ze stomatologii227Rozwiązany

Zdrowy niemowlak?

Autor: Dominik Wojtczak

0 pytańŚredniUtworzono: 16 mar 2026

Opis przypadku

Opis przypadku: Do lekarza zgłasza się matka z 5-miesięcznym dzieckiem. Powodem jej zaniepokojenia są ciemne stolce, jakie dziecko oddaje. Kobieta słyszała, ze taka barwa kału świadczy o obecności krwi - dlatego jest bardzo zdenerwowana. Wywiad pediatryczny: 2 ciąża, drugi poród, starsza siostra 5 lat, zdrowa, chłopiec urodzony w 39 tygodniu ciąży siłami natury, masa urodzeniowa 3400g, 10 pkt w skali Apgar Wykonano morfologię - wszystkie wartości w normie. Pytanie QUIZowe: co jest powodem ciemnego zabarwienia stolców? Opis przypadku: Do lekarza zgłasza się matka z 5-miesięcznym dzieckiem. Powodem jej zaniepokojenia są ciemne stolce, jakie dziecko oddaje. Kobieta słyszała, ze taka barwa kału świadczy o obecności krwi - dlatego jest bardzo zdenerwowana. Wywiad pediatryczny: 2 ciąża, drugi poród, starsza siostra 5 lat, zdrowa, chłopiec urodzony w 39 tygodniu ciąży siłami natury, masa urodzeniowa 3400g, 10 pkt w skali Apgar Wykonano morfologię - wszystkie wartości w normie. Pytanie QUIZowe: co jest powodem ciemnego zabarwienia stolców?
Sformułuj odpowiedź

Zgłoszone odpowiedzi (34)

MartaM
MartaM15.05.2010 15:26
Jak często te stolce? od jak dawna tak wyglądają? I co to znaczy ciemne? Czarne jak smoła? Jaką mają konsystencję? Czy dziecko jest spokojne, czy płaczliwe? Jaka dieta (tylko mleko czy już inne produkty)? Rozwój psychomotoryczny - norma? Zbadałbym brzuch. Kał na krew utajoną i pasożyty
MartaM
MartaM15.05.2010 15:26
Jak często te stolce? od jak dawna tak wyglądają? I co to znaczy ciemne? Czarne jak smoła? Jaką mają konsystencję? Czy dziecko jest spokojne, czy płaczliwe? Jaka dieta (tylko mleko czy już inne produkty)? Rozwój psychomotoryczny - norma? Zbadałbym brzuch. Kał na krew utajoną i pasożyty
maniek11
maniek1115.05.2010 15:51
Dodatkowo do MartaM.W badaniu, czy brzuch wzdety?,czy wyczuwalne sa jakieś masy patologiczne, badanie per rectum, elektrolity, mocznik, kreatynina, CRP. jakie leki dziecko przyjmuje, czy dziecko nie przyjmowało ostatnio jakies preparaty z żelazem?
maniek11
maniek1115.05.2010 15:51
Dodatkowo do MartaM.W badaniu, czy brzuch wzdety?,czy wyczuwalne sa jakieś masy patologiczne, badanie per rectum, elektrolity, mocznik, kreatynina, CRP. jakie leki dziecko przyjmuje, czy dziecko nie przyjmowało ostatnio jakies preparaty z żelazem?
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 15:59
Stolce są średnio 3 razy na dobę - ich częstość się nie zmieniła w momencie zmiany zabarwienia.<br />Trudno mi o kolorach dyskutować - zdjęcia nie mam;> Ciemne, nie czarne jak smoła.<br />Dziecko jest dosyć spokojne jak na wizytę u lekarza.<br />Matka karmi piersią.<br />Rozwój psychomotoryczny normalny<br />Brzuszek jak u zdrowego niemowlaka.<br />Dziecko nie przyjmuje żadnych leków, preparatów z żelazem.<br />Zleciliśmy elektrolity, mocznik itd. - czekamy na wyniki<br />Jakieś kolejne pomysły - widzę, ze wszyscy zainteresowani zalogowani.
