okikiolu J. and Steel M. et al.. Acute promyelocytic leukaemia lying under the mask of COVID-19- a diagnostic and therapeutic conundrum. Br J Haematol. 2020 ; 4 (190) : e248-e250.

Komentarze (0)

Brak komentarzy.

Zaloguj się aby dodać komentarz.
Publications