z chirurgii17533

Koncert

Autor: Dawidowski

2 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Scenariusz symulacji wypadku masowego podczas I Otwartych Mistrzostw Polski w Pierwszej Pomocy.w Cieszynie. W trakcie koncertu plenerowego doszło do wybuchu petardy wyrzuconej przez jednego z uczestników. Spanikowany tłum rzucił się do ucieczki, czego następstwem były liczne obrażenia wśród słuchaczy. Jesteś członkiem ZRM zabezpieczającego imprezę. Pacjent 1 A - drożne, niezagrożone B – 18/min., wydolny C – 78/min., CRT 2s. Szpilkowate źrenice, ślady zakłuć w zgięciach łokciowych, strzykawka w kieszeni, nieprzytomny. Pacjent 5 A – drożne, niezagrożone B – 24/min., wydolny C – 98/min., CRT = 2s. Zgłasza silny ból brzucha, mdłości, „nie umie wstać z bólu”, w wywiadzie choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy. Pacjent 6 A – drożne (po ataku padaczki w strefie TRIAGE charczy) B – 16/min. C – 80/min. CRT = 2s. W wywiadzie zgłasza, że choruje na padaczkę. W strefie TRIAGE dostaje ataku i później do końca zadania pozostaje nieprzytomny. Parametry bez zmian. Pacjent 7 A – drożne B – 0/min. C – 0/min. Uraz głowy, zasinienia za uszami, na klatce piersiowej, krwiaki okularowe,siniaki na kończynach. Pacjent A – drożne, niezagrożone B – 22/min. C – 92/min. CRT 2s. Wyciek płynu z uszu, rana na głowie, lekkie zasinienia pod oczami,nieprzytomny. Pacjent 11 A – drożne, niezagrożone B – 30/min. C – 120/min. CRT > 2s. Masywne oparzenia rąk i ud, splątany. Pacjent 12 A – drożne, niezagrożone B – 27/min. C – 100/min., CRT = 2s. Agresywny, źrenice poszerzone, niespełnia poleceń – pod wpływem amfetaminy. Pacjent 13 A – drożne B – 36/min. C – 100/min., CRT > 2s. Pręt przechodzi na wylot przez prawe płuco, pacjent splątany, ale przytomny, zczasem zaczyna okresowo tracić przytomność. Pacjent 14 A – drożne B – 16/min. C – 80/min., CRT 2s. Amputacja prawego przedramienia w wyniku wybuchu, masywny krwotok, splątany,okresowo traci przytomność. Pacjent 17 A – drożne B – 0/min. C – 0/min. Obrażenia na całym ciele, złamane podudzia, uraz głowy. Pacjent 18 A – drożne, zagrożone B – 30/min. C – 82/min., CRT = 2s. Silna duszność, kaszel, świsty. W wywiadzie – astma oskrzelowa. Brak leków przy sobie – zaostrzenie astmy w wyniku silnego stresu. Pacjent 19 A – drożne, niezagrożone B – 32/min. C – 110/min. CRT > 2s. Twardy, deskowaty brzuch, zasinienia pod prawym łukiem żebrowym, skarży się na ból, pobudzony, nielogiczny. Pacjent 20 A – drożne, niezagrożone B – 18/min. C – 90/min. W wywiadzie chory na cukrzycę. W strefiere TRIAGE traci przytomność – lepka, spocona skóra – hipoglikemia. Parametry bez zmian. Pacjent 21 A – drożne, niezagrożone B – 16/min, wydolny C – 80/min. CRT 2s. Zasinienie na klatce piersiowej po lewej stronie, nieprzytomny – rozwijająca się odma. Pacjent 24 A – drożne,niezagrożone B – 24/min. C – 120/min. Krzyczy, płacze, panikuje – trzyma swoje dziecko na kolanach (patrz pacjent 25). Nie ma możliwości, żeby ich rozdzielić. Pacjent 25 (DZIECKO) A – charczy B – 40/min. nieregularny C – 80/min. CRT > 2s. Zasinienia za uszami, nieprzytomny. Pacjent 26 A – drożne, niezagrożone B – 12/min. C – 72/min., CRT 2s. Niestabilna miednica, złamane podudzie, splątany. Pacjent 28 A - drożne, niezagrożone B – 22/min., wydolny C – 90/min., CRT 2s. Uraz zmiażdżeniowy klatki piersiowej, nieprzytomny. Pacjent 31 A - drożne, niezagrożone B – 27/min., wydolny C – 90/min., CRT 2s. Szpilkowate źrenice, ślady zakłuć,nieprzytomny. Pacjent 33 A – charczy B – po udrożnieniu 28/min. C – 100/min. CRT > 2s. Ciało obce w klatce