ze stomatologii118Rozwiązany
Duża wątroba
Autor: MMader
1 pytanieŚredniUtworzono: 16 mar 2026
Opis przypadku
Mężczyzna lat 45 zgłasza się do lekarza zaniepokojony szybkim powiększeniem obwodu brzucha. Okazuje się, że ma wodobrzusze. W badaniu fizykalnym powiększenie wątroby (3cm poza łuk żebrowy). Dodatkowo skarży się na permanentną sennośc, bóle stawowe i zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego.. W podstawowych badaniach laboratoryjnych na uwagę zasługują podwyższone AspAT i ALAT oraz glikemia na czczo
Mężczyzna lat 45 zgłasza się do lekarza zaniepokojony szybkim powiększeniem obwodu brzucha.
Okazuje się, że ma wodobrzusze.
W badaniu fizykalnym powiększenie wątroby (3cm poza łuk żebrowy).
Dodatkowo skarży się na permanentną sennośc, bóle stawowe i zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego..
W podstawowych badaniach laboratoryjnych na uwagę zasługują podwyższone AspAT i ALAT oraz glikemia na czczo 150.
Chory twierdzi, że jest abstynentem.
Wywiad zawodowy nieistotny.
Wywiad rodzinny: ojciec zmarł w wieku 60 lat na zawał, matka żyje- choruje na cukrzycę typu II. Rodzeństwo: starsza siostra z atopowym zapaleniem skóry i brat bliźniak- okaz zdrowia, na nic nie choruje, uprawia sport i jest honorowym dawcą krwi.
Szukamy przyczyny takiego stanu.
Jakie badania dla potwierdzenia?
Pytania
- Chory twierdzi, że jest abstynentem. Wywiad zawodowy nieistotny. Wywiad rodzinny: ojciec zmarł w wieku 60 lat na zawał, matka żyje- choruje na cukrzycę typu II. Rodzeństwo: starsza siostra z atopowym zapaleniem skóry i brat bliźniak- okaz zdrowia, na nic nie choruje, uprawia sport i jest honorowym dawcą krwi. Szukamy przyczyny takiego stanu. Jakie badania dla potwierdzenia?
Sformułuj odpowiedź
Zgłoszone odpowiedzi (10)
mariusz0204213.12.2009 11:33
przyczyną może być zastoinowa niewydolność serca, niealkoholowe stłuszczenie wątroby ,wirusowe zapalenie wątroby typu( a b c), bądź nowotwór ...
badania jakie bym zlecił to cukier,cholesterol, określić poziom enzymów wątrobowych,oznaczyć antygeny i przeciw ciała, zrobić TK lub biopsje wątroby.
pozdrawiam :-)))
mariusz0204213.12.2009 11:33
przyczyną może być zastoinowa niewydolność serca, niealkoholowe stłuszczenie wątroby ,wirusowe zapalenie wątroby typu( a b c), bądź nowotwór ...<br /><br />badania jakie bym zlecił to cukier,cholesterol, określić poziom enzymów wątrobowych,oznaczyć antygeny i przeciw ciała, zrobić TK lub biopsje wątroby. <br /><br />pozdrawiam :-)))
MMader13.12.2009 11:56
Każdemu pacjentowi z takimi objawami robi się od razu taką szeroką i drogą diagnostykę?
To nie jest "dr.House", gdzie jak pacjenta swędzi to od razu ma MRI robione.
Wczujmy się w rolę lekarza, do którego przyszedł pacjent.
Prowincjonalny szpital- trzyma poziom, ale jeśli chodzi o sprzęt to fajerwerków nie ma.
Lekarz ma zdiagnozować gościa, ale chciałby przy okazji zachować pracę i prawo wykonywania zawodu (bo np. biopsja wątroby bez wcześniejszego oznaczenia parametrów krzepnięcia może mieć opłakane skutki).
pozdrawiam :-)
MMader13.12.2009 11:56
Każdemu pacjentowi z takimi objawami robi się od razu taką szeroką i drogą diagnostykę? <br />To nie jest "dr.House", gdzie jak pacjenta swędzi to od razu ma MRI robione.<br /><br />Wczujmy się w rolę lekarza, do którego przyszedł pacjent.<br />Prowincjonalny szpital- trzyma poziom, ale jeśli chodzi o sprzęt to fajerwerków nie ma.<br />Lekarz ma zdiagnozować gościa, ale chciałby przy okazji zachować pracę i prawo wykonywania zawodu (bo np. biopsja wątroby bez wcześniejszego oznaczenia parametrów krzepnięcia może mieć opłakane skutki).<br />pozdrawiam :-)
silver13.12.2009 17:36
Oznaczmy poziom mocznika, kreatyniny i koagulogram,Na dobry początek i zróbmy USG j.brzusznej to chyba nie majątek:-)Jakie są wyniki?
silver13.12.2009 17:36
Oznaczmy poziom mocznika, kreatyniny i koagulogram,Na dobry początek i zróbmy USG j.brzusznej to chyba nie majątek:-)Jakie są wyniki?
mariusz0204213.12.2009 19:02
nie dowiedziałem sie jakie są wyniki ???bez biopsji:-)
mariusz0204213.12.2009 19:02
nie dowiedziałem sie jakie są wyniki ???bez biopsji:-)
MMader14.12.2009 23:58
Mariusz: część z badań o jakie poprosiłeś podałem w opisie przypadku.
-glikemia podwyższona
-badania w kierunku HBV HCV ujemne
-stłuszenia nie ma- jest marskość
-w badaniu USG nie stwierdzono żadnych zmian ogniskowych odpowiadających ew. npl
dr.Fish znalazł rozwiązanie. pan rzeczywiście ma hemochromatozę, co można podejrzewać na podstawie skojarzonego występowania marskości i cukrzycy.
Gdyby postawić obu braci obok siebie, być może zwróciłby uwagę ciemniejszy odcień skóry chorego.
Bracia są bliźniętami jednojajowymi. Co więcej- siostra też ma to zaburzenie, ale kobiety z racji krwawienia miesięcznego rozwijają objawy zdecydowanie później.
Szkoda, że tak szybko- chyba za dużo jawnych podpowiedzi wrzuciłem do opisu przypadku, choć jakiś rok temu znajomi mieli spore kłopoty z rozwiązaniem tego przypadku.
MMader14.12.2009 23:58
Mariusz: część z badań o jakie poprosiłeś podałem w opisie przypadku.<br />-glikemia podwyższona<br />-badania w kierunku HBV HCV ujemne<br />-stłuszenia nie ma- jest marskość<br />-w badaniu USG nie stwierdzono żadnych zmian ogniskowych odpowiadających ew. npl<br /><br />dr.Fish znalazł rozwiązanie. pan rzeczywiście ma hemochromatozę, co można podejrzewać na podstawie skojarzonego występowania marskości i cukrzycy.<br />Gdyby postawić obu braci obok siebie, być może zwróciłby uwagę ciemniejszy odcień skóry chorego.<br />Bracia są bliźniętami jednojajowymi. Co więcej- siostra też ma to zaburzenie, ale kobiety z racji krwawienia miesięcznego rozwijają objawy zdecydowanie później.<br /> <br /><br />Szkoda, że tak szybko- chyba za dużo jawnych podpowiedzi wrzuciłem do opisu przypadku, choć jakiś rok temu znajomi mieli spore kłopoty z rozwiązaniem tego przypadku.