Położnictwo i gin.85Rozwiązany
Drgawki u 4-latka
Autor: aniamos
0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Opis przypadku: 4 letni chłopczyk dostaje się na Izbę Przyjęć po epizodzie drgawek, nigdy wczesniej nie mial drgawek. Dziecko urodzilo sie zdrowe, bez zadnych komplikacji okołoporodowych, o czasie. Dziecko od kilku dni było drażliwe, nie chciało się bawić, bolał go brzuszek, kości też.. często wymiotywało, defekacja natomiast rzadko.. Początkowo rodzice myśleli ze ten stan rozdraznienia jest przejściowy, a dolegliwosci spowodowane są nową sytuacja, poniewaz 2 miesiace temu wprowadzili sie do domu i koncza remonty wiec maja mniej czasu dla dziecka. Pytanie quizowe: Co powinnismy podejrzewac ? Jakie badanie najlepiej wykonać? Data rozwiązania quizu: 21.11.2009
Opis przypadku:
4 letni chłopczyk dostaje się na Izbę Przyjęć po epizodzie drgawek, nigdy wczesniej nie mial drgawek. Dziecko urodzilo sie zdrowe, bez zadnych komplikacji okołoporodowych, o czasie. Dziecko od kilku dni było drażliwe, nie chciało się bawić, bolał go brzuszek, kości też.. często wymiotywało, defekacja natomiast rzadko.. Początkowo rodzice myśleli ze ten stan rozdraznienia jest przejściowy, a dolegliwosci spowodowane są nową sytuacja, poniewaz 2 miesiace temu wprowadzili sie do domu i koncza remonty wiec maja mniej czasu dla dziecka.
Pytanie quizowe:
Co powinnismy podejrzewac ? Jakie badanie najlepiej wykonać?
Data rozwiązania quizu:
21.11.2009
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (20)
ktosik
19.11.2009 16:53
Być może dziecko zatruło się jakimiś materiałami wykorzystywanymi przez rodziców w trakcie remontu.
Można zacząć od morfologii, biochemii,glikemii i wywiadu w kierunku urazów głowy.
ktosik
19.11.2009 16:53
Być może dziecko zatruło się jakimiś materiałami wykorzystywanymi przez rodziców w trakcie remontu.
Można zacząć od morfologii, biochemii,glikemii i wywiadu w kierunku urazów głowy.
G.J.
19.11.2009 22:00
jak z objawami oponowymi?
G.J.
19.11.2009 22:00
jak z objawami oponowymi?
aniamos
19.11.2009 22:42
objawow oponowych nie stwierdzono, wywiad w kier urazow glowy ujemny.
jutro podam morfologie i glikemie (akurat nie mam przy sobie)
a ktore biochemiczne badanie zalecasz izoldo17?
aniamos
19.11.2009 22:42
objawow oponowych nie stwierdzono, wywiad w kier urazow glowy ujemny.
jutro podam morfologie i glikemie (akurat nie mam przy sobie)
a ktore biochemiczne badanie zalecasz izoldo17?
aniamos
20.11.2009 13:19
w morfologii wyszla niedokrwistosc mikrocytarna, glukoza - OK.
aniamos
20.11.2009 13:19
w morfologii wyszla niedokrwistosc mikrocytarna, glukoza - OK.
ktosik
20.11.2009 15:13
ALAT, ASPAT, kreatynina, mocznik, sód, potas ,wapń, żelazo.
Czy ból kości rozumiany jest dokłądnie jako ból kości a nie mięśni lub stawów.
Czy dziecko nie bawiło się ostatnio w pobliżu materiałów do remontu?
Czy oni odczuwają jakieś niepokojące objawy.
Czym i gdzie dziecko sie ostatnio bawiło? czy nie wymyślili z klegami jakiejś nowej zabawy?
czy była zmiana diety?
ktosik
20.11.2009 15:13
ALAT, ASPAT, kreatynina, mocznik, sód, potas ,wapń, żelazo.
Czy ból kości rozumiany jest dokłądnie jako ból kości a nie mięśni lub stawów.
Czy dziecko nie bawiło się ostatnio w pobliżu materiałów do remontu?
Czy oni odczuwają jakieś niepokojące objawy.
Czym i gdzie dziecko sie ostatnio bawiło? czy nie wymyślili z klegami jakiejś nowej zabawy?
czy była zmiana diety?
aniamos
21.11.2009 19:06
mocznik, kreatynina, elektrolity, żelazo w normie,
AlAT 21
AspAT 18
Tak, ból kostny
Dziecko biegało po domu, czasem bawilo sie roznymi rzeczami
Rodzice całkowicie zdrowi
dieta - tak jak zawsze, nie bylo zadnej zmiany
aniamos
21.11.2009 19:06
mocznik, kreatynina, elektrolity, żelazo w normie,
AlAT 21
AspAT 18
Tak, ból kostny
Dziecko biegało po domu, czasem bawilo sie roznymi rzeczami
Rodzice całkowicie zdrowi
dieta - tak jak zawsze, nie bylo zadnej zmiany
ktosik
22.11.2009 10:10
Co dziecko robiło bezpośrednio przed napdem drgawek?
