Obstetrics & Gynecology85Resolved

Convulsions in a 4-year-old

Author: aniamos

0 questionsMediumCreated: 16 Mar 2026

Case description

Opis przypadku: 4 letni chłopczyk dostaje się na Izbę Przyjęć po epizodzie drgawek, nigdy wczesniej nie mial drgawek. Dziecko urodzilo sie zdrowe, bez zadnych komplikacji okołoporodowych, o czasie. Dziecko od kilku dni było drażliwe, nie chciało się bawić, bolał go brzuszek, kości też.. często wymiotywało, defekacja natomiast rzadko.. Początkowo rodzice myśleli ze ten stan rozdraznienia jest przejściowy, a dolegliwosci spowodowane są nową sytuacja, poniewaz 2 miesiace temu wprowadzili sie do domu i koncza remonty wiec maja mniej czasu dla dziecka. Pytanie quizowe: Co powinnismy podejrzewac ? Jakie badanie najlepiej wykonać? Data rozwiązania quizu: 21.11.2009 Opis przypadku: 4 letni chłopczyk dostaje się na Izbę Przyjęć po epizodzie drgawek, nigdy wczesniej nie mial drgawek. Dziecko urodzilo sie zdrowe, bez zadnych komplikacji okołoporodowych, o czasie. Dziecko od kilku dni było drażliwe, nie chciało się bawić, bolał go brzuszek, kości też.. często wymiotywało, defekacja natomiast rzadko.. Początkowo rodzice myśleli ze ten stan rozdraznienia jest przejściowy, a dolegliwosci spowodowane są nową sytuacja, poniewaz 2 miesiace temu wprowadzili sie do domu i koncza remonty wiec maja mniej czasu dla dziecka. Pytanie quizowe: Co powinnismy podejrzewac ? Jakie badanie najlepiej wykonać? Data rozwiązania quizu: 21.11.2009
Formulate your answer

Submitted answers (20)

