Czy moje dziecko nie choruje za często?

Jak często w ciągu roku choruje? Jaki charakter mają infekcje, jakie infekcje? Za każdym razem antybiotyk?<br />Choroby przewlekłe dziecka? <br />Jak zachowuje się matka- np.przewrażliwiona? A jak dziewczynka?<br /><br />Czy teraz dziecko jest chore? Czy ma jakieś aktualne objawy?<br /><br />Pełne badanie fizykalne.

Jak często w ciągu roku choruje? Jaki charakter mają infekcje, jakie infekcje? Za każdym razem antybiotyk? Choroby przewlekłe dziecka? Jak zachowuje się matka- np.przewrażliwiona? A jak dziewczynka? Czy teraz dziecko jest chore? Czy ma jakieś aktualne objawy? Pełne badanie fizykalne.

Czy dziecko chodzi do przedszkola? Czy ma rodzeństwo, w jakim wieku, czy też choruje? Czy w chwili obecnej dziecko wykazuje cechy infekcji? Dokładny wywiad odnośnie infekcji - ile razy w ciągu ostatniego roku jakie dokładnie infekcje, czy za każdym razem dziecko jest diagnozowane u pediatry, jakie leczenie? Dodatkowo poproszę dane z bilansów dziecka, w jakim kanale centylowym znajduje się i znajdowało dziecko? Wywiad okołoporodowy - masa urodzeniowa, długość, w którym tygodniu ciąży poród, punktacja Apgar. Czy w rodzinie zdarzały się niedobory odporności, czy zdarzały się przedwczesne zgony? Jakie choroby zakaźne wieku dziecięcego przeszła dziewczynka? Czy jest szczepiona zgodnie z kalendarzem? Pytam o rozwój dziecka - kamienie milowe, rozwój psychiczny, jak sobie radzi w przedszkolu, czy nauczycielki nie zwróciły uwagi na opóźniony rozwój dziecka? Czy występują biegunki, tłuszczowe stolce, trudno gojące się zmiany na skórze? Czy kiedykolwiek zaistniała potrzeba stosowania antybiotyków dożylnie? Badanie fizykalne - pomiar wzrostu i masy ciała, węzły chłonne, jama ustna (ew. zmiany na błonach śluzowych), migdałki, spojówki (czy nie ma objawów zapalenia), osłuchiwanie serca i płuc, badanie wątroby i śledziony, czy nie ma zmian na skórze (bielactwo, teleangiektazje, wysypka, owrzodzenia), czy nie ma objawów zapalenia stawów. Czy dziecko nie wykazuje cech dysmorfii twarzy? Z badaniami wstrzymam się do momentu zebrania wywiadu i zbadania dziecka :)

Czy dziecko chodzi do przedszkola? Czy ma rodzeństwo, w jakim wieku, czy też choruje? Czy w chwili obecnej dziecko wykazuje cechy infekcji?<br /><br />Dokładny wywiad odnośnie infekcji - ile razy w ciągu ostatniego roku jakie dokładnie infekcje, czy za każdym razem dziecko jest diagnozowane u pediatry, jakie leczenie?<br />Dodatkowo poproszę dane z bilansów dziecka, w jakim kanale centylowym znajduje się i znajdowało dziecko? <br />Wywiad okołoporodowy - masa urodzeniowa, długość, w którym tygodniu ciąży poród, punktacja Apgar.<br />Czy w rodzinie zdarzały się niedobory odporności, czy zdarzały się przedwczesne zgony?<br />Jakie choroby zakaźne wieku dziecięcego przeszła dziewczynka? Czy jest szczepiona zgodnie z kalendarzem?<br />Pytam o rozwój dziecka - kamienie milowe, rozwój psychiczny, jak sobie radzi w przedszkolu, czy nauczycielki nie zwróciły uwagi na opóźniony rozwój dziecka?<br />Czy występują biegunki, tłuszczowe stolce, trudno gojące się zmiany na skórze?<br />Czy kiedykolwiek zaistniała potrzeba stosowania antybiotyków dożylnie?<br /><br />Badanie fizykalne - pomiar wzrostu i masy ciała, węzły chłonne, jama ustna (ew. zmiany na błonach śluzowych), migdałki, spojówki (czy nie ma objawów zapalenia), osłuchiwanie serca i płuc, badanie wątroby i śledziony, czy nie ma zmian na skórze (bielactwo, teleangiektazje, wysypka, owrzodzenia), czy nie ma objawów zapalenia stawów.<br />Czy dziecko nie wykazuje cech dysmorfii twarzy?<br /><br />Z badaniami wstrzymam się do momentu zebrania wywiadu i zbadania dziecka :)

