ze stomatologii210Rozwiązany

Zmiany w środku... i na zewnątrz

Autor: PanPytajnik

0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku: 35-letni pacjent hematologiczny po przebytej parę lat temu gruźlicy płuc skarży się na na pogorszenie jakości oddechu, kaszel i krwioplucia. Pacjent leży na oddziale hematologii szpitala znajdującego się w pobliżu remontowanej plomby mieszkaniowej. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: dwa lata wcześniej w badaniu rtg stwierdzono obecność jam pogruźliczych. Pytania QUIZowe: Jaką chorobę podejrzewacie? Jakie badania zlecacie? Jakie leczenie ? Data podania rozwiązania przez autora: 14.04.10 g. 21 Opis przypadku: 35-letni pacjent hematologiczny po przebytej parę lat temu gruźlicy płuc skarży się na na pogorszenie jakości oddechu, kaszel i krwioplucia. Pacjent leży na oddziale hematologii szpitala znajdującego się w pobliżu remontowanej plomby mieszkaniowej. Wyniki posiadanych badań dodatkowych: dwa lata wcześniej w badaniu rtg stwierdzono obecność jam pogruźliczych. Pytania QUIZowe: Jaką chorobę podejrzewacie? Jakie badania zlecacie? Jakie leczenie ? Data podania rozwiązania przez autora: 14.04.10 g. 21
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (16)