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 15:59
Stolce są średnio 3 razy na dobę - ich częstość się nie zmieniła w momencie zmiany zabarwienia. Trudno mi o kolorach dyskutować - zdjęcia nie mam;> Ciemne, nie czarne jak smoła. Dziecko jest dosyć spokojne jak na wizytę u lekarza. Matka karmi piersią. Rozwój psychomotoryczny normalny Brzuszek jak u zdrowego niemowlaka. Dziecko nie przyjmuje żadnych leków, preparatów z żelazem. Zleciliśmy elektrolity, mocznik itd. - czekamy na wyniki Jakieś kolejne pomysły - widzę, ze wszyscy zainteresowani zalogowani.
gapcio
gapcio15.05.2010 17:06
skoro z dziekiem wszystko ok, weźmy pod obserwację matke- może ona zmieniła ostatniego czasu dietę, zaczeła przjmować preparaty żelaza albo wprowadziła do swojego jadłospisu jakiś nowy produkt/ przyprawę, na które dziecko tak zareagowało?
gapcio
gapcio15.05.2010 17:06
skoro z dziekiem wszystko ok, weźmy pod obserwację matke- może ona zmieniła ostatniego czasu dietę, zaczeła przjmować preparaty żelaza albo wprowadziła do swojego jadłospisu jakiś nowy produkt/ przyprawę, na które dziecko tak zareagowało?
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 17:30
elektrolity, mocznik, CRP, kreatynina w normie gapcio - matka nie zmieniała diety, twierdzi, ze nie zaczęła podawać dziecku żadnych nowych preparatów, matka karmi wyłącznie piersią - niedługo chce zacząć wprowadzać do diety malca inne składniki, ale jeszcze tego nie próbowała
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 17:30
elektrolity, mocznik, CRP, kreatynina w normie<br />gapcio - matka nie zmieniała diety, twierdzi, ze nie zaczęła podawać dziecku żadnych nowych preparatów,<br />matka karmi wyłącznie piersią - niedługo chce zacząć wprowadzać do diety malca inne składniki, ale jeszcze tego nie próbowała
dr.HOUSE
dr.HOUSE15.05.2010 17:59
morze to wątroba
dr.HOUSE
dr.HOUSE15.05.2010 17:59
morze to wątroba
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 18:05
morze to jest głębokie i szerokie<br />Jak chcecie jakieś badania dodatkowo to się nie krępujcie ;-) tylko bez przesady, szpital tez swój budżet ma
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 18:05
morze to jest głębokie i szerokie Jak chcecie jakieś badania dodatkowo to się nie krępujcie ;-) tylko bez przesady, szpital tez swój budżet ma
olzim
olzim15.05.2010 18:41
moze stolec ma kolor 'galaretki porzeczkowej'; ciemne a nie czarne :-) czy sa wyniki bad. kalu? moze to wglobienie jelita? >> niedokrwienie; krwotoki z bł. śluzowej >> zabarwienie stolca? dziecko spokojne - apatyczne? czy czeste kolki? czy maja charakter napadowy?
olzim
olzim15.05.2010 18:41
moze stolec ma kolor 'galaretki porzeczkowej'; ciemne a nie czarne :-)<br />czy sa wyniki bad. kalu?<br />moze to wglobienie jelita? >> niedokrwienie; krwotoki z bł. śluzowej >> zabarwienie stolca?<br />dziecko spokojne - apatyczne? czy czeste kolki? czy maja charakter napadowy?
miloszor
miloszor15.05.2010 18:46
krew wcale nie musi byc dziecka, skoro matka karmi piersią to możliwe że ma pęknięta brodawke albo sutek więc zapytałbym matki czy nie ma ran w tych okolicach
miloszor
miloszor15.05.2010 18:46
krew wcale nie musi byc dziecka, skoro matka karmi piersią to możliwe że ma pęknięta brodawke albo sutek więc zapytałbym matki czy nie ma ran w tych okolicach
MartaM
MartaM15.05.2010 19:19
nie mozna zbadać pieciomiesięcznego dziecka pr!
MartaM
MartaM15.05.2010 19:19
nie mozna zbadać pieciomiesięcznego dziecka pr!