Dziewczynka poszła we wrześniu do przedszkola. Od tego czasu we wrześniu zapalenie gardła leczone antybiotykiem, w październiku zapalenie ucha środkowego leczone antybiotykiem, w grudniu zapalenie oskrzeli leczone antybiotykiem i B2-mimetykiem, w styczniu i w lutym dziewczynka nie uczęszczała do przedszkola ze względu na epidemię grypy (ale sama nie zachorowała), jak wróciła do przedszkola w marcu - infekcja górnych dróg oddechowych, "która przeszła na oskrzela", leczone antybiotykiem. Pod koniec kwietnia miała infekcję górnych dróg oddechowych, leczoną objawowo, mama dziecka mówi, że dziewczynka jeszcze pokasłuje. <br /><br />Dziecko z ciąży 1 o przebiegu prawidłowym, poród 1, urodzone siłami natury w 39tc, Apgar 10, masa ciała 3400, długość ciała 52cm.<br /><br />Dziewczynka karmiona piersią 4mies, rozwój dziecka prawidłowy, rodzice zauważyli zmiany na skórze dziecka o charakterze alergicznym, od 6 miesiąca dziecko okresowo na diecie bezmlecznej - wtedy ustąpienie zmian na skórze, jednak rodzice mają trudności z utrzymaniem takiej diety. Poza tym w 1 roku życia pobyt w szpitalu ze względu na zapalenie płuc, wtedy dziecko leczono antybiotykiem dożylnie, nie zaobserwowano powikłań. Przed pójściem do przedszkola dziewczynka chorowała 3-4 razy/rok, infekcje na ogół leczone były antybiotykiem, mama dziecka mówi, że "z reguły schodzą na oskrzela". Nie bierze leków przewlekle, mama używa do kąpieli preparatów do skóry atopowej. Szczepiona zgodnie z kalendarzem, dodatkowo na meningokoki, bez niepożądanych odczynów poszczepiennych.<br /><br />Wzrost - 90 centyl, masa ciała 75 (kanał niezmienny). Rodzice oboje są wysocy i szczupli, z relacji matki: ojciec w dzieciństwie chorował na astmę oskrzelową, matka choruje na chorobę Gravesa-Basedowa (leczoną radiojodem 8 lat temu), obecnie pobiera Euthyrox. Mama nie przypomina sobie, żeby w rodzinie ktoś miał niedobór odporności, wie, że dziecko kuzynki zmarło zaraz po urodzeniu z powodu wad rozwojowych. Rozwój dziecka jest prawidłowy, kamienie milowe w normie.<br /><br />Z odchyleń w badaniu przedmiotowym delikatnie zaczerwieniona błona śluzowa gardła, sucha skóra na grzbietach rąk dziecka, w zgięciach łokciowych i kolanowych, sińce na kolanach (po zabawie na dworze). Innych wspomnianych przez Was nieprawidłowości nie stwierdzacie. Dziecko jest bystre, uśmiechnięte, nie sprawia wrażenia chorego, poza suchym kaszlem, który dwa razy słyszycie.<br /><br />Mama dziecka martwi się, że dziewczynka nie może więcej niż miesiąc uczęszczać do przedszkola, w kółko ktoś musi zostawać z dzieckiem w domu i sama już nie wie, co ma zrobić. Słyszała, że niedobory odporności są coraz częstsze, czytała również plakat o tej tematyce w poradni i podejrzewa, że być może to również dotyczy jej dziecka.<br /><br />[b]Czy wywiad wskazuje na niedobór odporności u pacjentki? Czy zlecacie jakieś badania, które pomogą Wam postawić diagnozę?[/b]

