Ani kęsa więcej! *rozwiązany

1. Czy są biegunki/zaparcia? Jaka jest treść wymiotów? Czy występują nocne poty, gorączki? Jaka jest kontrola cukrzycy i nadciśnienia (wartości CTK i glikemii jeśli pacjent prowadzi zapisy)? Jakie leki pacjent przyjmuje w tym szczególnie NLPZ i p/krzepliwe (w celu określenia czy mogę wykonać gastroskopię)? Czy wcześniej występowały podobne okresy z ww objawami? 2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP, Amylazę, Kreatyninę, GFR, PT z INR, APTT, a później kieruję pacjenta na gastroskopię z pobraniem wycinka na test w kierunku H.pylori oraz w celu wykluczenia choroby organicznej (podejrzewam zaburzenia czynnościowe p.pok. - gastropareza w przebiegu cukrzycy).

<p>1. Czy są biegunki/zaparcia? Jaka jest treść wymiotów? Czy występują nocne poty, gorączki? Jaka jest kontrola cukrzycy i nadciśnienia (wartości CTK i glikemii jeśli pacjent prowadzi zapisy)? Jakie leki pacjent przyjmuje w tym szczególnie NLPZ i p/krzepliwe (w celu określenia czy mogę wykonać gastroskopię)? Czy wcześniej występowały podobne okresy z ww objawami?</p><p>2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP, Amylazę, Kreatyninę, GFR, PT z INR, APTT, a później kieruję pacjenta na gastroskopię z pobraniem wycinka na test w kierunku H.pylori oraz w celu wykluczenia choroby organicznej (podejrzewam zaburzenia czynnościowe p.pok. - gastropareza w przebiegu cukrzycy).</p>

Serłoki napisał: 1. Czy są biegunki/zaparcia? Jaka jest treść wymiotów? Czy występują nocne poty, gorączki? Jaka jest kontrola cukrzycy i nadciśnienia (wartości CTK i glikemii jeśli pacjent prowadzi zapisy)? Jakie leki pacjent przyjmuje w tym szczególnie NLPZ i p/krzepliwe (w celu określenia czy mogę wykonać gastroskopię)? Czy wcześniej występowały podobne okresy z ww objawami? 2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP, Amylazę, Kreatyninę, GFR, PT z INR, APTT, a później kieruję pacjenta na gastroskopię z pobraniem wycinka na test w kierunku H.pylori oraz w celu wykluczenia choroby organicznej (podejrzewam zaburzenia czynnościowe p.pok. - gastropareza w przebiegu cukrzycy). 1. Nie ma biegunki, zaparcia od kilku lat, ale bez zmian w ostatnich miesiącach. Treść wymiotów to treść pokarmowa,słabo lub wcale niestrawiona, czasem domieszka żółci. Bez nocnych potów i gorączki. Cukrzyca - czasem występowały hipoglikemie poposiłkowe, zmniejszono dawki insuliny krótkodziałającej, glikemia na czczo w granicach 110mg%. Nadciśnienie tętnicze - pacjent nie prowadzi domowych pomiarów ( mimo zaleceń), lecz w pomiarach gabinetowych ciśnienia w granicy 145/90. Leki: metformina 1000mg, insulina bazowa NPH, insulina krótkodziałająca przed głównymi posiłkami, amlozek 10mg, telmizek 40mg. Nigdy podobnych objawów nie było. 2. morfologia - Hb 13,5 poza tym prawidłowa, glukoza 113mg%, sód 134mmol/l , potas 3,6 mmol/l , wszystkie badania w normie. Gastroskopia -żołądek bez zmian patologicznych, błona śluzowa przełyku zarumieniona, test na H.pylori ujemny (-). GRATULACJE !!! Gastropareza to prawidłowa odpowiedź :) Lekarz po uzyskaniu powyższych wyników badań zalecił pacjentowi dietę półpłynną złożoną głównie z zup (małe porcje) oraz podał lek prokinetyczny - cisapryd, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów.

<blockquote><small>Serłoki napisał:</small><p>1. Czy są biegunki/zaparcia? Jaka jest treść wymiotów? Czy występują nocne poty, gorączki? Jaka jest kontrola cukrzycy i nadciśnienia (wartości CTK i glikemii jeśli pacjent prowadzi zapisy)? Jakie leki pacjent przyjmuje w tym szczególnie NLPZ i p/krzepliwe (w celu określenia czy mogę wykonać gastroskopię)? Czy wcześniej występowały podobne okresy z ww objawami?</p><p>2. Zlecam Morfologię z rozmazem, Glukozę, Na+, K+, ALT, AST, ALP, GGTP, Amylazę, Kreatyninę, GFR, PT z INR, APTT, a później kieruję pacjenta na gastroskopię z pobraniem wycinka na test w kierunku H.pylori oraz w celu wykluczenia choroby organicznej (podejrzewam zaburzenia czynnościowe p.pok. - gastropareza w przebiegu cukrzycy).</p></blockquote><p>1. Nie ma biegunki, zaparcia od kilku lat, ale bez zmian w ostatnich miesiącach. Treść wymiotów to treść pokarmowa,słabo lub wcale niestrawiona, czasem domieszka żółci. Bez nocnych potów i gorączki. Cukrzyca - czasem występowały hipoglikemie poposiłkowe, zmniejszono dawki insuliny krótkodziałającej, glikemia na czczo w granicach 110mg%.  Nadciśnienie tętnicze - pacjent nie prowadzi domowych pomiarów ( mimo zaleceń), lecz w pomiarach gabinetowych ciśnienia w granicy 145/90. <br/>Leki: metformina 1000mg, insulina bazowa NPH, insulina krótkodziałająca przed głównymi posiłkami, amlozek 10mg, telmizek 40mg. Nigdy podobnych objawów nie było. <br/><br/>2. morfologia - Hb 13,5 poza tym prawidłowa, glukoza 113mg%, sód 134mmol/l , potas 3,6 mmol/l , wszystkie badania w normie. Gastroskopia -żołądek bez zmian patologicznych, błona śluzowa przełyku zarumieniona,  test na H.pylori ujemny (-). <br/><br/>GRATULACJE !!! Gastropareza to prawidłowa odpowiedź :) Lekarz po uzyskaniu powyższych wyników badań zalecił pacjentowi dietę półpłynną złożoną głównie z zup (małe porcje) oraz podał lek prokinetyczny - cisapryd, co spowodowało całkowite ustąpienie objawów. <br/></p>