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 19:19
*ROZWIĄZANIE* miloszor - bardzo dobrze, o to chodziło matka zawstydzona pokazała nam swoje 'poprzegryzane' brodawki - wcześniej nic nie mówiła, ponieważ nie skojarzyła faktu, że to problemy z karmieniem mogą być przyczyną ciemnych stolców u malca - zwyciężył wstyd Poza tym, gdyby powiedziała od razu, nie byłoby zagadki. Dzięki za udział w ekspresowym Quizie - większość użytkowników pewnie nawet nie zdążyła nowego newslettera odebrać ;-) co do per rectum - nie pisałem nic o wyniku tego badania, uznałem je za zbyt radykalne w tym przypadku ale z tego co mi wiadomo noworodki też bada się per rectum - np. w diagnostyce choroby Hirschsprunga u dzieci poniżej 3 roku życia wygląda ono tak: dziecko kładziemy na plecach, do odbytnicy wprowadzamy mały palec zamiast wskazującego, drugą ręka wykonujemy lekki ucisk na powłoki brzuszne
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak15.05.2010 19:19
*ROZWIĄZANIE* miloszor - bardzo dobrze, o to chodziło<br />matka zawstydzona pokazała nam swoje 'poprzegryzane' brodawki - wcześniej nic nie mówiła, ponieważ nie skojarzyła faktu, że to problemy z karmieniem mogą być przyczyną ciemnych stolców u malca - zwyciężył wstyd<br />Poza tym, gdyby powiedziała od razu, nie byłoby zagadki.<br />Dzięki za udział w ekspresowym Quizie - większość użytkowników pewnie nawet nie zdążyła nowego newslettera odebrać ;-)<br /><br />co do per rectum - nie pisałem nic o wyniku tego badania, uznałem je za zbyt radykalne w tym przypadku<br />ale z tego co mi wiadomo noworodki też bada się per rectum - np. w diagnostyce choroby Hirschsprunga<br />u dzieci poniżej 3 roku życia wygląda ono tak: dziecko kładziemy na plecach, do odbytnicy wprowadzamy mały palec zamiast wskazującego, drugą ręka wykonujemy lekki ucisk na powłoki brzuszne
maniek11
maniek1116.05.2010 09:32
oczywisćie ze noworodki bada sie per rectum MartoM!!
maniek11
maniek1116.05.2010 09:32
oczywisćie ze noworodki bada sie per rectum MartoM!!
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak17.05.2010 10:39
No dobra - dziecko jest na początku piątego miesiąca życia, matka upiera się, że chce karmić piersią co najmniej do skończenia przez malucha pół roku - co jako lekarz jej radzimy w tym przypadku?
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak17.05.2010 10:39
No dobra - dziecko jest na początku piątego miesiąca życia, matka upiera się, że chce karmić piersią co najmniej do skończenia przez malucha pół roku - co jako lekarz jej radzimy w tym przypadku?
laarum
laarum19.05.2010 14:37
mozemy poradzić kapturki na brodawki do czasu wygojenia i poinstruować kobietę co do techniki przystawiania dziecka do piersi co moze zapobiec kolejnym zranieniom
laarum
laarum19.05.2010 14:37
mozemy poradzić kapturki na brodawki do czasu wygojenia i poinstruować kobietę co do techniki przystawiania dziecka do piersi co moze zapobiec kolejnym zranieniom
nieswiec
nieswiec24.05.2010 17:36
Przepraszam, że się wcinam na portal dla lekarzy, ale przypadkowo zainteresował mnie temat.Jeśli mogę się wypowiedzieć w tej kwestii to laarum odradzam kapturki, jeśli brodawki sa prawidłowo wykształcone. Odpowiedź na problem tej kobiety jest jeden: ZŁA TECHNIKA KARMIENIA PIERSIĄ ! Należałoby poinstruować matkę, pokazać i sprawdzić, czy wykonuje to prawidłowo.Jeśli nie czujecie się Państwo pewni w tym temacie, to skierujcie kobiete do poradni Laktacyjnej lub poproście położną. Adresy Poradni laktacyjnych jak i technika przystawiana pokazana jest m.in na www.laktacja.pl<br />Kilka zasad ode mnie:<br />1. Wygodna pozycja dla matki i dziecka, pierś luźno (nie trzeba trzymać)<br />2. Dotknąć sutkiem górnej wargi dziecka, aż maksymalnie otworzy usta<br />3. Kiedy to nastąpi szybko przystawić dziecko do piersi (nie pierś do dziecka - nie ciągniemy piersi)<br />4. Dziecko ustami obejmuje jak nawiecej otoczki sutkowej (otoczka jest prawie niewidoczna) dziecko tej pani najprawdopodobniej ssalo sam sutek lub nawet jego końcówkę -stąd pękające brodawki<br />5. Jask sprawdzić, czy dziecko jest dobrze przystawione ? Po pierwsze i najwazniejsze ! KARMIENIE NIE BOLI ! Niektore bardzo wrażliwe kobiety odczuwaja maly dyskomfort, ale nie ból ! Widac ruchy żuchwy dziecka, słychać połykanie pokarmu.<br />Jeszcze na koniec pozwole sobie wspomniec o higienie brodawek sutkowych: nie trzeba myć przed karmieniem (wystarczy zwykla higiena, używając środków bezzapachowych), częste wietrzenie, noszenie bawełnianej bielizny, można używać specjalnych kremów z lanoliną dla matek karmiących lub smarować brodawki własnym mlekiem i budzić dziecko do ssania, jeśli zasypia przy piersi <br />w 10 % wyczerpałam temat<br />pozdrawiam
nieswiec
nieswiec24.05.2010 17:36
Przepraszam, że się wcinam na portal dla lekarzy, ale przypadkowo zainteresował mnie temat.Jeśli mogę się wypowiedzieć w tej kwestii to laarum odradzam kapturki, jeśli brodawki sa prawidłowo wykształcone. Odpowiedź na problem tej kobiety jest jeden: ZŁA TECHNIKA KARMIENIA PIERSIĄ ! Należałoby poinstruować matkę, pokazać i sprawdzić, czy wykonuje to prawidłowo.Jeśli nie czujecie się Państwo pewni w tym temacie, to skierujcie kobiete do poradni Laktacyjnej lub poproście położną. Adresy Poradni laktacyjnych jak i technika przystawiana pokazana jest m.in na www.laktacja.pl Kilka zasad ode mnie: 1. Wygodna pozycja dla matki i dziecka, pierś luźno (nie trzeba trzymać) 2. Dotknąć sutkiem górnej wargi dziecka, aż maksymalnie otworzy usta 3. Kiedy to nastąpi szybko przystawić dziecko do piersi (nie pierś do dziecka - nie ciągniemy piersi) 4. Dziecko ustami obejmuje jak nawiecej otoczki sutkowej (otoczka jest prawie niewidoczna) dziecko tej pani najprawdopodobniej ssalo sam sutek lub nawet jego końcówkę -stąd pękające brodawki 5. Jask sprawdzić, czy dziecko jest dobrze przystawione ? Po pierwsze i najwazniejsze ! KARMIENIE NIE BOLI ! Niektore bardzo wrażliwe kobiety odczuwaja maly dyskomfort, ale nie ból ! Widac ruchy żuchwy dziecka, słychać połykanie pokarmu. Jeszcze na koniec pozwole sobie wspomniec o higienie brodawek sutkowych: nie trzeba myć przed karmieniem (wystarczy zwykla higiena, używając środków bezzapachowych), częste wietrzenie, noszenie bawełnianej bielizny, można używać specjalnych kremów z lanoliną dla matek karmiących lub smarować brodawki własnym mlekiem i budzić dziecko do ssania, jeśli zasypia przy piersi w 10 % wyczerpałam temat pozdrawiam
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak24.05.2010 20:48
Dziękuje za uwagi i wypowiedź. Portal w żadnym wypadku nie jest tylko dla lekarzy, ale dla wszystkich związanych z medycyną. I uwagi położnej są bardzo cenne. Zachęcam do dalszej aktywności. Tak się zastanawiam.. Czy Waszym zdaniem wskazane byłoby np. polecenie matce odciągania mleka i podawania go dziecku z butelki? Przynajmniej jako jedna z alternatyw.
Dominik Wojtczak
Dominik Wojtczak24.05.2010 20:48
Dziękuje za uwagi i wypowiedź. Portal w żadnym wypadku nie jest tylko dla lekarzy, ale dla wszystkich związanych z medycyną. I uwagi położnej są bardzo cenne. Zachęcam do dalszej aktywności.<br /><br />Tak się zastanawiam.. Czy Waszym zdaniem wskazane byłoby np. polecenie matce odciągania mleka i podawania go dziecku z butelki? Przynajmniej jako jedna z alternatyw.