Dziewczynka poszła we wrześniu do przedszkola. Od tego czasu we wrześniu zapalenie gardła leczone antybiotykiem, w październiku zapalenie ucha środkowego leczone antybiotykiem, w grudniu zapalenie oskrzeli leczone antybiotykiem i B2-mimetykiem, w styczniu i w lutym dziewczynka nie uczęszczała do przedszkola ze względu na epidemię grypy (ale sama nie zachorowała), jak wróciła do przedszkola w marcu - infekcja górnych dróg oddechowych, "która przeszła na oskrzela", leczone antybiotykiem. Pod koniec kwietnia miała infekcję górnych dróg oddechowych, leczoną objawowo, mama dziecka mówi, że dziewczynka jeszcze pokasłuje. Dziecko z ciąży 1 o przebiegu prawidłowym, poród 1, urodzone siłami natury w 39tc, Apgar 10, masa ciała 3400, długość ciała 52cm. Dziewczynka karmiona piersią 4mies, rozwój dziecka prawidłowy, rodzice zauważyli zmiany na skórze dziecka o charakterze alergicznym, od 6 miesiąca dziecko okresowo na diecie bezmlecznej - wtedy ustąpienie zmian na skórze, jednak rodzice mają trudności z utrzymaniem takiej diety. Poza tym w 1 roku życia pobyt w szpitalu ze względu na zapalenie płuc, wtedy dziecko leczono antybiotykiem dożylnie, nie zaobserwowano powikłań. Przed pójściem do przedszkola dziewczynka chorowała 3-4 razy/rok, infekcje na ogół leczone były antybiotykiem, mama dziecka mówi, że "z reguły schodzą na oskrzela". Nie bierze leków przewlekle, mama używa do kąpieli preparatów do skóry atopowej. Szczepiona zgodnie z kalendarzem, dodatkowo na meningokoki, bez niepożądanych odczynów poszczepiennych. Wzrost - 90 centyl, masa ciała 75 (kanał niezmienny). Rodzice oboje są wysocy i szczupli, z relacji matki: ojciec w dzieciństwie chorował na astmę oskrzelową, matka choruje na chorobę Gravesa-Basedowa (leczoną radiojodem 8 lat temu), obecnie pobiera Euthyrox. Mama nie przypomina sobie, żeby w rodzinie ktoś miał niedobór odporności, wie, że dziecko kuzynki zmarło zaraz po urodzeniu z powodu wad rozwojowych. Rozwój dziecka jest prawidłowy, kamienie milowe w normie. Z odchyleń w badaniu przedmiotowym delikatnie zaczerwieniona błona śluzowa gardła, sucha skóra na grzbietach rąk dziecka, w zgięciach łokciowych i kolanowych, sińce na kolanach (po zabawie na dworze). Innych wspomnianych przez Was nieprawidłowości nie stwierdzacie. Dziecko jest bystre, uśmiechnięte, nie sprawia wrażenia chorego, poza suchym kaszlem, który dwa razy słyszycie. Mama dziecka martwi się, że dziewczynka nie może więcej niż miesiąc uczęszczać do przedszkola, w kółko ktoś musi zostawać z dzieckiem w domu i sama już nie wie, co ma zrobić. Słyszała, że niedobory odporności są coraz częstsze, czytała również plakat o tej tematyce w poradni i podejrzewa, że być może to również dotyczy jej dziecka. [b]Czy wywiad wskazuje na niedobór odporności u pacjentki? Czy zlecacie jakieś badania, które pomogą Wam postawić diagnozę?[/b]

Generalnie ani wywiad, ani badanie nie wskazują na niedobór odporności. Pięć infekcji w osiem miesięcy, nie jest jeszcze sygnałem ostrzegawczym, zwłaszcza, jeżeli weźmiemy pod uwagę, że był to okres jesienno-zimowy, a dziewczynka rozpoczęła właśnie uczęszczanie do przedszkola.<br /><br />Zakładam jednak, że mama jest głęboko zaniepokojona infekcjami dziecka, dlatego nie zaszkodzi wykonać morfologię krwi z rozmazem, proteinogram oraz ewentualnie poziomy immunoglobulin w surowicy.<br /><br />Dodatkowo uspokajam mamę, że nie wygląda na to, żeby się coś działo, ale dla pewności wykonamy podstawowe badania.