William Grey24.04.2010 12:29
Podpisuje się pod Gapciem, aspergiloza jest prawdopodobna. Proszę jednak jeszcze mi wyjaśnić, co to znaczy, że pacjent jest hematologiczny? Morfologię z rozmazem bym jeszcze zlecił oraz OB i CRP. RTG w projekcji bocznej również warto zrobić, jak już robimy PA :-)
William Grey24.04.2010 12:29
Podpisuje się pod Gapciem, aspergiloza jest prawdopodobna. <br /><br />Proszę jednak jeszcze mi wyjaśnić, co to znaczy, że pacjent jest hematologiczny?<br />Morfologię z rozmazem bym jeszcze zlecił oraz OB i CRP. <br />RTG w projekcji bocznej również warto zrobić, jak już robimy PA :-)
alqua
alqua24.04.2010 12:46
wlasnie - jaka chorobe hematologiczna ma dany pacjent? od ilu lat sie na nia leczy?
alqua
alqua24.04.2010 12:46
wlasnie - jaka chorobe hematologiczna ma dany pacjent? od ilu lat sie na nia leczy?
sheeli
sheeli24.04.2010 20:16
nie wiem o co chodzi z tym remontem plomby mieszkania kolo szpitala, ale skoro jest o tym wspomniane to mysle ze to cos ma do rzeczy;-) <br />czy pacjent zglosil sie do szpitala z takimi objawami czy bedac na oddziale dopiero pojawiły sie objawy i je zglosil przy wizycie.<br />także mysle o w/wymienionych chorobach.... neo, grzybice, atypowe zap. pluc
sheeli
sheeli24.04.2010 20:16
nie wiem o co chodzi z tym remontem plomby mieszkania kolo szpitala, ale skoro jest o tym wspomniane to mysle ze to cos ma do rzeczy;-) czy pacjent zglosil sie do szpitala z takimi objawami czy bedac na oddziale dopiero pojawiły sie objawy i je zglosil przy wizycie. także mysle o w/wymienionych chorobach.... neo, grzybice, atypowe zap. pluc
PanPytajnik25.04.2010 14:54
Jeśli chodzi o pacjenta "hematologicznego" bardziej chodziło mi o sam fakt obniżenia odporności i immunosupesji.
PanPytajnik25.04.2010 14:54
Jeśli chodzi o pacjenta "hematologicznego" bardziej chodziło mi o sam fakt obniżenia odporności i immunosupesji.
ankaszy
ankaszy25.04.2010 16:13
hmmm jesli pacjent ma jakis zespol mieloodysplastyczny , mieloploryferacyjny to ma sklonnos do zatorowosci?
ankaszy
ankaszy25.04.2010 16:13
hmmm jesli pacjent ma jakis zespol mieloodysplastyczny , mieloploryferacyjny to ma sklonnos do zatorowosci?
gapcio
gapcio25.04.2010 16:19
a jak by wygladaly wyniki zaproponowanych przez nas badan? jakis komentarz do naszych dróg rozumowania? :-))
gapcio
gapcio25.04.2010 16:19
a jak by wygladaly wyniki zaproponowanych przez nas badan? jakis komentarz do naszych dróg rozumowania? :-))
MMader
MMader25.04.2010 20:36
Prawdopodobnie ASPERGILOMA. Silną predyspozycją jest tutaj jama pogruźlicza + jeśli wdycha pył z remontu ma duże szanse na złapanie strzępków + jeśli leży na hematologii to zapewne ma obciążenie ze strony układu odpornościowego. Badania: RTG (obraz jamy z kulistym tworem w środku) TK: przed zabiegiem operacyjmym Leczenie: chirurgiczne zależnie od lokalizacji i wielkości zmian. Czasami możliwa resekcja klinowa, czasami trzeba lobektomię przeprowadzić. W razie przeciwskazań do operacji (duże zmiany i słabe wyniki spirometrii etc)- pewną możlwiością jest założenie drenu do jamy i miejscowe podawanie amfotercyny- zmniejszenie zmian i przygotowanie do zabiegu
MMader
MMader25.04.2010 20:36
Prawdopodobnie ASPERGILOMA.<br />Silną predyspozycją jest tutaj jama pogruźlicza + jeśli wdycha pył z remontu ma duże szanse na złapanie strzępków + jeśli leży na hematologii to zapewne ma obciążenie ze strony układu odpornościowego.<br /><br />Badania: RTG (obraz jamy z kulistym tworem w środku)<br />TK: przed zabiegiem operacyjmym<br /><br />Leczenie: chirurgiczne zależnie od lokalizacji i wielkości zmian. Czasami możliwa resekcja klinowa, czasami trzeba lobektomię przeprowadzić.<br />W razie przeciwskazań do operacji (duże zmiany i słabe wyniki spirometrii etc)- pewną możlwiością jest założenie drenu do jamy i miejscowe podawanie amfotercyny- zmniejszenie zmian i przygotowanie do zabiegu
PanPytajnik26.04.2010 19:50
W obrazie RTG w jamach pogruźliczych stwierdzono nieregularny owalny cień z półksiężycowatym rąbkiem powietrznym pomiędzy grzybniakiem a ścianą jamy. Morfologia potwierdziła odczyn zapalny a w preparacie wykonanym ze zleconego posiewu znaleziono wielojądrowe zarodniki. Chodziło rzeczywiście o Aspergilloma. Zarodniki są bardzo odporne na czynniki środowiskowe i mogą wiele lat w nim przebywać. Największy wysiew jest zazwyczaj związany z pracami remontowymi starych zgrzybiałych budynków. A narażeni są szczególnie pacjenci z niedoborami immunologicznymi. Dzięki wszystkim za wzięcie udziału w moim pierwszym quizie tutaj ! mam nadzieję że z czasem zdobędę odpowiedni szlif ;-)
PanPytajnik26.04.2010 19:50
W obrazie RTG w jamach pogruźliczych stwierdzono nieregularny owalny cień z półksiężycowatym rąbkiem powietrznym pomiędzy grzybniakiem a ścianą jamy. Morfologia potwierdziła odczyn zapalny a w preparacie wykonanym ze zleconego posiewu znaleziono wielojądrowe zarodniki.<br /><br />Chodziło rzeczywiście o Aspergilloma. Zarodniki są bardzo odporne na czynniki środowiskowe i mogą wiele lat w nim przebywać. Największy wysiew jest zazwyczaj związany z pracami remontowymi starych zgrzybiałych budynków. A narażeni są szczególnie pacjenci z niedoborami immunologicznymi.<br /><br />Dzięki wszystkim za wzięcie udziału w moim pierwszym quizie tutaj ! mam nadzieję że z czasem zdobędę odpowiedni szlif ;-)