piersiowej, nieprzytomny. Pacjent 34 A – drożne, niezagrożone B – 16/min. C – 72/min., CRT 2s. Niestabilność odcinka szyjnego i lędźwiowego kręgosłupa, rana na potylicy,nieprzytomny – wstrząs rdzeniowy. Pacjent 37 A – drożne B – 0/min. C – 0/min. Obrażenia na całym ciele, złamane podudzia, uraz głowy. Pacjent 38 A – drożne, niezagrożone B – 16/min. C – 72/min., CRT 2s. Wiotka klatka piersiowa, nieprzytomny Pacjent 41 A - drożne, niezagrożone B – 18/min., wydolny C – 86/min., CRT 2s. Twardy brzuch, nieprzytomny. Pacjent 45 A – drożne, niezagrożone B – 24/min. C – 88/min., CRT = 2s. Utrata słuchu w wyniku wybuchu, oszołomiony. Pacjent 46 A - drożne, niezagrożone B – 22/min., wydolny C – 90/min., CRT 2s. Zasinienie na klatce piersiowej po prawej stronie, nieprzytomny – rozwijająca się odma. Pacjent 48 A – drożne B – 0/min. C – 0/min. Plama krwi wokół poszkodowanego, uraz głowy. Pacjent 49 A – drożne, niezagrożone B – 10/min. C – 50/min., CRT = 2s. Nie spełnia poleceń. Pacjent 50 A – drożne B – 38/min. C – 144/min. CRT > 2s. Niestabilna miednica, nieprzytomny

Pytania

  1. Podaj komunikaty jakie przekażesz do CPR (dodatkowe siły i środki itp.).
  2. DOKONAJ SEGREGACJI MEDYCZNEJ, USTAL PRIORYTETY I OŚRODKI REFERENCYJNE DLA POSZCZEGÓLNYCH PACJENTÓW (chodzi o konkretny oddział, który musi być obecny w szpitalu do którego powinno się zawieźć danego pacjenta).
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (10)

Anonim27.11.2018 11:50
Robię to pierwszy raz w życiu, chętnie się dowiem jak powinno być prawidłowo zielony 1, 8, 14, 24, 31,38,41,45,46 żółty 2, 5, 6, 11, 15, 18(?) , 21, 22,34, 35, 40,43,49 czerwony 3 (torako), 4 (toxy), 10 (neurochir), 13 (torako), 16 (ortoped), 19 (chirur), 20 (interna), 23 (torako), 25 (neurochir dziecięc), 28 (ortoped), 30 (torako),32 (toxy),36 (neurochir), 39 (chirur), 44 (chirurgia),47 (torako), 50 (ortopedia) czarny 7, 17,37,48 Mam problem z osobami po alkoholu i amfetaminie, którym nic nie ma, ale nie spełniają poleceń : 9, 12, 26, 29,42 (według mnie zieloni) -> Priorytetem będzie transport czerwonych do odpowiednich ośrodków oraz monitorowanie pozostałych osób, wprowadzenie segregacji wtórnej -> CRP : potrzebne więcej ambulansów S i P (17 zespołów), postawienie szpitali z odpowiednimi oddziałami w stan gotowości do przyjęcia pacjentów
WeraP
WeraP27.11.2018 11:50
<p>Robię to pierwszy raz w życiu, chętnie się dowiem jak powinno być prawidłowo</p><p>zielony 1, 8, 14, 24, 31,38,41,45,46</p><p>żółty 2, 5, 6, 11, 15, 18(?) , 21, 22,34, 35, 40,43,49</p><p>czerwony 3 (torako), 4 (toxy), 10 (neurochir), 13 (torako), 16 (ortoped), 19 (chirur), 20 (interna), 23 (torako), 25 (neurochir dziecięc), 28 (ortoped), 30 (torako),32 (toxy),36 (neurochir), 39 (chirur), 44 (chirurgia),47 (torako), 50 (ortopedia)</p><p>czarny 7, 17,37,48</p><p>Mam problem z osobami po alkoholu i amfetaminie, którym nic nie ma, ale nie spełniają poleceń : 9, 12, 26, 29,42 (według mnie zieloni)</p><p>-&gt; Priorytetem będzie transport czerwonych do odpowiednich ośrodków oraz monitorowanie pozostałych osób, wprowadzenie segregacji wtórnej<br/></p><p>-&gt; CRP :  potrzebne więcej ambulansów S i P (17 zespołów), postawienie szpitali z odpowiednimi oddziałami w stan gotowości do przyjęcia pacjentów<br/></p>
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 18:35