Generalnie ani wywiad, ani badanie nie wskazują na niedobór odporności. Pięć infekcji w osiem miesięcy, nie jest jeszcze sygnałem ostrzegawczym, zwłaszcza, jeżeli weźmiemy pod uwagę, że był to okres jesienno-zimowy, a dziewczynka rozpoczęła właśnie uczęszczanie do przedszkola. Zakładam jednak, że mama jest głęboko zaniepokojona infekcjami dziecka, dlatego nie zaszkodzi wykonać morfologię krwi z rozmazem, proteinogram oraz ewentualnie poziomy immunoglobulin w surowicy. Dodatkowo uspokajam mamę, że nie wygląda na to, żeby się coś działo, ale dla pewności wykonamy podstawowe badania.

Myślałabym również o AZS i astmie. Czy mama zauważyła przewlekły katar u dziecka? ew. na wiosnę? Czy dziecko oddycha otwartymi ustami? świąd skóry? Biegunki? Bóle brzucha? Czy miała kiedykolwiek robiony RTG?

Myślałabym również o AZS i astmie. Czy mama zauważyła przewlekły katar u dziecka? ew. na wiosnę? Czy dziecko oddycha otwartymi ustami? świąd skóry? Biegunki? Bóle brzucha? Czy miała kiedykolwiek robiony RTG?

Poza tym rzeczywiście można też zastanowić się nad AZSem, dziecko ma zmiany skórne i rodzinny wywiad alergiczny.

Poza tym rzeczywiście można też zastanowić się nad AZSem, dziecko ma zmiany skórne i rodzinny wywiad alergiczny.

Pod kątem niedoborów odporności zleciłbym stężenie calkowite immunoglobulin IgA, IgG, IgM, IgE oraz podklasy IgG oraz subpopulacje limfocytów i ocenił te wyniki

Pod kątem niedoborów odporności zleciłbym stężenie calkowite immunoglobulin IgA, IgG, IgM, IgE oraz podklasy IgG oraz subpopulacje limfocytów i ocenił te wyniki

Świetnie Wam idzie! Dziewczynka dosyć często ma katar, no i wtedy oddycha przez usta, ale mama nigdy o tym nie myślała i nie umie powiedzieć, czy to na wiosnę, czy nie. Miejsca, w których skóra jest sucha, są dość swędzące, ale gdy dziewczynka się drapie, rodzice używają balsamu do nawilżenia. Biegunki i bóle brzucha zdarzają się rzadko, nic szczególnego. Jak była młodsza, zdarzały się częściej. RTG płuc miała robiony w szpitalu przy okazji zapalenia płuc, więcej nie. W morfologii krwi obwodowej bez cech limfo- ani leukopenii, parametry odpowiednie do wieku. Proteinogram w normie. Od razu pobieramy dziecku krew na oznaczenie stężenia immunoglobulin, oto one: IgG 650mg/dl (N:540-1420) IgA 32mg/dl (N:52-220) IgM 50mg/dl (N:40-200) Na stężenie IgE musimy chwilę zaczekać, wynik będzie na dniach. Na razie wstrzymujemy się z podklasami i subpopulacjami (żeby szef nas nie zwolnił za wydanie zbyt dużej pieniędzy na zdrowe dziecko!), ale nie zapominamy o nich. [b]1. Czy w tej sytuacji możemy mówić o niedoborze odporności? Czy można postawić diagnozę? 2. Czy chcielibyście wykonać jeszcze jakieś badania? Jakie jest dalsze postępowanie? 3. I co w temacie astmy i AZSu?[/b]

