22-latka na SORze

1. Podejrzewamy TIA, ew. małe prawostronne udary mózgu, zwłaszcza krwotoczne, w okolicy płata czołowego, ewentualnie krwotok podpajęczynówkowy w okolicy prawego płata czołowego jako następstwo hipernatremii, będącej następstwem zwiększonej diurezy, być może będącej następstwem używania stymulantów. 2. Sprawdzamy wygląd/stan/wartość: skóry, błon śluzowych, masę ciała (szacujemy na szybko na podstawie wyglądu), ciśnienia tętnizcego, tętna, wypełnienia żył szyjnych, pytamy o diurezę. Oceniamy stan neurologiczny, psychologiczny w trakcie wywiadu i badań. Pytamy pacjentki o choroby, dodatkowo pytamy o cukrzycę dla pewności (na wypadek gdyby objawy były skutkiem TIA na tle hipoglikemicznym przy "zbyt" wyrównanych farmakologicznie poziomach glukozy), a także jakich używa leków. Pytamy, czy używa Ritalinu, Concerty, generalnie leków zawierających metylofenidat. Jeśli tak, pytamy o ilość. Pytamy ile pacjentka pije, i czy są to izotoniki, czy woda, lub co to jest. Pytamy, czy używa do nocnych sesji czytania książek amfetaminy, bądź innych stymulantów (tłumaczymy ewentualnie, że mogą to być środki, po których się nie śpi, i ew. nie czuje głodu, gdyby nie wiedziała, co znaczy słowo "stymulant" w tym kontekście (zaznaczmy, że jesteśmy pod tajemnicą lekarską, przepraszamy za pytanie, jeśli nie jesteśmy pewni że rozumie, czemu pytamy, i że nie ma z tym problemu)). Kierujemy na TK głowy, w razie wątpliwego wyniku na RM/MRA. 3. Czy występuje ból w okolicy czołowej, bądź bóle głowy, czy występuje oprócz podwójnego widzenia oczopląs w czasie napadów, czy w rodzinie są migreny.

<p>1. Podejrzewamy TIA, ew. małe prawostronne udary mózgu, zwłaszcza krwotoczne, w okolicy płata czołowego, ewentualnie krwotok podpajęczynówkowy w okolicy prawego płata czołowego jako następstwo hipernatremii, będącej następstwem zwiększonej diurezy, być może będącej następstwem używania stymulantów.</p><p>2. Sprawdzamy wygląd/stan/wartość: skóry, błon śluzowych, masę ciała (szacujemy na szybko na podstawie wyglądu), ciśnienia tętnizcego, tętna, wypełnienia żył szyjnych,<span> </span><span>pytamy o diurezę. Oceniamy stan neurologiczny, psychologiczny w trakcie wywiadu i badań.</span><span> </span><span>Pytamy pacjentki o choroby, dodatkowo pytamy o cukrzycę dla pewności (na wypadek gdyby objawy były skutkiem TIA na tle hipoglikemicznym przy &#34;zbyt&#34; wyrównanych farmakologicznie poziomach glukozy), a także jakich używa leków. Pytamy, czy używa Ritalinu, Concerty, generalnie leków zawierających metylofenidat. Jeśli tak, pytamy o ilość. Pytamy ile pacjentka pije, i czy są to izotoniki, czy woda, lub co to jest. Pytamy, czy używa do nocnych sesji czytania książek amfetaminy, bądź innych stymulantów (tłumaczymy ewentualnie, że mogą to być środki, po których się nie śpi, i ew. nie czuje głodu, gdyby nie wiedziała, co znaczy słowo &#34;stymulant&#34; w tym kontekście (zaznaczmy, że jesteśmy pod tajemnicą lekarską, przepraszamy za pytanie, jeśli nie jesteśmy pewni że rozumie, czemu pytamy, i że nie ma z tym problemu)). Kierujemy na TK głowy, w razie wątpliwego wyniku na RM/MRA.</span></p><p><span>3. Czy występuje ból w okolicy czołowej, bądź bóle głowy, czy występuje oprócz podwójnego widzenia oczopląs w czasie napadów, czy w rodzinie są migreny.</span></p>

Acha, no i jeszcze sprawdzamy temperaturę ciała.

<p>Acha, no i jeszcze sprawdzamy temperaturę ciała.</p>