Wszystkie osoby posegregowane prawidłowo ;) Warto jednak pokusić się jeszcze o reTRIAGE w niektórych przypadkach. Jak dobrze Pani zauważyła - osoby niespełniające poleceń są kontrowersyjne - scenariusz zakładał, że dostaną oni kolor żółty, ponieważ załogi na zawodach musiały się trzymać algorytmu sytemu START i był to jeden z &#34;haczyków&#34; ;) Jak wyglądałoby to w życiu - pewnie ciężko powiedzieć widząc same parametry, ponieważ lepiej byłoby w tym momencie zadać sobie pytanie jak pacjent się zachowuje i na ile docierają do niego nasze komunikaty, bo hasło &#34;nie spełnia poleceń&#34; kryje pod sobą wiele znaczeń. W praktyce pewnie część byłaby żółta, a część zielona, chociaż jeszcze raz podkreślam - mając suche informacje z zadania powinniśmy zakwalifikować ich do grupy żółtej. Należy sobie zadać pytanie na ile system na radę wysłać do jednego zdarzenia 17 zespołów. Oczywiście byłoby to nasze optimum ze względu na liczbę &#34;czerwonych&#34;. Dla przykładu podam założenie dla Cieszyna - miejsca w którym odbywały się zawody. Cieszyńskie Pogotowie Ratunkowe dysponuje 7 karetkami, Bielskie to bodajże 11 karetek i ewentualnie ZZOZ w Żywcu dysponuje 6. Do tego możliwość wysłania śmigłowców LPR z Gliwic i Krakowa (chociaż Gliwice nie latają po zmroku, więc według scenariusza ten zespół nam odpada). Daje nam to ogółem 25 ZRM do dyspozycji, jednak tylko teoretycznie, ponieważ wątpię czy liczba 8 zespołów na trzy powiaty jest wystarczająca do zabezpieczenia pozostałych zdarzeń. Obawiam się, że mogłoby się wydarzyć tak, że do zdarzenia zostanie przypisane przykładowo 10 karetek + LPR i będą to siły i środki, które w przypadku systemu PRM będą musiałby nam wystarczyć, a karetki będą musiały pojawić się na miejscu zdarzenie minimum dwukrotnie, co wydłuża nam czas przekazania pacjentów do szpitala. Ponadto należy pamiętać, że w przypadku &#34;żółtych&#34; pomoc jest jedynie odroczona, co oznacza, że każdemu z nich też będzie trzeba jej udzielić, co trochę powiększa nam zapotrzebowanie. Tyle ode mnie jako autora zadania - zachęcam do dalszych komentarzy, ponieważ sam jestem dopiero na etapie nauki (3 rok RM i 1 rok medycyny), więc chętnie poznam opinie osób doświadczonych.
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 18:35
<p>Wszystkie osoby posegregowane prawidłowo ;) Warto jednak pokusić się jeszcze o reTRIAGE w niektórych przypadkach. Jak dobrze Pani zauważyła - osoby niespełniające poleceń są kontrowersyjne - scenariusz zakładał, że dostaną oni kolor żółty, ponieważ załogi na zawodach musiały się trzymać algorytmu sytemu START i był to jeden z &#34;haczyków&#34; ;) Jak wyglądałoby to w życiu - pewnie ciężko powiedzieć widząc same parametry, ponieważ lepiej byłoby w tym momencie zadać sobie pytanie jak pacjent się zachowuje i na ile docierają do niego nasze komunikaty, bo hasło &#34;nie spełnia poleceń&#34; kryje pod sobą wiele znaczeń. W praktyce pewnie część byłaby żółta, a część zielona, chociaż jeszcze raz podkreślam - mając suche informacje z zadania powinniśmy zakwalifikować ich do grupy żółtej.<br/><br/>Należy sobie zadać pytanie na ile system na radę wysłać do jednego zdarzenia 17 zespołów. Oczywiście byłoby to nasze optimum ze względu na liczbę &#34;czerwonych&#34;. Dla przykładu podam założenie dla Cieszyna - miejsca w którym odbywały się zawody. Cieszyńskie Pogotowie Ratunkowe dysponuje 7 karetkami, Bielskie to bodajże 11 karetek i ewentualnie ZZOZ w Żywcu dysponuje 6. Do tego możliwość wysłania śmigłowców LPR z Gliwic i Krakowa (chociaż Gliwice nie latają po zmroku, więc według scenariusza ten zespół nam odpada). Daje nam to ogółem 25 ZRM do dyspozycji, jednak tylko teoretycznie, ponieważ wątpię czy liczba 8 zespołów na trzy powiaty jest wystarczająca do zabezpieczenia pozostałych zdarzeń. Obawiam się, że mogłoby się wydarzyć tak, że do zdarzenia zostanie przypisane <u>przykładowo</u> 10 karetek + LPR i będą to siły i środki, które w przypadku systemu PRM będą musiałby nam wystarczyć, a karetki będą musiały pojawić się na miejscu zdarzenie minimum dwukrotnie, co wydłuża nam czas przekazania pacjentów do szpitala. Ponadto należy pamiętać, że w przypadku &#34;żółtych&#34; pomoc jest jedynie odroczona, co oznacza, że każdemu z nich też będzie trzeba jej udzielić, co trochę powiększa nam zapotrzebowanie.