Świetnie Wam idzie!<br /><br />Dziewczynka dosyć często ma katar, no i wtedy oddycha przez usta, ale mama nigdy o tym nie myślała i nie umie powiedzieć, czy to na wiosnę, czy nie. Miejsca, w których skóra jest sucha, są dość swędzące, ale gdy dziewczynka się drapie, rodzice używają balsamu do nawilżenia. Biegunki i bóle brzucha zdarzają się rzadko, nic szczególnego. Jak była młodsza, zdarzały się częściej. RTG płuc miała robiony w szpitalu przy okazji zapalenia płuc, więcej nie.<br /><br />W morfologii krwi obwodowej bez cech limfo- ani leukopenii, parametry odpowiednie do wieku. Proteinogram w normie. Od razu pobieramy dziecku krew na oznaczenie stężenia immunoglobulin, oto one:<br />IgG 650mg/dl (N:540-1420)<br />IgA 32mg/dl (N:52-220)<br />IgM 50mg/dl (N:40-200)<br /><br />Na stężenie IgE musimy chwilę zaczekać, wynik będzie na dniach. Na razie wstrzymujemy się z podklasami i subpopulacjami (żeby szef nas nie zwolnił za wydanie zbyt dużej pieniędzy na zdrowe dziecko!), ale nie zapominamy o nich.<br /><br />[b]1. Czy w tej sytuacji możemy mówić o niedoborze odporności? Czy można postawić diagnozę?<br />2. Czy chcielibyście wykonać jeszcze jakieś badania? Jakie jest dalsze postępowanie?<br />3. I co w temacie astmy i AZSu?[/b]

Można wykonać testy skórne. Jeżeli chodzi o sprometrię, to nie wykonujemy w tym wieku.

Można wykonać testy skórne.<br /><br />Jeżeli chodzi o sprometrię, to nie wykonujemy w tym wieku.

W sumie przydałaby się też wizyta u laryngologa, bo dziecko może w tym wszystkim dodatkowo mieć PRZEROŚNIĘTY MIGDAŁEK GARDŁOWY. Czy w ciągu dnia jest senne, budzi się zmęczone?

W sumie przydałaby się też wizyta u laryngologa, bo dziecko może w tym wszystkim dodatkowo mieć PRZEROŚNIĘTY MIGDAŁEK GARDŁOWY.<br /><br />Czy w ciągu dnia jest senne, budzi się zmęczone?

Wynik IgA sugeruje możliwość selektywnego niedoboru IgA

Wynik IgA sugeruje możliwość selektywnego niedoboru IgA

W wieku 5 lat można próbować zrobić spirometrię. Można również pokusić się o pomiar tlenku azotu w wydychanym powietrzu.

W wieku 5 lat można próbować zrobić spirometrię. Można również pokusić się o pomiar tlenku azotu w wydychanym powietrzu.

W sumie przydałaby się też wizyta u laryngologa, bo dziecko może w tym wszystkim dodatkowo mieć PRZEROŚNIĘTY MIGDAŁEK GARDŁOWY. Czy w ciągu dnia jest senne, budzi się zmęczone? Czy zauważono epizody duszności po wysiłku albo czy budzi się w nosy ze świszczącym oddechem/ dusznościa, czy często ma suchy kaszel? Wg wytycznych GINA w wieku 5 i poniżej astma jest rozpoznawana na podstawie objawów, podaje się na okres próbny 3 msc. małe dawki ICS+SABA, jeżeli objawy mijają, rozpoznajemy astmę.

W sumie przydałaby się też wizyta u laryngologa, bo dziecko może w tym wszystkim dodatkowo mieć PRZEROŚNIĘTY MIGDAŁEK GARDŁOWY.<br /><br />Czy w ciągu dnia jest senne, budzi się zmęczone?<br /> <br />Czy zauważono epizody duszności po wysiłku albo czy budzi się w nosy ze świszczącym oddechem/ dusznościa, czy często ma suchy kaszel?<br /><br />Wg wytycznych GINA w wieku 5 i poniżej astma jest rozpoznawana na podstawie objawów, podaje się na okres próbny 3 msc. małe dawki ICS+SABA, jeżeli objawy mijają, rozpoznajemy astmę.