ktosik
ktosik19.11.2009 16:53
Być może dziecko zatruło się jakimiś materiałami wykorzystywanymi przez rodziców w trakcie remontu. <br />Można zacząć od morfologii, biochemii,glikemii i wywiadu w kierunku urazów głowy.
ktosik
ktosik19.11.2009 16:53
Być może dziecko zatruło się jakimiś materiałami wykorzystywanymi przez rodziców w trakcie remontu. Można zacząć od morfologii, biochemii,glikemii i wywiadu w kierunku urazów głowy.
G.J.
G.J.19.11.2009 22:00
jak z objawami oponowymi?
G.J.
G.J.19.11.2009 22:00
jak z objawami oponowymi?
aniamos19.11.2009 22:42
objawow oponowych nie stwierdzono, wywiad w kier urazow glowy ujemny. jutro podam morfologie i glikemie (akurat nie mam przy sobie) a ktore biochemiczne badanie zalecasz izoldo17?
aniamos19.11.2009 22:42
objawow oponowych nie stwierdzono, wywiad w kier urazow glowy ujemny.<br /><br />jutro podam morfologie i glikemie (akurat nie mam przy sobie)<br />a ktore biochemiczne badanie zalecasz izoldo17?
aniamos20.11.2009 13:19
w morfologii wyszla niedokrwistosc mikrocytarna, glukoza - OK.
aniamos20.11.2009 13:19
w morfologii wyszla niedokrwistosc mikrocytarna, glukoza - OK.
ktosik
ktosik20.11.2009 15:13
ALAT, ASPAT, kreatynina, mocznik, sód, potas ,wapń, żelazo.<br />Czy ból kości rozumiany jest dokłądnie jako ból kości a nie mięśni lub stawów. <br />Czy dziecko nie bawiło się ostatnio w pobliżu materiałów do remontu?<br />Czy oni odczuwają jakieś niepokojące objawy. <br />Czym i gdzie dziecko sie ostatnio bawiło? czy nie wymyślili z klegami jakiejś nowej zabawy? <br />czy była zmiana diety?
ktosik
ktosik20.11.2009 15:13
ALAT, ASPAT, kreatynina, mocznik, sód, potas ,wapń, żelazo. Czy ból kości rozumiany jest dokłądnie jako ból kości a nie mięśni lub stawów. Czy dziecko nie bawiło się ostatnio w pobliżu materiałów do remontu? Czy oni odczuwają jakieś niepokojące objawy. Czym i gdzie dziecko sie ostatnio bawiło? czy nie wymyślili z klegami jakiejś nowej zabawy? czy była zmiana diety?
aniamos21.11.2009 19:06
mocznik, kreatynina, elektrolity, żelazo w normie, AlAT 21 AspAT 18 Tak, ból kostny Dziecko biegało po domu, czasem bawilo sie roznymi rzeczami Rodzice całkowicie zdrowi dieta - tak jak zawsze, nie bylo zadnej zmiany
aniamos21.11.2009 19:06
mocznik, kreatynina, elektrolity, żelazo w normie, <br />AlAT 21 <br />AspAT 18<br />Tak, ból kostny<br />Dziecko biegało po domu, czasem bawilo sie roznymi rzeczami<br />Rodzice całkowicie zdrowi<br />dieta - tak jak zawsze, nie bylo zadnej zmiany
ktosik
ktosik22.11.2009 10:10
Co dziecko robiło bezpośrednio przed napdem drgawek? Czy mogło mieć dostęp do jakiś leków? Czy ma gorączkę? Czy mogło mieć dostęp do jakiś środków chemicznych np środków czystości pozostawinych prze rodziców w czasie sprzątania?
ktosik
ktosik22.11.2009 10:10
Co dziecko robiło bezpośrednio przed napdem drgawek?<br />Czy mogło mieć dostęp do jakiś leków? Czy ma gorączkę? Czy mogło mieć dostęp do jakiś środków chemicznych np środków czystości pozostawinych prze rodziców w czasie sprzątania?
aniamos22.11.2009 10:46
dziecko stawalo sie coraz slabsze, wymioty, bol brzucha, oslabienie.. drgawek bezposrednio nic szczegolnego nie poprzedzalo.. jednak po ich wystapieniu rodzice zdali sobie sprawe ze to moze byc cos powaznego.. w domu jeszcze balagan, rodzice przyznaja ze dziecko nie zawsze bylo "na oku", lecz biegalo sobie i właziło gdize popadnie :-) w zasadzie powinnam wczoraj podac opowiedz, podam dzis wieczorem, tymczasem myslcie, bo blisko jestescie
aniamos22.11.2009 10:46
dziecko stawalo sie coraz slabsze, wymioty, bol brzucha, oslabienie.. drgawek bezposrednio nic szczegolnego nie poprzedzalo..<br />jednak po ich wystapieniu rodzice zdali sobie sprawe ze to moze byc cos powaznego.. w domu jeszcze balagan, rodzice przyznaja ze dziecko nie zawsze bylo "na oku", lecz biegalo sobie i właziło gdize popadnie :-)<br /><br />w zasadzie powinnam wczoraj podac opowiedz, podam dzis wieczorem, tymczasem myslcie, bo blisko jestescie
cat_anonim22.11.2009 17:25
No wygląda na zatrucie czymś... <br />Czy dziecko nie jest zaczerwienione, spocone?<br />Jakie jest tętno(deficyty, wypełnienie częstość) , ciśnienie? <br />Zmiany w ekg jeśli było wykonane. <br />Czy coś szczególnego uderza przy oglądaniu dziecka.<br />Częstość oddechów, wysiłek oddechowy, oksygenacja, objętość oddechów?<br />RKZ jeśli była wykonana.
cat_anonim22.11.2009 17:25
No wygląda na zatrucie czymś... Czy dziecko nie jest zaczerwienione, spocone? Jakie jest tętno(deficyty, wypełnienie częstość) , ciśnienie? Zmiany w ekg jeśli było wykonane. Czy coś szczególnego uderza przy oglądaniu dziecka. Częstość oddechów, wysiłek oddechowy, oksygenacja, objętość oddechów? RKZ jeśli była wykonana.
aniamos22.11.2009 19:11
ROZWIAZANIE:<br /><br />powinniśmy podejrzewać zatrucie ołowiem, badaniem z wyboru jest poziom ołowiu w surowicy krwi.<br /><br />postepowanie: leczenie należy podjąć jak najszybciej! <br />-> hospitalizacja, chelatowanie CaEDTA, utrzymanie dobrej diurezy (EDTA wydalana jest przez nerki), ostrożnie by nie przewodnić (to by nasiliło encefalopatię), dieta małotłuszczowa z wysoką zawartością witaminy C, wapnia i żelaza, co opóźnia wchłanianie ołowiu do krwiobiegu i zwiększa jego wydalanego z organizmu.<br /><br />Do zatrucia prawdopodobnie doszło wskutek wdychania przez dziecko pyłu ołowiowego powstałego przy ścieraniu starej farby ze ścian (niestety jeszcze zdarzaja sie farby zawierajace ołów).<br />Nalezy sprawdzic poziom olowiu w krwi również u rodziców dziecka.<br /><br /><br />Dziekuję wszystkim za udział w Quizie, dobrze przypuszczaliście, że objawy mogą być wywołane zatruciem czymś :-)
aniamos22.11.2009 19:11
ROZWIAZANIE: powinniśmy podejrzewać zatrucie ołowiem, badaniem z wyboru jest poziom ołowiu w surowicy krwi. postepowanie: leczenie należy podjąć jak najszybciej! -> hospitalizacja, chelatowanie CaEDTA, utrzymanie dobrej diurezy (EDTA wydalana jest przez nerki), ostrożnie by nie przewodnić (to by nasiliło encefalopatię), dieta małotłuszczowa z wysoką zawartością witaminy C, wapnia i żelaza, co opóźnia wchłanianie ołowiu do krwiobiegu i zwiększa jego wydalanego z organizmu. Do zatrucia prawdopodobnie doszło wskutek wdychania przez dziecko pyłu ołowiowego powstałego przy ścieraniu starej farby ze ścian (niestety jeszcze zdarzaja sie farby zawierajace ołów). Nalezy sprawdzic poziom olowiu w krwi również u rodziców dziecka. Dziekuję wszystkim za udział w Quizie, dobrze przypuszczaliście, że objawy mogą być wywołane zatruciem czymś :-)