To już nie są zwykłe wymioty

1) Czy dziecko przybiera nma wadze? Jaki jest charakter wymiotów.? Czy występuje wzdęcie brzuszka? W którym tygodniu urodzony, jaką masa ciała, ile punktów w skali Apgar, czy do tej pory rozwijał się prawidłowo? Jak dziecko jest karmione: mleko matki czy mieszanki sztuczne? 2) Badanie brzucha, czy wyczuwam jakiś opór w nadbrzuszu? 3) morfologia, elektrolity, gazometria, próby watrobowe 4) najbardziej prawdopodobnym rrozpoznaniem jest przerostowe zwężenie odzwiernika

<p>1) Czy dziecko przybiera nma wadze? Jaki jest charakter wymiotów.? Czy występuje wzdęcie brzuszka? W którym tygodniu urodzony,  jaką masa ciała,  ile punktów w skali Apgar, czy do tej pory rozwijał się prawidłowo? Jak dziecko jest karmione: mleko matki czy mieszanki sztuczne?</p><p>2) Badanie brzucha,  czy wyczuwam jakiś opór w nadbrzuszu? </p><p>3) morfologia,  elektrolity,  gazometria, próby watrobowe </p><p>4) najbardziej prawdopodobnym rrozpoznaniem jest przerostowe zwężenie odzwiernika</p>

1.Masa urodzeniowa, najniższa masa ciała. Która ciąża, który poród, dsn/cc, w którym tygodniu ciąży, okres poporodowy powikłany? Jak karmione? Jak przybiera na masie? Czy mamę niepokoi cokolwiek poza wymiotami/ ulewaniami? Czy wywiad rodzinny jest obciążąny (głónie chodzi mi o alergie, choroby przewodu pokarmowego)? Jak wyglądają stole? Czy kiedykolwiek było wykonywane USG brzucha/ przezciemieniowe? Czy wymioty są przy każdym posiłku/ o jakiej są porze dnia? Czy gorączkuje? Czy mama jest w stanie opisać wymioty- czy użyła słowa chlustające? Zachowanie dziecka- czy jest senne, apatyczne? Badanie osłuchowe serca i płuc? Do sprawdzenia technika karmienia mamy: jak przystawia, ile dziecko zjada na raz (ew. waga przed i po). 2. Stan ogólny dziecka, badanie neurologiczne, badanie brzucha, czy są cechy odwodnienia, ważenie dziecka. Badanie osłuchowe serca i płuc? 3.Morfologia, CRP, badanie ogólne moczu, gazometria, enzymy wątrobowe, krea, urea, elektrolity. Ewentualnie w dalszej diagnostyce do rozważenia USG jamy brzusznej z oceną odźwiernika, amoniak, badanie kału w kierunku wirusów/ posiew kału- zależnie od badania i wywiadu. 4. Przerostowe zwężenie odźwiernika, poza tym do wykluczenia wada wrodzona przewodu pokarmowego, infekcja przewodu pokarmowego, inna infekcja,choroba metaboliczna, alergia pokarmowa, choroba rozrostowa.

<p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">1.Masa urodzeniowa, najniższa masa ciała. Która ciąża, który poród, dsn/cc, w którym tygodniu ciąży, okres poporodowy powikłany? Jak karmione? Jak przybiera na masie? Czy mamę niepokoi cokolwiek poza wymiotami/ ulewaniami? Czy wywiad rodzinny jest obciążąny (głónie chodzi mi o alergie, choroby przewodu pokarmowego)? Jak wyglądają stole? Czy kiedykolwiek było wykonywane USG brzucha/ przezciemieniowe? Czy wymioty są przy każdym posiłku/ o jakiej są porze dnia? Czy gorączkuje? Czy mama jest w stanie opisać wymioty- czy użyła słowa chlustające? Zachowanie dziecka- czy jest senne, apatyczne? Badanie osłuchowe serca i płuc? </p><p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">Do sprawdzenia technika karmienia mamy: jak przystawia, ile dziecko zjada na raz (ew. waga przed i po).</p><p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">2. Stan ogólny dziecka, badanie neurologiczne, badanie brzucha, czy są cechy odwodnienia, ważenie dziecka. <span style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);float: none;">Badanie osłuchowe serca i płuc? </span></p><p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">3.Morfologia, CRP, badanie ogólne moczu, gazometria, enzymy wątrobowe, krea, urea, elektrolity.</p><p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">Ewentualnie w dalszej diagnostyce do rozważenia USG jamy brzusznej z oceną odźwiernika, amoniak, badanie kału w kierunku wirusów/ posiew kału- zależnie od badania i wywiadu.</p><p style="color: rgb(85, 85, 85);background-color: rgb(255, 255, 255);">4. Przerostowe zwężenie odźwiernika, poza tym do wykluczenia wada wrodzona przewodu pokarmowego, infekcja przewodu pokarmowego, inna infekcja,choroba metaboliczna, alergia pokarmowa, choroba rozrostowa.</p>

<p>Dziecko urodziło się z masą 3400 g. Przy wyjściu 3200 g, Po tygodniu 3350 g, po trzech 3450 g, a<b> obecnie 3050 g</b>.<br/>Wymioty mają charakter chlustających, pokarmowych, po każdym posiłku.<br/>Fizykalnie brzuszek jest miękki, w poziomie klatki piersiowej, brak wyczuwalnych oporów. <br/>Dziecko karmione jest wyłącznie piersią.<br/>Przebieg ciąży i porodu prawidłowy.<br/>Dziecko rozwija się prawidłowo. Podczas badania śpi, ale mama podaje, że uważa, iż jest apatyczne ostatnio.</p><p>Morfologia, CRP, badanie ogólne moczu w normie. <b>W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca zasadowica metaboliczna.</b></p><p><b>W USG</b> długość kanału odźwiernika 19 mm, grubość błony mięśniowej 5 mm.</p><p>Część badań uważam, że trochę na wyrost napisaliście, ale jestem tylko prostym chirurgiem :)</p><p><b>Jakie leczenie proponujecie?</b><br/></p>

Dziecko urodziło się z masą 3400 g. Przy wyjściu 3200 g, Po tygodniu 3350 g, po trzech 3450 g, a obecnie 3050 g. Wymioty mają charakter chlustających, pokarmowych, po każdym posiłku. Fizykalnie brzuszek jest miękki, w poziomie klatki piersiowej, brak wyczuwalnych oporów. Dziecko karmione jest wyłącznie piersią. Przebieg ciąży i porodu prawidłowy. Dziecko rozwija się prawidłowo. Podczas badania śpi, ale mama podaje, że uważa, iż jest apatyczne ostatnio. Morfologia, CRP, badanie ogólne moczu w normie. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca zasadowica metaboliczna. W USG długość kanału odźwiernika 19 mm, grubość błony mięśniowej 5 mm. Część badań uważam, że trochę na wyrost napisaliście, ale jestem tylko prostym chirurgiem :) Jakie leczenie proponujecie?

Konieczne będzie leczenie operacyjne: pyloromiotomia (nacięcie warstwy okreznej i podluznej mięśni gładkich odzwiernika)

<p>Konieczne będzie leczenie operacyjne: pyloromiotomia (nacięcie warstwy okreznej i podluznej mięśni gładkich odzwiernika)</p>