Czy mogło mieć dostęp do jakiś leków? Czy ma gorączkę? Czy mogło mieć dostęp do jakiś środków chemicznych np środków czystości pozostawinych prze rodziców w czasie sprzątania?
ktosik
22.11.2009 10:10
Co dziecko robiło bezpośrednio przed napdem drgawek?
Czy mogło mieć dostęp do jakiś leków? Czy ma gorączkę? Czy mogło mieć dostęp do jakiś środków chemicznych np środków czystości pozostawinych prze rodziców w czasie sprzątania?
aniamos
22.11.2009 10:46
dziecko stawalo sie coraz slabsze, wymioty, bol brzucha, oslabienie.. drgawek bezposrednio nic szczegolnego nie poprzedzalo..
jednak po ich wystapieniu rodzice zdali sobie sprawe ze to moze byc cos powaznego.. w domu jeszcze balagan, rodzice przyznaja ze dziecko nie zawsze bylo "na oku", lecz biegalo sobie i właziło gdize popadnie :-)
w zasadzie powinnam wczoraj podac opowiedz, podam dzis wieczorem, tymczasem myslcie, bo blisko jestescie
aniamos
22.11.2009 10:46
dziecko stawalo sie coraz slabsze, wymioty, bol brzucha, oslabienie.. drgawek bezposrednio nic szczegolnego nie poprzedzalo..
jednak po ich wystapieniu rodzice zdali sobie sprawe ze to moze byc cos powaznego.. w domu jeszcze balagan, rodzice przyznaja ze dziecko nie zawsze bylo "na oku", lecz biegalo sobie i właziło gdize popadnie :-)
w zasadzie powinnam wczoraj podac opowiedz, podam dzis wieczorem, tymczasem myslcie, bo blisko jestescie
cat_anonim
22.11.2009 17:25
No wygląda na zatrucie czymś...
Czy dziecko nie jest zaczerwienione, spocone?
Jakie jest tętno(deficyty, wypełnienie częstość) , ciśnienie?
Zmiany w ekg jeśli było wykonane.
Czy coś szczególnego uderza przy oglądaniu dziecka.
Częstość oddechów, wysiłek oddechowy, oksygenacja, objętość oddechów?
RKZ jeśli była wykonana.
cat_anonim
22.11.2009 17:25
No wygląda na zatrucie czymś...
Czy dziecko nie jest zaczerwienione, spocone?
Jakie jest tętno(deficyty, wypełnienie częstość) , ciśnienie?
Zmiany w ekg jeśli było wykonane.
Czy coś szczególnego uderza przy oglądaniu dziecka.
Częstość oddechów, wysiłek oddechowy, oksygenacja, objętość oddechów?
RKZ jeśli była wykonana.
aniamos
22.11.2009 19:11
ROZWIAZANIE:
powinniśmy podejrzewać zatrucie ołowiem, badaniem z wyboru jest poziom ołowiu w surowicy krwi.
postepowanie: leczenie należy podjąć jak najszybciej!
-> hospitalizacja, chelatowanie CaEDTA, utrzymanie dobrej diurezy (EDTA wydalana jest przez nerki), ostrożnie by nie przewodnić (to by nasiliło encefalopatię), dieta małotłuszczowa z wysoką zawartością witaminy C, wapnia i żelaza, co opóźnia wchłanianie ołowiu do krwiobiegu i zwiększa jego wydalanego z organizmu.
Do zatrucia prawdopodobnie doszło wskutek wdychania przez dziecko pyłu ołowiowego powstałego przy ścieraniu starej farby ze ścian (niestety jeszcze zdarzaja sie farby zawierajace ołów).
Nalezy sprawdzic poziom olowiu w krwi również u rodziców dziecka.
Dziekuję wszystkim za udział w Quizie, dobrze przypuszczaliście, że objawy mogą być wywołane zatruciem czymś :-)
aniamos
22.11.2009 19:11
ROZWIAZANIE:
powinniśmy podejrzewać zatrucie ołowiem, badaniem z wyboru jest poziom ołowiu w surowicy krwi.
postepowanie: leczenie należy podjąć jak najszybciej!
-> hospitalizacja, chelatowanie CaEDTA, utrzymanie dobrej diurezy (EDTA wydalana jest przez nerki), ostrożnie by nie przewodnić (to by nasiliło encefalopatię), dieta małotłuszczowa z wysoką zawartością witaminy C, wapnia i żelaza, co opóźnia wchłanianie ołowiu do krwiobiegu i zwiększa jego wydalanego z organizmu.
Do zatrucia prawdopodobnie doszło wskutek wdychania przez dziecko pyłu ołowiowego powstałego przy ścieraniu starej farby ze ścian (niestety jeszcze zdarzaja sie farby zawierajace ołów).
Nalezy sprawdzic poziom olowiu w krwi również u rodziców dziecka.
Dziekuję wszystkim za udział w Quizie, dobrze przypuszczaliście, że objawy mogą być wywołane zatruciem czymś :-)