[b]Slayer1990, Maciek-21[/b], selektywny niedobór IgA to dobry pomysł. Co przemawia za takim rozpoznaniem? Czy dane kliniczne odpowiadają tej jednostce? Czy należy wykonać wspomniane wcześniej subpopulacje limfocytów i podklasy IgG?<br /><br />[b]medlek4444, Maciek_21[/b], dziecko raczej jest aktywne, rodzice nie zaobserwowali zmęczenia. Nie ma duszności w nocy ani po wysiłku, tylko większość infekcji "schodzi na oskrzela" i kończy długim suchym kaszlem. W badaniu przedmiotowym nie słychać świstów. Wysyłamy dziewczynkę na próbę spirometrii/inną diagnostykę czy próbujemy od razu włączyć leczenie? A może jeszcze zalecamy obserwację?<br /><br />[b]medlek4444[/b], wizyta u laryngologa do dobry pomysł, zgadzam się, że niezależenie od naszych wyników, przerośnięty migdałek gardłowy jest do wykluczenia.<br /><br />[b]Czy jeszcze macie jakieś propozycje? [/b]

[b]Slayer1990, Maciek-21[/b], selektywny niedobór IgA to dobry pomysł. Co przemawia za takim rozpoznaniem? Czy dane kliniczne odpowiadają tej jednostce? Czy należy wykonać wspomniane wcześniej subpopulacje limfocytów i podklasy IgG? [b]medlek4444, Maciek_21[/b], dziecko raczej jest aktywne, rodzice nie zaobserwowali zmęczenia. Nie ma duszności w nocy ani po wysiłku, tylko większość infekcji "schodzi na oskrzela" i kończy długim suchym kaszlem. W badaniu przedmiotowym nie słychać świstów. Wysyłamy dziewczynkę na próbę spirometrii/inną diagnostykę czy próbujemy od razu włączyć leczenie? A może jeszcze zalecamy obserwację? [b]medlek4444[/b], wizyta u laryngologa do dobry pomysł, zgadzam się, że niezależenie od naszych wyników, przerośnięty migdałek gardłowy jest do wykluczenia. [b]Czy jeszcze macie jakieś propozycje? [/b]

Po pierwsze selektywny niedobór IgA jest bodajże najczęstszym wrodzonym niedoborem odporności. Po drugie często współistnieje z chorobami atopowymi, a u dziecka mamy prawdopodobnie do czynienia z AZS, poza tym częste są własnie infekcje górnych dróg oddechowych. Standardowym postępowaniem w tym zespole jest profilatyka oraz leczenie zakażeń. Należy też pamietać o szczepieniach ochronnych, które są szczególnie ważne w profilaktyce zakażeń w tym zespole chorobowych, zwłąszcza przeciwko Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis oraz grypie. Jeszcze pytanie - są już wyniki poziomu IgE?

Po pierwsze selektywny niedobór IgA jest bodajże najczęstszym wrodzonym niedoborem odporności. Po drugie często współistnieje z chorobami atopowymi, a u dziecka mamy prawdopodobnie do czynienia z AZS, poza tym częste są własnie infekcje górnych dróg oddechowych.<br /><br />Standardowym postępowaniem w tym zespole jest profilatyka oraz leczenie zakażeń. Należy też pamietać o szczepieniach ochronnych, które są szczególnie ważne w profilaktyce zakażeń w tym zespole chorobowych, zwłąszcza przeciwko Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis oraz grypie.<br /><br />Jeszcze pytanie - są już wyniki poziomu IgE?

Niedobór IgA często współistnieje z niedoborem podklas IgG np. IgG2. Można warto, żeby dziecko zostało również skonsultowane przez immunologa.

Niedobór IgA często współistnieje z niedoborem podklas IgG np. IgG2. Można warto, żeby dziecko zostało również skonsultowane przez immunologa.