nieswiec
nieswiec25.05.2010 15:18
Odciąganie ok,ale polecam ręczne i na krótko 1-2 dni, w tym czasie pielegnować brodawki (wyżej napisałam w jaki sposób).Odciąganie na dłuższą metę powoduję zmniejszenie produkcji mleka,ponieważ nie ma stymulacji,więc tylko na krótki czas zagojenia brodawek.Mleko można mrozic i trzymać w lodówce (najlepiej z naklejona datą).Rozmrażać w tem pokojowej. Podawanie odciągniętego mleka tylko i wylącznie poprzez kieliszek ! NIE SMOCZEK ( o ile kobieta zyczy sobie kontynuować karmienie piersią).Poniewąz dziecko inaczej układa aparat mowy do pierśi,inaczej do smoczka i jeśli wprowadzimy smoczek,bedą problemy z dalszym przystawieniem dziecka.Również ssanie nie jest juz tak efektywne po karmieniu smoczkiem. Kieliszek powinien być z grubego szkła z zaokrąglonym brzegiem lub malutkim dziubkiem (powinny być dostępne w aptece). Technika odciągania ręcznego: 1. ciepły prysznic lub flanela na pierś 2. rozmasować pierś okreżnymi ruchami 3. kciuk i palce w kształt litery "C" 4. wyczuć palcami różnice w konsystencji piersi w tym miescu ściskać piers pomiędzy kciukiem a pozostałymi palcami do podłożonego pod sutek pojemniczek,buteleczkę 5. opróżniąć obie piersi regularnie co tak jak karmi się dziecko lub nieco częściej 6. zwracać uwagę ,aby nie doszło do zastoju Nie jestem pewna,czy każdy może sobie to wyobraźić,więc ponownie odniose sie do polecanej strony np laktacja.pl jestem pewna,ze na you tube tez napewno bedzie pokazane (na you tube jest wszystko :-) Należaloby jeszcze zapytać od kiedy pojawily sie tego typu problemy? Czy wcześniej byly problemy z przystawieniem dziecka, czy byl bol podczas karmienia ? Czy problemy pojawily sie nagle,a wczesniej nie bylo zadnych problemow ? Jesli pojawily sie nagle,powodem moze być grzybica. Wtedy nalezy przyjzec sie dziecku (biłay nalot w ustach) Czy jest spadek wagi i czy dziecko otrzymuje odpowiednią ilość pokarmu ? Jeśli matka zdecyduje się na dokarmainie sztucznym mlekiem musi liczyć sie z tym,ze brak stymulacji piersi spowoduje,ze mleka będzie coraz mniej. Gratuluję mamie samozapracia i pozdrawiam
nieswiec
nieswiec25.05.2010 15:18
Odciąganie ok,ale polecam ręczne i na krótko 1-2 dni, w tym czasie pielegnować brodawki (wyżej napisałam w jaki sposób).Odciąganie na dłuższą metę powoduję zmniejszenie produkcji mleka,ponieważ nie ma stymulacji,więc tylko na krótki czas zagojenia brodawek.Mleko można mrozic i trzymać w lodówce (najlepiej z naklejona datą).Rozmrażać w tem pokojowej. Podawanie odciągniętego mleka tylko i wylącznie poprzez kieliszek ! NIE SMOCZEK ( o ile kobieta zyczy sobie kontynuować karmienie piersią).Poniewąz dziecko inaczej układa aparat mowy do pierśi,inaczej do smoczka i jeśli wprowadzimy smoczek,bedą problemy z dalszym przystawieniem dziecka.Również ssanie nie jest juz tak efektywne po karmieniu smoczkiem. <br />Kieliszek powinien być z grubego szkła z zaokrąglonym brzegiem lub malutkim dziubkiem (powinny być dostępne w aptece).<br />Technika odciągania ręcznego:<br />1. ciepły prysznic lub flanela na pierś<br />2. rozmasować pierś okreżnymi ruchami<br />3. kciuk i palce w kształt litery "C"<br />4. wyczuć palcami różnice w konsystencji piersi w tym miescu ściskać piers pomiędzy kciukiem a pozostałymi palcami do podłożonego pod sutek pojemniczek,buteleczkę <br />5. opróżniąć obie piersi regularnie co tak jak karmi się dziecko lub nieco częściej<br />6. zwracać uwagę ,aby nie doszło do zastoju<br />Nie jestem pewna,czy każdy może sobie to wyobraźić,więc ponownie odniose sie do polecanej strony np laktacja.pl jestem pewna,ze na you tube tez napewno bedzie pokazane (na you tube jest wszystko :-)<br />Należaloby jeszcze zapytać od kiedy pojawily sie tego typu problemy? Czy wcześniej byly problemy z przystawieniem dziecka, czy byl bol podczas karmienia ? Czy problemy pojawily sie nagle,a wczesniej nie bylo zadnych problemow ? Jesli pojawily sie nagle,powodem moze być grzybica. Wtedy nalezy przyjzec sie dziecku (biłay nalot w ustach) Czy jest spadek wagi i czy dziecko otrzymuje odpowiednią ilość pokarmu ? <br />Jeśli matka zdecyduje się na dokarmainie sztucznym mlekiem musi liczyć sie z tym,ze brak stymulacji piersi spowoduje,ze mleka będzie coraz mniej. <br />Gratuluję mamie samozapracia i pozdrawiam