<br/><br/>Tyle ode mnie jako autora zadania - zachęcam do dalszych komentarzy, ponieważ sam jestem dopiero na etapie nauki (3 rok RM i 1 rok medycyny), więc chętnie poznam opinie osób doświadczonych.</p>
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 18:41
PS Zapomniałem o jeszcze jednym - stały kontakt z dyspozytorem. Począwszy od komunikatu &#34;Wdrażam procedurę wypadku masowego&#34;, dyspozytor musi wiedzieć o wszystkim co dzieje się na miejscu, czyli jakie jednostki dojechały na miejsce (ZRM, OSP, PSP, Policja), ilu pacjentów pojechało do szpitali itp.
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 18:41
<p>PS Zapomniałem o jeszcze jednym - stały kontakt z dyspozytorem. Począwszy od komunikatu &#34;Wdrażam procedurę wypadku masowego&#34;, dyspozytor musi wiedzieć o wszystkim co dzieje się na miejscu, czyli jakie jednostki dojechały na miejsce (ZRM, OSP, PSP, Policja), ilu pacjentów pojechało do szpitali itp.</p>
WeraP
WeraP27.11.2018 19:36
<p>Tak, dlatego właśnie napisałam, że z osobami po alkoholu jest problem. <br/></p><p>a jak powinien brzmieć prawidłowy  komunikat do CPR dotyczący sił i środków? Czy mamy podać konkretne liczby zespołów, czy podać liczbę czerwonych i żółtych i dyspozytor sam wyznacza liczbę jednostek ? <br/></p><p><br/></p>
WeraP
WeraP27.11.2018 19:36
Tak, dlatego właśnie napisałam, że z osobami po alkoholu jest problem. a jak powinien brzmieć prawidłowy komunikat do CPR dotyczący sił i środków? Czy mamy podać konkretne liczby zespołów, czy podać liczbę czerwonych i żółtych i dyspozytor sam wyznacza liczbę jednostek ?
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 19:44
Jak na moje skromne doświadczenie, to jest on jak najbardziej poprawny - brakowało jedynie &#34;wdrażam procedurę wypadku masowego&#34;, bo to hasło jest jak z bezpieczeństwem własnym na symulacji medycznej w ratownictwie - niby wszyscy pamiętają, a potem wychodzi jak wychodzi ;) No i należy pamiętać, że komunikaty powinny iść na bieżąco o sytuacji na miejscu zdarzenia. Informacja na temat 17 zespołów jest jak najbardziej poprawna - tyle jest właśnie potrzebne, ale chodziło mi o to, że różnie z tym może wyglądać w praktyce i rzeczywiście najlepiej jest podać liczbę poszkodowanych w każdej z grup, a dyspozytor podejmie decyzję w zależności od tego jaki będzie stan dostępnych zespołów.
Dawidowski
Dawidowski27.11.2018 19:44
<p>Jak na moje skromne doświadczenie, to jest on jak najbardziej poprawny - brakowało jedynie &#34;wdrażam procedurę wypadku masowego&#34;, bo to hasło jest jak z bezpieczeństwem własnym na symulacji medycznej w ratownictwie - niby wszyscy pamiętają, a potem wychodzi jak wychodzi ;) No i należy pamiętać, że komunikaty powinny iść na bieżąco o sytuacji na miejscu zdarzenia. Informacja na temat 17 zespołów jest jak najbardziej poprawna - tyle jest właśnie potrzebne, ale chodziło mi o to, że różnie z tym może wyglądać w praktyce i rzeczywiście najlepiej jest podać liczbę poszkodowanych w każdej z grup, a dyspozytor podejmie decyzję w zależności od tego jaki będzie stan dostępnych zespołów. </p>