Mamy IgE - 400 ng/ml (norma do 393,6 ng/ml)<br /><br />Macie rację - wydaje się, że w tej sytuacji możemy postawić diagnozę - i mimo że obraz kliniczny nie wskazywał na niedobór odporności, to de facto selektywny niedobór IgA można rozpoznać. Taka jak pisała senninha, to sprawa częsta - ale większość osób nigdy się nie dowie, że taki niedobór posiada ze względu na bezobjawowy na ogół przebieg. Należy uspokoić mamę dziecka, że nie ma wskazań do leczenia, a liczba zachorowań, którą podała, nie jest jeszcze niepokojąca - tak, jak pisaliście powyżej.<br /><br />Maciek_21 - dobrze! Oznaczenie podklas IgG jest istotne, ale wydaje mi się, że w sytuacji, w której nie ma objawów klinicznych, kolejne specjalistyczne badanie nie jest uzasadnione. Jakby zmieniła się sytuacja - dziecko zaczęło ciężko chorować - to wtedy na pewno! <br />[b]<br />A co robimy z domniemaną astmą i AZS? :)[/b]

Mamy IgE - 400 ng/ml (norma do 393,6 ng/ml) Macie rację - wydaje się, że w tej sytuacji możemy postawić diagnozę - i mimo że obraz kliniczny nie wskazywał na niedobór odporności, to de facto selektywny niedobór IgA można rozpoznać. Taka jak pisała senninha, to sprawa częsta - ale większość osób nigdy się nie dowie, że taki niedobór posiada ze względu na bezobjawowy na ogół przebieg. Należy uspokoić mamę dziecka, że nie ma wskazań do leczenia, a liczba zachorowań, którą podała, nie jest jeszcze niepokojąca - tak, jak pisaliście powyżej. Maciek_21 - dobrze! Oznaczenie podklas IgG jest istotne, ale wydaje mi się, że w sytuacji, w której nie ma objawów klinicznych, kolejne specjalistyczne badanie nie jest uzasadnione. Jakby zmieniła się sytuacja - dziecko zaczęło ciężko chorować - to wtedy na pewno! [b] A co robimy z domniemaną astmą i AZS? :)[/b]

Co do AZS - dziecko ma świąd, zmiany w typowej lokalizacji, dodatkowo wywiad atopowy - mamy spełnione kryteria rozpoznania AZS i można rozpoznać tą chorobę.<br /><br />Co do astmy - mamy tylko suchy kaszel, w dodatku pojawiający się po infekcjach, to jeszcze nie musi być astma. Ja bym dziecko poobserwowała jeszcze trochę, można dziecko wysłać do poradni pulmonologicznej, niech rodzice zgłaszają się na kontrolę co kilka miesięcy.

Co do AZS - dziecko ma świąd, zmiany w typowej lokalizacji, dodatkowo wywiad atopowy - mamy spełnione kryteria rozpoznania AZS i można rozpoznać tą chorobę. Co do astmy - mamy tylko suchy kaszel, w dodatku pojawiający się po infekcjach, to jeszcze nie musi być astma. Ja bym dziecko poobserwowała jeszcze trochę, można dziecko wysłać do poradni pulmonologicznej, niech rodzice zgłaszają się na kontrolę co kilka miesięcy.

Mamy podwyższone stężenie IgE całkowitego - może warto zrobić badanie IgE swoiste oraz pasożyty. Ile mamy eozynofilów?

Mamy podwyższone stężenie IgE całkowitego - może warto zrobić badanie IgE swoiste oraz pasożyty. Ile mamy eozynofilów?

Eozynofile były w normie. Myślę, że na pewno umówmy dziewczynkę na diagnostykę alergologiczną. Tak jak pisaliście powyżej - AZS można rozpoznać z miejsca, a z astmą, tu sytuacja nie jest jednoznaczna, ale może jeszcze się wstrzymać. Niemniej do alergologa na pewno mała zawita!<br />[b]<br />Dzięki za wspólną konsultację! :)[/b]

Eozynofile były w normie. Myślę, że na pewno umówmy dziewczynkę na diagnostykę alergologiczną. Tak jak pisaliście powyżej - AZS można rozpoznać z miejsca, a z astmą, tu sytuacja nie jest jednoznaczna, ale może jeszcze się wstrzymać. Niemniej do alergologa na pewno mała zawita! [b] Dzięki za wspólną konsultację! :)[/b]